Conversion des acuités visuelles en LogMAR
Conversion d'une acuité visuelle décimale en LogMAR, échelle linéaire utilisée en recherche et pour comparer.
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À quoi sert cet outil ?
L'acuité décimale, familière en France, n'est pas une échelle linéaire : passer de 1/10 à 2/10 n'est pas le même gain que passer de 9/10 à 10/10, alors que l'écart chiffré est identique. Le LogMAR corrige ce défaut : il est linéaire, et c'est lui qu'utilisent les essais cliniques et les barèmes d'incapacité.
Comment est-il calculé ?
Le LogMAR est le logarithme décimal de l'angle minimum de résolution, soit l'opposé du logarithme de l'acuité décimale. Une acuité de 10/10 correspond à 0,00 ; une acuité de 1/10 à 1,00. Plus la valeur est élevée, plus la vision est mauvaise.
Interprétation
- Acuité normale
LogMAR inférieur ou égal à 0,1, soit une acuité décimale d'au moins 8/10. Vision centrale normale. L'acuité ne dit cependant rien du champ visuel ni de la vision des contrastes, qui doivent être évalués séparément.
- Baisse légère
LogMAR de 0,1 à 0,3, soit une acuité de 5/10 à 8/10. Baisse légère. Vérifier la correction optique, rechercher une cataracte débutante ou une atteinte maculaire, et comparer aux mesures antérieures.
- Baisse modérée
LogMAR de 0,3 à 1,0, soit une acuité de 1/10 à 5/10. Baisse modérée à sévère, avec retentissement sur la lecture et la conduite. Avis ophtalmologique, et vérification des conditions d'aptitude à la conduite, qui exigent une acuité binoculaire minimale.
- Malvoyance
LogMAR supérieur à 1,0, soit une acuité inférieure à 1/10. Malvoyance : avis ophtalmologique, évaluation basse vision, aides optiques et électroniques, et information sur les dispositifs d'accompagnement. Une baisse brutale est une urgence.
Quand l’utiliser ?
Pour comparer des acuités entre elles, suivre une évolution, ou reporter une acuité dans un protocole de recherche ou un barème.
Limites
- L'échelle est INVERSÉE par rapport à l'acuité décimale : plus le LogMAR est ÉLEVÉ, plus la vision est MAUVAISE. Un LogMAR qui augmente est une aggravation.
- La conversion suppose une acuité mesurée avec correction optique optimale : une acuité non corrigée ne reflète pas la fonction visuelle réelle.
- Les acuités très basses — compte les doigts, mouvements de la main, perception lumineuse — ne se convertissent pas par cette formule et relèvent de valeurs conventionnelles.
- L'acuité ne mesure que la vision centrale de loin : elle ne dit rien du champ visuel, de la vision des contrastes ni de la vision binoculaire, souvent plus déterminantes pour l'autonomie.
- Les échelles de mesure diffèrent — Monoyer, Snellen, ETDRS — et une même acuité décimale obtenue sur deux échelles différentes n'est pas rigoureusement équivalente.
- Une baisse d'acuité BRUTALE est une urgence ophtalmologique, quelle que soit la valeur convertie.
Questions fréquentes
- Un LogMAR élevé est-il bon ou mauvais ?
- Mauvais. L'échelle est inversée : 0,00 correspond à 10/10 et 1,00 à 1/10. Un LogMAR qui augmente traduit une aggravation — c'est le contre-pied de l'acuité décimale, à laquelle on est habitué.
- Pourquoi utiliser le LogMAR plutôt que les dixièmes ?
- Parce qu'il est LINÉAIRE. En décimal, passer de 1/10 à 2/10 et de 9/10 à 10/10 sont deux gains très différents malgré un écart chiffré identique. Le LogMAR rend les écarts comparables, ce qu'exigent les essais cliniques et les barèmes.
Références
- Ferris FL 3rd, Kassoff A, Bresnick GH, Bailey I. New visual acuity charts for clinical research. American Journal of Ophthalmology. 1982. DOI 10.1016/0002-9394(82)90197-0
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