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CliniOutils
Spécialité

Médecine générale : scores, échelles et calculateurs

Outils transversaux du quotidien en soins primaires : anthropométrie, dépistage, évaluation du risque cardiovasculaire et orientation.

733 outils disponibles dans cette spécialité.

Les plus utilisés

Situations cliniques

Ces pages présentent les outils dans l’ordre du raisonnement clinique plutôt que par ordre alphabétique.

Calculateurs

Voir tous

Indice de masse corporelle (IMC)

Rapport du poids à la taille au carré, utilisé pour classer la corpulence de l'adulte selon les seuils de l'Organisation mondiale de la santé.

Calculateur

Clairance de la créatinine (Cockcroft-Gault)

Estimation de la clairance de la créatinine en mL/min à partir de l'âge, du poids, du sexe et de la créatininémie — référence posologique de nombreux résumés des caractéristiques du produit.

Calculateur

DFG estimé — CKD-EPI 2021

Estimation du débit de filtration glomérulaire par l'équation CKD-EPI 2021, sans coefficient ethnique, avec la catégorie KDIGO correspondante.

Calculateur

LDL-cholestérol estimé (Friedewald)

Estimation du LDL-cholestérol par la formule de Friedewald à partir du cholestérol total, du HDL et des triglycérides, avec le calcul du non-HDL cholestérol.

Biologie

HbA1c et glycémie moyenne estimée

Conversion entre l'HbA1c en pourcentage, la glycémie moyenne estimée et les unités IFCC en mmol/mol, selon la relation établie par l'étude ADAG.

Conversion

Termes de la grossesse et dates du suivi

Terme en semaines d'aménorrhée et dates des examens du suivi, à partir du délai depuis les dernières règles.

Obstétrique

Score FIB-4

Test non invasif de première intention estimant la probabilité de fibrose hépatique avancée à partir de l'âge, des transaminases et des plaquettes.

Dépistage

Seuil de D-dimères ajusté à l'âge

Seuil de D-dimères adapté à l'âge, qui restaure la valeur d'exclusion du test chez la personne âgée.

Biologie

Index de pression systolique (index cheville-bras)

Dépistage et gradation de l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs par le rapport des pressions systoliques cheville et bras.

Règle de décision

Critères de Light (épanchement pleural)

Distinction entre exsudat et transsudat pleural sur trois rapports biologiques, avec une sensibilité proche de 100 % pour l'exsudat.

Règle de décision

Équivalents de morphine orale

Conversion d'un opioïde en équivalent de morphine orale, avec la réduction de dose recommandée lors d'une rotation.

Pharmacologie

HOMA-IR (insulinorésistance)

Estimation de l'insulinorésistance à partir d'une glycémie et d'une insulinémie à jeun, avec la capacité sécrétoire associée.

Calculateur

Numération absolue des neutrophiles (PNN)

Nombre absolu de polynucléaires neutrophiles à partir de la leucocytose et du pourcentage, avec les seuils de neutropénie.

Calculateur

Paquets-années

Exposition tabagique cumulée, unité qui conditionne l'éligibilité au dépistage du cancer bronchique.

Calculateur

Débit de perfusion

Conversion d'un volume et d'une durée en gouttes par minute et en millilitres par heure, selon le calibre du perfuseur.

Calculateur

Alcoolémie estimée (formule de Widmark)

Estimation de l'alcoolémie à partir du nombre de verres consommés, du poids, du sexe et du temps écoulé.

Calculateur

Déficit en sodium (hyponatrémie)

Quantité de sodium à apporter pour atteindre une natrémie cible, avec les limites de vitesse qui conditionnent la sécurité de la correction.

Calculateur

Résidu post-mictionnel

Volume vésical résiduel après miction, estimé par échographie à partir de trois diamètres.

Calculateur

Déficit en fer (formule de Ganzoni)

Quantité totale de fer à apporter pour corriger une anémie ferriprive et reconstituer les réserves.

Calculateur

Dépense énergétique de repos (Mifflin-St Jeor)

Dépense énergétique de repos estimée par l'équation de Mifflin-St Jeor, plus fidèle que Harris-Benedict.

Calculateur

Rapport tour de taille sur tour de hanches

Répartition de la masse grasse, androïde ou gynoïde, qui prédit le risque cardiovasculaire mieux que l'indice de masse corporelle seul.

Calculateur

Score APRI (fibrose hépatique)

Estimation non invasive de la fibrose hépatique à partir des ASAT et des plaquettes, avec deux dosages de routine.

Biologie

Dose maximale d'anesthésique local

Dose et volume maximaux d'un anesthésique local pour un poids donné, en fonction de sa concentration.

Calculateur

Pourcentage de perte de poids

Pourcentage de perte de poids par rapport au poids habituel, critère phénotypique du diagnostic de dénutrition.

Calculateur

Rapport protéinurie sur créatininurie

Estimation de la protéinurie quotidienne à partir d'un simple échantillon d'urines.

Calculateur

Test de marche de six minutes

Interprétation d'un test de marche de six minutes : distance parcourue, désaturation et variation cliniquement significative.

Calculateur

Gradient albumine sérum-ascite (SAAG)

Distinction entre ascite par hypertension portale et ascite d'autre origine, par la différence d'albumine entre sérum et liquide d'ascite.

Règle de décision

Périmètre crânien du nourrisson

Situation d'un périmètre crânien par rapport aux valeurs attendues, et vitesse de croissance crânienne.

Calculateur

Balance des entrées et des sorties

Bilan des entrées et des sorties sur une période, avec estimation des pertes insensibles.

Calculateur

Débit expiratoire de pointe théorique (enfant)

Débit expiratoire de pointe théorique de l'enfant selon sa taille, et pourcentage de la théorique atteint lors d'une crise d'asthme.

Pédiatrie

Fraction d'excrétion de l'urée (FEUrée)

Distinction entre insuffisance rénale aiguë fonctionnelle et organique, utilisable même sous diurétique — contrairement à la fraction d'excrétion du sodium.

Règle de décision

LDL-cholestérol par l équation de Sampson

Estimation du LDL-cholestérol valable jusqu'à 8,8 mmol/L de triglycérides, là où l'équation de Friedewald décroche.

Biologie

Facteur R (type d'atteinte hépatique)

Caractérisation d'une anomalie du bilan hépatique en atteinte cytolytique, cholestatique ou mixte.

Calculateur

Fréquences cardiaques d'entraînement

Fréquence cardiaque cible pour une intensité d'effort donnée, par la méthode de Karvonen.

Calculateur

Volume prostatique et densité du PSA

Volume de la prostate par la formule de l'ellipsoïde, et densité du PSA rapportée à ce volume.

Calculateur

Équivalent sphérique et amétropie

Équivalent sphérique d'une correction optique, et classification de l'amétropie.

Calculateur

Perte auditive moyenne

Moyenne des seuils auditifs sur les fréquences conversationnelles, pour classer un déficit auditif.

Calculateur

Score de Duke à l'épreuve d'effort

Pronostic coronarien à partir d'une épreuve d'effort sur tapis roulant, combinant durée, sous-décalage et angor.

Score pronostique

Numération absolue des lymphocytes

Nombre absolu de lymphocytes à partir de la leucocytose et du pourcentage, avec les seuils de lymphopénie et d'hyperlymphocytose.

Calculateur

Indice de Ruffier-Dickson

Indice d'adaptation cardiaque à un effort standardisé, calculé sur trois mesures de fréquence.

Calculateur

Index de production réticulocytaire

Distinction entre anémie régénérative et arégénérative, en corrigeant le pourcentage de réticulocytes de l'anémie et de la maturation.

Calculateur

Trou osmotique fécal

Distinction entre diarrhée osmotique et diarrhée sécrétoire à partir des électrolytes fécaux.

Biologie

Scores cliniques

Voir tous

Score CHA₂DS₂-VASc

Score de risque thrombo-embolique de la fibrillation atriale non valvulaire, utilisé pour poser l'indication d'une anticoagulation au long cours.

Score de risque

Score CURB-65

Score de gravité de la pneumonie aiguë communautaire en cinq items, utilisé pour orienter entre prise en charge ambulatoire, hospitalisation conventionnelle et soins critiques.

Score pronostique

Score STOP-BANG

Dépistage du syndrome d'apnées obstructives du sommeil en huit questions, dont quatre cliniques et quatre morphologiques.

Dépistage

Score HAS-BLED

Score d'évaluation du risque hémorragique majeur sous anticoagulation orale, conçu pour identifier les facteurs de risque modifiables plutôt que pour contre-indiquer le traitement.

Score de risque

Score de Wells pour la thrombose veineuse profonde

Estimation de la probabilité clinique de thrombose veineuse profonde du membre inférieur, préalable au dosage des D-dimères et à l'écho-doppler.

Règle de décision

Classification NYHA de l insuffisance cardiaque

Gradation fonctionnelle de la dyspnée dans l'insuffisance cardiaque, en quatre classes, de l'absence de gêne à la dyspnée de repos.

Référence

Indice de performance ECOG (OMS)

Cotation de l'état général en six niveaux, de l'activité normale au décès, référence des essais cliniques en oncologie.

Référence

Règle d Ottawa pour la cheville et le pied

Décide de l'indication d'une radiographie après un traumatisme de cheville ou de pied, avec une sensibilité proche de 100 % pour les fractures cliniquement significatives.

Règle de décision

Score de Centor modifié (Mac Isaac)

Score clinique estimant la probabilité d'une angine à streptocoque bêta-hémolytique du groupe A, utilisé pour cibler la réalisation d'un test de diagnostic rapide.

Règle de décision

Score NEWS (National Early Warning Score)

Détection précoce d'une dégradation clinique à partir de sept paramètres de surveillance, pour déclencher l'escalade de soins au bon moment.

Score clinique

Score d'Alvarado (appendicite aiguë)

Probabilité d'appendicite aiguë sur huit items cliniques et biologiques, pour orienter entre surveillance, imagerie et chirurgie.

Règle de décision

Critères de SIRS et définitions du sepsis

Critères du syndrome de réponse inflammatoire systémique et articulation avec les définitions actuelles du sepsis.

Règle de décision

Échelle de dyspnée mMRC

Gradation de la dyspnée d'effort en cinq niveaux, de 0 à 4, utilisée dans la classification et le suivi de la BPCO.

Référence

Score CIWA-Ar (sevrage alcoolique)

Sévérité du syndrome de sevrage alcoolique sur dix items, pour guider la prescription de benzodiazépines à la demande.

Score clinique

Score ABCD² (risque d AVC après AIT)

Risque d'accident vasculaire cérébral constitué dans les jours suivant un accident ischémique transitoire, sur cinq items.

Score de risque

Classification GOLD de la BPCO

Classement d'une bronchopneumopathie chronique obstructive par la sévérité de l'obstruction et par les groupes A, B et E.

Référence

Échelle de Cincinnati (dépistage préhospitalier de l AVC)

Reconnaissance d'un accident vasculaire cérébral en trois manœuvres : visage, bras, parole.

Dépistage

Échelle de Rankin modifiée

Handicap global après un accident vasculaire cérébral, en sept niveaux de 0 à 6, critère de jugement principal des essais thérapeutiques.

Référence

Questionnaire CAGE (dépistage de l usage problématique d alcool)

Dépistage d'un usage problématique d'alcool en quatre questions, le plus court des outils validés.

Dépistage

Contrôle de l'asthme

Évaluation du contrôle de l'asthme sur les quatre dernières semaines, pour ajuster le traitement de fond.

Dépistage

Règle d Ottawa pour le genou

Décide de l'indication d'une radiographie après un traumatisme aigu du genou, sur cinq critères cliniques.

Règle de décision

Échelle de Braden (risque d'escarre)

Risque de survenue d'escarre sur six dimensions, échelle de référence de la prévention en soins infirmiers.

Score de risque

Évaluation du risque suicidaire (risque, urgence, dangerosité)

Évaluation structurée d'une crise suicidaire selon trois axes : risque, urgence et dangerosité du moyen.

Dépistage

Indice de risque cardiaque révisé (Lee)

Risque de complication cardiaque majeure après chirurgie non cardiaque, sur six facteurs recueillis en consultation d'anesthésie.

Score de risque

Otite moyenne aiguë de l'enfant

Diagnostic d'une otite moyenne aiguë purulente et décision d'antibiothérapie selon l'âge.

Règle de décision

Règle ABCDE (lésion pigmentée suspecte)

Repérage d'une lésion pigmentée suspecte de mélanome selon les cinq critères ABCDE.

Dépistage

Carence martiale : diagnostic et bilan

Diagnostic d'une carence martiale, y compris sans anémie, et orientation du bilan étiologique.

Règle de décision

Drapeaux de la lombalgie

Repérage des drapeaux rouges d'une lombalgie symptomatique et des facteurs de passage à la chronicité.

Dépistage

Indice de Karnofsky

Cotation de l'état général et de l'autonomie de 0 à 100 %, par paliers de 10, utilisée en oncologie pour orienter les décisions thérapeutiques.

Référence

Lombosciatique : orientation et urgence

Orientation devant une lombosciatique et repérage des formes imposant une prise en charge urgente.

Règle de décision

Signes d'appel d'une endométriose

Repérage des signes qui doivent faire évoquer une endométriose et déclencher une imagerie.

Dépistage

Colique néphrétique : gravité et drainage

Repérage des coliques néphrétiques compliquées imposant un drainage en urgence.

Règle de décision

Contre-indications à la contraception œstroprogestative

Repérage des situations contre-indiquant une contraception œstroprogestative, d'après les critères d'éligibilité de l'OMS.

Règle de décision

Critères de Duke modifiés (endocardite infectieuse)

Diagnostic d'endocardite infectieuse par combinaison de critères majeurs et mineurs, cliniques, microbiologiques et échographiques.

Règle de décision

Critères RIFLE (insuffisance rénale aiguë)

Stadification d'une insuffisance rénale aiguë en cinq classes, sur la créatinine et la diurèse.

Référence

Dépression de l'adolescent : repérage

Repérage d'une dépression chez l'adolescent, dont la présentation par l'irritabilité fait manquer le diagnostic.

Règle de décision

Hypoglycémie : gradation et conduite

Gradation d'une hypoglycémie et repères de resucrage, avec les situations imposant une surveillance prolongée.

Règle de décision

Index de Barthel (autonomie dans les actes de la vie quotidienne)

Autonomie dans dix actes de la vie quotidienne, cotée de 0 à 100, référence du suivi après accident vasculaire cérébral.

Score clinique

Repérage de la maltraitance chez l'enfant

Repérage des situations devant faire évoquer une maltraitance et rappel de la conduite à tenir.

Dépistage

Score des 4T (thrombopénie induite par l'héparine)

Probabilité clinique d'une thrombopénie induite par l'héparine, sur quatre critères cotés de 0 à 2.

Règle de décision

Score FINDRISC (risque de diabète de type 2)

Risque de développer un diabète de type 2 dans les dix ans, sans aucun examen biologique.

Dépistage

Usage des écrans chez l'enfant et l'adolescent

Repérage d'un usage problématique des écrans, centré sur le contexte d'usage et le retentissement plutôt que sur le nombre d'heures.

Règle de décision

Acné : sévérité et orientation

Évaluation de la sévérité d'une acné, de son retentissement psychologique et des situations qui justifient un avis spécialisé.

Règle de décision

Baisse brutale de l'acuité visuelle

Orientation devant une baisse brutale de la vision, pour repérer les urgences vasculaires et inflammatoires.

Règle de décision

Critères diagnostiques de la goutte

Probabilité d'une goutte devant une arthrite aiguë, lorsque la recherche de cristaux n'est pas disponible.

Règle de décision

Épistaxis : gravité et conduite

Gradation d'une épistaxis et repérage des formes postérieures ou graves.

Règle de décision

Hématurie : orientation et bilan

Orientation devant une hématurie, entre cause urologique tumorale et cause néphrologique.

Règle de décision

Indice de comorbidité de Charlson

Poids pronostique des comorbidités, pondérées selon leur impact sur la mortalité, avec ajustement sur l'âge.

Score pronostique

Repérage de l'épuisement professionnel

Repérage d'un syndrome d'épuisement professionnel et des diagnostics à écarter en priorité.

Dépistage

Score de Padoue (risque thrombo-embolique du patient hospitalisé)

Risque de maladie thrombo-embolique veineuse chez le patient hospitalisé en médecine, pour décider d'une thromboprophylaxie.

Score de risque

Score IPSS (symptômes du bas appareil urinaire)

Sévérité des symptômes du bas appareil urinaire en sept questions, référence internationale du suivi de l'hypertrophie bénigne de la prostate.

Questionnaire

Zona : gravité et indication antivirale

Repérage des zonas justifiant un antiviral en urgence et des formes à risque de complication.

Règle de décision

Arrêt du tabac : niveau d’accompagnement

Repérage du niveau d'accompagnement à proposer pour un arrêt du tabac, du conseil bref au suivi spécialisé.

Dépistage

Critères de gravité de l'œil rouge

Repérage des œils rouges qui relèvent d'un avis ophtalmologique urgent, distincts de la conjonctivite banale.

Règle de décision

Critères de gravité de la pyélonéphrite aiguë

Repérage des pyélonéphrites graves ou à risque de complication, pour décider de l'hospitalisation et de l'imagerie.

Règle de décision

Dépistage du diabète gestationnel

Repérage des femmes relevant d'un dépistage du diabète gestationnel et des seuils diagnostiques.

Dépistage

Dysfonction érectile : orientation

Orientation devant une dysfonction érectile, entre origine psychogène, cause organique et signal d'alerte cardiovasculaire.

Règle de décision

Échelle de Bristol (consistance des selles)

Description de la consistance des selles en sept types, langage commun du trouble du transit.

Référence

Épaule douloureuse : orientation

Orientation devant une épaule douloureuse, entre atteinte de la coiffe, capsulite et cause extra-articulaire.

Règle de décision

Insuffisance surrénale aiguë

Reconnaissance d'une insuffisance surrénale aiguë, urgence où le traitement précède la confirmation.

Règle de décision

Métrorragies du premier trimestre

Orientation devant des métrorragies du premier trimestre, avec la grossesse extra-utérine comme diagnostic à écarter en premier.

Règle de décision

Repérage du harcèlement scolaire

Repérage des signes évocateurs d'un harcèlement scolaire ou d'un cyberharcèlement.

Dépistage

Score AIR (appendicite)

Probabilité d'une appendicite devant une douleur de la fosse iliaque droite, sur sept critères cliniques et biologiques.

Règle de décision

Score de Gleason et groupes ISUP (cancer de la prostate)

Grade histologique d'un adénocarcinome prostatique, exprimé en score de Gleason et en groupe pronostique ISUP.

Référence

Visite de non-contre-indication au sport

Repérage des situations imposant une exploration avant la délivrance d'un certificat de non-contre-indication.

Dépistage

Accident d'exposition au sang

Évaluation du risque après une exposition au sang et repères pour le traitement post-exposition.

Règle de décision

Classification de la rétinopathie diabétique

Stadification de la rétinopathie diabétique, qui commande le rythme de surveillance et le traitement.

Référence

Dépression du post-partum : repérage

Repérage d'une dépression du post-partum, distinction avec le baby blues, et reconnaissance de la psychose puerpérale.

Règle de décision

Dermatite atopique : sévérité et orientation

Évaluation de la sévérité d'une dermatite atopique, de son retentissement, et repérage des complications.

Règle de décision

Diagnostic et prise en charge de la gale

Reconnaissance d'une gale et repères pour un traitement qui ne se limite pas au patient.

Règle de décision

Échelle de force musculaire du MRC

Cotation universelle de la force musculaire segmentaire, de 0 à 5, du testing neurologique.

Référence

Échelle PAINAD (douleur dans la démence avancée)

Évaluation de la douleur par observation comportementale chez le patient dément non communicant, sur cinq items.

Score clinique

Score MEWS (Modified Early Warning Score)

Détection d'une dégradation clinique sur cinq paramètres de surveillance, plus simple que le NEWS et ne nécessitant pas d'oxymètre.

Score clinique

Suspicion de tuberculose pulmonaire

Repérage d'une tuberculose pulmonaire et décision d'isolement respiratoire.

Règle de décision

Allergie alimentaire : orientation

Distinction entre allergie alimentaire vraie et intolérance, et repérage du risque anaphylactique.

Règle de décision

Allergie déclarée à la pénicilline : réévaluation

Réévaluation d'une allergie déclarée à la pénicilline, étiquette souvent fausse et lourde de conséquences.

Règle de décision

Dépistage du cancer de la prostate : décision partagée

Aide à la décision partagée sur le dépistage du cancer de la prostate, entre bénéfice attendu et surdiagnostic.

Règle de décision

Diminution des mouvements fœtaux

Conduite à tenir devant une diminution des mouvements fœtaux perçue par la patiente, motif fréquent et parfois annonciateur.

Règle de décision

Échelle de House-Brackmann (paralysie faciale)

Gradation d'une paralysie faciale périphérique en six grades, pour suivre l'évolution et le traitement.

Référence

Glaucome aigu par fermeture de l'angle

Reconnaissance d'un glaucome aigu par fermeture de l'angle, urgence dont le pronostic se joue en heures.

Règle de décision

Indications de la densitométrie osseuse

Repérage des situations justifiant une densitométrie osseuse et une évaluation du risque fracturaire.

Règle de décision

Intoxication au monoxyde de carbone

Repérage d'une intoxication au monoxyde de carbone et des situations relevant d'une oxygénothérapie hyperbare.

Règle de décision

Kératite et œil rouge du porteur de lentilles

Repérage d'une kératite devant un œil rouge, avec le porteur de lentilles comme situation à part.

Règle de décision

Migraine : orientation et pièges du traitement

Orientation devant une migraine, avec repérage de l'abus médicamenteux et des céphalées secondaires.

Règle de décision

Orientation étiologique d un ulcère de jambe

Orientation entre ulcère veineux et artériel, dont dépend l'indication ou la contre-indication de la compression.

Règle de décision

Prostatite aiguë

Reconnaissance d'une prostatite aiguë et repérage des situations imposant une hospitalisation.

Règle de décision

Retard de langage : signes d alerte

Repérage des signes d'alerte d'un trouble du langage chez le jeune enfant, et hiérarchisation du bilan à demander.

Règle de décision

Rhinosinusite aiguë : origine bactérienne et complications

Orientation devant une rhinosinusite aiguë : arguments pour une origine bactérienne et repérage des complications.

Règle de décision

Score DAS28 (activité de la polyarthrite rhumatoïde)

Activité de la polyarthrite rhumatoïde sur 28 articulations, avec le seuil de rémission et celui d'échec thérapeutique.

Score clinique

Score de Khorana (thrombose chez le patient sous chimiothérapie)

Risque de maladie thrombo-embolique chez le patient cancéreux débutant une chimiothérapie, sur cinq variables.

Score de risque

Score MUST (dépistage de la dénutrition)

Dépistage du risque de dénutrition en trois items : indice de masse corporelle, perte de poids et jeûne aigu.

Dépistage

Signes d'alerte d'un trouble du spectre de l'autisme

Repérage des signes qui doivent conduire à une évaluation d'un trouble du spectre de l'autisme.

Dépistage

Suspicion de fracture du scaphoïde

Repérage d'une fracture du scaphoïde, souvent invisible sur les radiographies initiales.

Règle de décision

Transaminases élevées : orientation

Orientation devant une élévation des transaminases, du bilan simple à l'insuffisance hépatique aiguë.

Règle de décision

Troubles du sommeil de l'enfant

Orientation devant un trouble du sommeil de l'enfant, entre difficulté d'endormissement, parasomnie et apnées.

Règle de décision

Antibiothérapie : durée et réévaluation

Repérage des antibiothérapies à réévaluer, à raccourcir ou à ne pas prescrire.

Dépistage

Automutilation de l'adolescent : évaluation du risque

Évaluation d'un geste auto-infligé chez un adolescent : distinguer l'intention suicidaire du geste de régulation émotionnelle.

Règle de décision

Bronchiolite du nourrisson : gravité et orientation

Évaluation de la gravité d'une bronchiolite et repérage des situations imposant une hospitalisation.

Règle de décision

Classification CCS de l'angor

Gradation de l'angor d'effort en quatre classes, selon le niveau d'activité qui déclenche la douleur.

Référence

Crise suicidaire de l’adolescent : évaluation

Évaluation d'une crise suicidaire chez l'adolescent et repérage des éléments imposant une hospitalisation.

Règle de décision

Critères de Hestia (traitement ambulatoire de l'embolie pulmonaire)

Onze critères d'exclusion identifiant les embolies pulmonaires pouvant être traitées en ambulatoire.

Règle de décision

Critères de Rome IV (syndrome de l'intestin irritable)

Diagnostic positif du syndrome de l'intestin irritable selon les critères de Rome IV, associé à la recherche de signes d'alarme.

Règle de décision

Critères de Rotterdam (syndrome des ovaires polykystiques)

Diagnostic du syndrome des ovaires polykystiques : deux critères sur trois, après exclusion des diagnostics différentiels.

Règle de décision

Cystites récidivantes de la femme

Orientation devant des cystites récidivantes de la femme, entre facteurs de comportement, terrain et exploration.

Règle de décision

Dépistage du cancer colorectal : quelle stratégie

Orientation entre dépistage organisé par test fécal et coloscopie, selon le niveau de risque.

Dépistage

Dépistage du cancer du col : orientation

Orientation du dépistage du cancer du col et conduite devant un test positif ou un col suspect.

Règle de décision

Dépistage du cancer du sein : niveau de risque

Orientation entre dépistage organisé et suivi spécifique selon le niveau de risque de cancer du sein.

Dépistage

Douleur antérieure du genou : orientation

Orientation devant une douleur antérieure du genou, entre syndrome fémoro-patellaire et diagnostics qui n'en relèvent pas.

Règle de décision

Iatrogénie chez la personne âgée : repérage

Repérage des situations à risque iatrogène chez la personne âgée et des symptômes à rapporter à l'ordonnance.

Règle de décision

Incontinence urinaire : typage

Distinction entre incontinence d'effort, par urgenturie et mixte, dont dépend entièrement le traitement.

Règle de décision

Oxygénothérapie de longue durée

Indications de l'oxygénothérapie de longue durée dans l'insuffisance respiratoire chronique.

Règle de décision

Pied diabétique : gradation du risque

Gradation du risque de plaie du pied chez un diabétique, à partir de la neuropathie, de l'artériopathie et des antécédents.

Règle de décision

Purpura : orientation

Orientation devant un purpura, du purpura fulminans à la vascularite, en passant par les causes hématologiques.

Règle de décision

Score EHRA (retentissement de la fibrillation atriale)

Retentissement symptomatique d'une fibrillation atriale en quatre classes, qui oriente entre contrôle du rythme et de la fréquence.

Référence

Traitement hormonal de la ménopause : balance bénéfice-risque

Éléments de la balance bénéfice-risque d'un traitement hormonal de la ménopause.

Règle de décision

Urticaire et angio-œdème : orientation

Orientation devant une urticaire ou un angio-œdème, en séparant l'urgence, l'angio-œdème bradykinique et l'urticaire chronique banale.

Règle de décision

Usage problématique de cannabis

Repérage d'un usage problématique de cannabis et des situations imposant une prise en charge spécialisée.

Dépistage

Adénopathie cervicale : orientation

Orientation devant une adénopathie cervicale, entre cause infectieuse bénigne et cause tumorale.

Règle de décision

Anticoagulants oraux directs : points de vigilance

Repérage des situations à risque sous anticoagulant oral direct et des erreurs de prescription.

Dépistage

Artérite à cellules géantes : suspicion

Repérage d'une artérite à cellules géantes, dont la complication redoutée est une cécité brutale et définitive.

Règle de décision

Automesure tensionnelle : fiabilité et interprétation

Repérage des conditions de fiabilité d'une automesure tensionnelle et des situations qu'elle permet de démasquer.

Dépistage

Cervicalgie : orientation et drapeaux rouges

Orientation devant une cervicalgie, de la forme commune aux situations exigeant une imagerie urgente.

Règle de décision

Choix d’une contraception : décision partagée

Orientation du choix contraceptif selon les contre-indications, l'observance et les préférences.

Dépistage

Classification EU-TIRADS (nodule thyroïdien)

Stratification du risque de malignité d'un nodule thyroïdien à l'échographie, pour poser l'indication de cytoponction.

Référence

Coxarthrose : retentissement et orientation

Évaluation du retentissement d'une coxarthrose et repérage des causes qui n'en relèvent pas.

Règle de décision

Dégénérescence maculaire liée à l’âge : repérage

Repérage d'une dégénérescence maculaire liée à l'âge et des signes annonçant une forme exsudative.

Règle de décision

Diarrhée aiguë de l’enfant : déshydratation et conduite

Évaluation de la déshydratation d'un enfant en diarrhée aiguë et repérage des erreurs de prise en charge.

Règle de décision

Échelle d'anxiété de Hamilton

Sévérité de l'anxiété cotée par le clinicien sur quatorze domaines, psychiques et somatiques.

Échelle

Insomnie chronique de l’adulte : orientation

Orientation devant une insomnie chronique, entre prise en charge comportementale et cause à explorer.

Règle de décision

Lésion cutanée non pigmentée : orientation

Orientation devant une lésion cutanée non pigmentée persistante, des kératoses actiniques aux carcinomes.

Règle de décision

Obésité : orientation de la prise en charge

Orientation de la prise en charge d'une obésité, selon le retentissement et les tentatives antérieures.

Dépistage

Pleurs excessifs du nourrisson : orientation

Orientation devant des pleurs excessifs du nourrisson, en écartant une cause organique et en évaluant l'épuisement parental.

Règle de décision

Psoriasis : sévérité et retentissement

Évaluation de la sévérité d'un psoriasis, en tenant compte des zones atteintes, du retentissement et de l'atteinte articulaire.

Règle de décision

Repérage des troubles spécifiques des apprentissages

Repérage des signes évoquant un trouble spécifique des apprentissages et des causes à écarter d'abord.

Dépistage

Reprise du sport après une commotion cérébrale

Repères pour la sortie du terrain et la progression du retour au jeu après une commotion cérébrale.

Référence

Saignement post-ménopausique : orientation

Orientation devant un saignement après la ménopause, avec le cancer de l'endomètre comme diagnostic à écarter.

Règle de décision

Score de Cushman (sevrage alcoolique)

Surveillance du sevrage alcoolique sur cinq paramètres, plus rapide que le CIWA-Ar et largement utilisé en France.

Score clinique

Situations à risque rénal : prévenir l’insuffisance aiguë

Repérage des situations où une insuffisance rénale aiguë évitable est en train de se constituer.

Dépistage

Stades de Tanner (développement pubertaire)

Cotation du développement pubertaire en cinq stades, référence commune de la maturation sexuelle.

Référence

Suivi après chirurgie bariatrique

Repérage des carences et complications après chirurgie bariatrique, où le suivi est à vie.

Dépistage

Trouble anxieux de l'enfant : repérage

Repérage d'un trouble anxieux chez l'enfant, dont la présentation la plus fréquente est somatique et non verbale.

Règle de décision

Adaptation des médicaments à la fonction rénale

Repérage des situations imposant une adaptation ou un arrêt de médicaments en fonction de l'état rénal.

Règle de décision

Antidépresseur : instauration et surveillance

Repérage des points de vigilance à l'instauration d'un antidépresseur et des situations à réévaluer tôt.

Dépistage

Après un syndrome coronarien : reprise et suivi

Repérage des ruptures de parcours après un syndrome coronarien, de la réadaptation à l'observance.

Dépistage

Arrêt des benzodiazépines : évaluation

Évaluation des difficultés attendues lors d'un arrêt de benzodiazépines et des situations à haut risque.

Règle de décision

Cataracte : retentissement et indication opératoire

Évaluation du retentissement d'une cataracte et des situations justifiant une chirurgie, y compris urgente.

Règle de décision

Critères ACR/EULAR 2015 de la goutte

Diagnostic de goutte sans mise en évidence de cristaux, par un score combinant clinique, biologie et imagerie.

Règle de décision

Dépistage de l'amblyopie chez l'enfant

Repérage des signes imposant un examen ophtalmologique chez l'enfant, avant la fin de la période sensible.

Dépistage

Dispositifs inhalés : technique et observance

Repérage des erreurs de technique d'inhalation et des situations d'échec faussement attribuées au traitement.

Dépistage

Douleur du sein en allaitement : orientation

Orientation devant une douleur du sein pendant l'allaitement, de l'engorgement à l'abcès, sans oublier le carcinome inflammatoire.

Règle de décision

Douleur pelvienne chronique de la femme

Orientation devant une douleur pelvienne chronique, entre cause organique, sensibilisation centrale et drapeaux rouges.

Règle de décision

Échelle de Borg (perception de l'effort)

Cotation de l'intensité perçue d'un effort, de 6 à 20, pour guider l'entraînement et la réadaptation.

Dépistage

Fièvre au retour de voyage : orientation

Orientation devant une fièvre au retour d'un voyage, avec priorité au paludisme.

Règle de décision

Grosse bourse : orientation diagnostique

Orientation devant une augmentation de volume de la bourse, en séparant l'urgence chirurgicale, la tumeur et les causes bénignes.

Règle de décision

Lésion méniscale du genou : orientation

Orientation devant une lésion méniscale, entre lésion dégénérative et lésion traumatique bloquante.

Règle de décision

Lésion musculaire du sportif : gravité

Évaluation de la gravité d'une lésion musculaire d'effort et repérage des complications.

Règle de décision

Maladie rénale chronique : suivi et orientation

Repérage des éléments du suivi d'une maladie rénale chronique et du moment d'adresser au néphrologue.

Dépistage

Médicament et grossesse : évaluation du risque

Repérage du niveau de vigilance devant une prise médicamenteuse pendant la grossesse ou un projet de grossesse.

Dépistage

Néphropathie diabétique : dépistage et orientation

Dépistage de l'atteinte rénale du diabète et repérage de ce qui n'est pas une néphropathie diabétique.

Règle de décision

Phototype de Fitzpatrick

Classification de la réactivité de la peau au soleil, qui conditionne le risque de cancer cutané.

Référence

Prédiabète : conduite à tenir

Repérage du niveau d'intervention devant une glycémie intermédiaire, avant l'apparition d'un diabète.

Dépistage

Reflux gastro-œsophagien : orientation

Orientation devant un reflux gastro-œsophagien, entre traitement d'épreuve et endoscopie.

Règle de décision

Risques psychosociaux : repérage collectif

Repérage des facteurs organisationnels de souffrance au travail, au-delà de la fragilité individuelle.

Dépistage

Score OESIL (syncope)

Mortalité à un an après une syncope, estimée sur quatre variables simples disponibles aux urgences.

Score pronostique

Score STONE (colique néphrétique)

Probabilité d'un calcul urétéral devant une douleur lombaire aiguë, sur cinq critères cliniques.

Règle de décision

Stéatopathie métabolique : qui explorer

Repérage des personnes dont la stéatose hépatique justifie une évaluation de la fibrose.

Dépistage

Syncope et palpitations à l'effort

Orientation devant un malaise ou des palpitations chez un sportif, avec priorité au repérage de la cause cardiaque.

Règle de décision

TMS du membre supérieur : lien avec le travail

Aide à établir le lien entre une douleur du membre supérieur et l'activité professionnelle, et à repérer ce qui n'est pas un TMS.

Règle de décision

Traitement de substitution aux opiacés

Repères pour l'instauration d'un traitement de substitution aux opiacés et le repérage des situations à risque.

Règle de décision

Antalgiques opioïdes : repérage du mésusage

Repérage d'un mésusage d'antalgiques opioïdes prescrits et des situations imposant une réévaluation.

Dépistage

Appel au centre antipoison : informations à réunir

Repérage des situations imposant un appel immédiat au centre antipoison et des informations à réunir avant d'appeler.

Référence

Arthrite aiguë : microcristalline ou septique

Orientation devant une articulation aiguë chaude et douloureuse, entre crise microcristalline et arthrite septique.

Règle de décision

Boiterie de l'enfant : orientation

Orientation devant une boiterie de l'enfant, entre synovite transitoire, ostéochondrite, épiphysiolyse et urgence infectieuse.

Règle de décision

Consultation préconceptionnelle : points à couvrir

Repérage des points à couvrir avant une grossesse, chez une femme ayant un projet de conception.

Dépistage

Critères de Framingham (diagnostic d'insuffisance cardiaque)

Diagnostic clinique d'insuffisance cardiaque par combinaison de critères majeurs et mineurs, sans imagerie.

Règle de décision

Énurésie nocturne de l'enfant

Caractérisation d'une énurésie nocturne, pour distinguer les formes simples de celles qui doivent être explorées.

Règle de décision

Épuisement de l’aidant : repérage

Repérage de l'épuisement d'un aidant familial et des situations exposant au maintien à domicile en échec.

Dépistage

Fièvre prolongée : démarche d’orientation

Orientation devant une fièvre qui se prolonge, entre reprise de l'interrogatoire et exploration.

Règle de décision

Glaucome chronique : risque et dépistage

Repérage des situations justifiant un dépistage du glaucome chronique à angle ouvert et orientation du suivi.

Règle de décision

Hémogramme anormal : orientation

Orientation devant un hémogramme anormal, entre variation banale et urgence hématologique.

Règle de décision

Hépatite B : dépistage et interprétation

Repérage des situations justifiant un dépistage de l'hépatite B et des risques de réactivation.

Règle de décision

Hyperkaliémie : gravité et causes

Orientation devant une kaliémie élevée, entre artefact de prélèvement et urgence rythmique.

Règle de décision

Indice d incapacité d Oswestry (lombalgie)

Retentissement fonctionnel d'une lombalgie sur dix activités quotidiennes, exprimé en pourcentage d'incapacité.

Questionnaire

Jeu d'argent problématique

Repérage d'un jeu d'argent problématique et des situations à risque suicidaire.

Dépistage

Metformine : situations de prudence et d’arrêt

Repérage des situations imposant la prudence, la suspension ou l'arrêt de la metformine.

Règle de décision

Nausées et vomissements de la grossesse : gravité

Évaluation de la gravité de nausées et vomissements de la grossesse, et repérage de ce qui n'en relève pas.

Règle de décision

Observance thérapeutique : repérage des obstacles

Repérage des obstacles à la prise d'un traitement, avant de conclure à son inefficacité.

Règle de décision

Œdèmes des membres inférieurs : orientation

Orientation devant des œdèmes des membres inférieurs, selon leur caractère uni ou bilatéral.

Règle de décision

Perte de poids involontaire : orientation

Orientation devant une perte de poids involontaire, entre causes évidentes et bilan structuré.

Règle de décision

Piqûre d’hyménoptère : gravité

Évaluation d'une piqûre d'hyménoptère, entre réaction locale banale, anaphylaxie et envenimation par piqûres multiples.

Règle de décision

Plaie : suturer ou non

Aide à décider de la fermeture d'une plaie et repérage des situations imposant une exploration chirurgicale.

Règle de décision

Plaintes somatiques répétées de l'enfant

Orientation devant des plaintes somatiques répétées de l'enfant, entre exploration nécessaire et surinvestigation.

Règle de décision

Refus scolaire anxieux

Distinction d'un refus scolaire anxieux d'une absence de motivation, et repérage des causes à explorer.

Règle de décision

Règle de syncope de San Francisco

Règle de décision en cinq items pour identifier les syncopes à risque d'événement grave à sept jours.

Règle de décision

Saignements utérins abondants : orientation

Orientation devant des règles abondantes, entre retentissement, cause utérine et trouble de l'hémostase.

Règle de décision

Score ALT-70 (dermohypodermite ou pseudo-cellulite)

Probabilité qu'une jambe rouge soit une dermohypodermite bactérienne plutôt qu'une pseudo-cellulite.

Règle de décision

Score COWS (sevrage aux opiacés)

Sévérité du syndrome de sevrage aux opiacés sur onze signes cliniques, pour guider le moment de l'induction par buprénorphine.

Score clinique

Score HEMORR₂HAGES (risque hémorragique sous anticoagulant)

Risque d'hémorragie majeure sous anticoagulant chez le patient en fibrillation atriale, sur onze facteurs.

Score de risque

Sécheresse oculaire

Orientation devant une sécheresse oculaire et repérage des formes secondaires à explorer.

Règle de décision

Sevrage d'alcool : ambulatoire ou hospitalier

Choix du lieu d'un sevrage d'alcool, entre ambulatoire encadré et hospitalisation.

Règle de décision

Stades de Hoehn et Yahr (maladie de Parkinson)

Stadification de la maladie de Parkinson selon la latéralité de l'atteinte et l'équilibre postural.

Référence

Surdité brusque : urgence

Repérage d'une surdité brusque de perception, urgence dont le pronostic dépend du délai de traitement.

Règle de décision

Suspicion de trouble bipolaire : repérage

Repérage d'un trouble bipolaire derrière un tableau dépressif, avant instauration d'un antidépresseur.

Dépistage

Symptômes cardiaques à l’effort : signaux d’alerte

Repérage des symptômes survenant à l'effort qui imposent d'arrêter le sport et d'explorer.

Règle de décision

Téléconsultation : pertinence et limites

Repérage des situations où une téléconsultation ne permet pas de conclure en sécurité.

Dépistage

Abcès cutané : drainage et antibiotiques

Orientation devant un abcès cutané, entre drainage simple et situations imposant un avis.

Règle de décision

Adénopathie de l’adulte : orientation

Orientation devant une adénopathie de l'adulte, entre réaction banale et exploration urgente.

Règle de décision

Aptitude visuelle à la conduite

Repérage des situations visuelles incompatibles avec la conduite, à aborder avec le patient.

Dépistage

Arrêt d’un antidépresseur : décroissance et rechute

Repérage des conditions d'arrêt d'un antidépresseur et distinction entre sevrage et rechute.

Dépistage

Automédication à risque : repérage

Repérage des automédications exposant à un risque réel : cumul, interaction ou masquage d'une pathologie.

Dépistage

Bandelette urinaire anormale : orientation

Orientation devant une anomalie de la bandelette urinaire, entre artefact, infection et maladie rénale.

Règle de décision

Canal lombaire étroit : claudication neurogène

Orientation devant une claudication des membres inférieurs, entre origine neurogène lombaire et origine artérielle.

Règle de décision

Cirrhose compensée : suivi et dépistage

Repérage des éléments du suivi d'une cirrhose compensée et des situations de décompensation.

Règle de décision

Conciliation médicamenteuse aux transitions de soins

Repérage des divergences de traitement lors d'une entrée ou d'une sortie d'hospitalisation.

Dépistage

Constipation de l’adulte : orientation

Orientation devant une constipation de l'adulte, entre mesures simples, révision de l'ordonnance et exploration.

Règle de décision

Contraception du post-partum : choix et délais

Repérage des situations de contraception du post-partum exposant à une grossesse rapprochée ou à un risque thrombotique.

Dépistage

Corps flottants et phosphènes : risque rétinien

Orientation devant des corps flottants ou des éclairs lumineux, pour repérer une déchirure ou un décollement de rétine.

Règle de décision

Corticothérapie prolongée : mesures associées

Repérage des mesures associées à une corticothérapie prolongée et des risques de son arrêt.

Dépistage

Diabète et maladie intercurrente : règles de sécurité

Conduite à tenir devant une maladie aiguë chez une personne diabétique, et repérage du risque de décompensation.

Règle de décision

Fracture de fatigue : suspicion et site à risque

Suspicion d'une fracture de fatigue et identification des localisations à haut risque de complication.

Règle de décision

Hépatite C : dépistage et parcours

Repérage des situations justifiant un dépistage de l'hépatite C et des ruptures fréquentes du parcours de soin.

Dépistage

Hospitalisation de la personne âgée : risques évitables

Repérage des risques évitables liés à l'hospitalisation d'une personne âgée et de la préparation de sa sortie.

Dépistage

Hypoglycémies non ressenties : repérage

Repérage d'une perte de perception des hypoglycémies, facteur de risque majeur d'hypoglycémie sévère.

Règle de décision

Maladie cœliaque : quand la suspecter

Repérage des situations justifiant une sérologie de maladie cœliaque, avant tout retrait du gluten.

Règle de décision

Manutention manuelle : contraintes et lombalgie

Évaluation des contraintes de manutention et du risque de désinsertion en cas de lombalgie professionnelle.

Règle de décision

Réduction des risques et des dommages

Repérage des besoins en réduction des risques chez l'usager de drogues, indépendamment de tout projet d'arrêt.

Dépistage

Résultat rendu mais jamais vu : le maillon faible

Repérage des examens prescrits dont le résultat n'a jamais été vu, transmis ou suivi d'une décision.

Dépistage

Rupture des membranes : conduite à tenir

Conduite à tenir devant un écoulement évoquant une rupture des membranes, selon le terme et les signes infectieux.

Règle de décision

Score EGSYS (syncope cardiaque)

Probabilité d'une origine cardiaque devant une syncope, sur six critères d'interrogatoire et l'électrocardiogramme.

Règle de décision

Score FeverPAIN (angine)

Probabilité d'une angine à streptocoque sur cinq critères, alternative britannique au score de Centor.

Règle de décision

Score IMPROVE (risque hémorragique du patient hospitalisé)

Risque hémorragique d'un patient hospitalisé en médecine, pour décider d'une thromboprophylaxie médicamenteuse.

Score pronostique

Souffle cardiaque : faut-il une échographie

Orientation devant un souffle cardiaque, entre souffle fonctionnel et valvulopathie à explorer.

Règle de décision

Suites de chirurgie de la cataracte : signes d’alerte

Repérage des signes d'alerte après chirurgie de la cataracte, entre suites normales et complication grave.

Dépistage

Surveillance sous plâtre ou résine : signes d’alerte

Repérage des signes d'alerte sous immobilisation plâtrée ou en résine.

Dépistage

Toxi-infection alimentaire : orientation

Orientation devant des symptômes après un repas, du délai d'apparition aux tableaux neurologiques graves.

Règle de décision

Vaccinations respiratoires : repérage des indications

Repérage des personnes relevant d'une vaccination respiratoire et des occasions manquées.

Dépistage

Acouphènes : orientation

Orientation devant un acouphène : formes justifiant une imagerie, et évaluation du retentissement.

Règle de décision

Alcool et cancer : l’information qui n’est presque jamais donnée

Repérage des occasions où le lien entre consommation d'alcool et risque de cancer n'est pas abordé, alors qu'il modifie la façon dont la question est reçue.

Dépistage

Alcool et grossesse : repérage

Repérage d'une consommation d'alcool pendant la grossesse et orientation de l'accompagnement.

Règle de décision

Allongement du QT médicamenteux : facteurs de risque

Repérage des situations où un médicament allongeant le QT expose réellement à une torsade de pointes.

Dépistage

Alopécie : orientation étiologique

Orientation devant une chute de cheveux, en séparant d'abord les alopécies cicatricielles, irréversibles, des alopécies non cicatricielles.

Règle de décision

Anémie de la grossesse : orientation

Orientation devant une anémie pendant la grossesse ou en post-partum, et repérage des erreurs de prise en charge.

Règle de décision

Bouchon de cérumen : conduite et pièges

Conduite devant une oreille bouchée par du cérumen et repérage des situations où le lavage est contre-indiqué.

Dépistage

Compréhension des consignes : repérage

Repérage d'une compréhension insuffisante des consignes de soins et des moyens d'y remédier.

Dépistage

Consultation du voyageur : points à couvrir

Repérage des points à couvrir avant un départ et des voyageurs les plus exposés.

Dépistage

Corticoïdes en collyre : précautions

Repérage des situations à risque lors d'une prescription ou d'un renouvellement de collyre corticoïde.

Dépistage

Couchage du nourrisson : ce qui réduit réellement le risque

Repérage des conditions de couchage d'un nourrisson associées à un surrisque, et des situations les plus dangereuses souvent ignorées.

Dépistage

Diversification alimentaire : repères et erreurs

Repérage des erreurs de diversification alimentaire et des situations justifiant un avis.

Dépistage

Douleurs diffuses chroniques : orientation

Orientation devant des douleurs diffuses chroniques avec fatigue, entre syndrome douloureux et cause organique.

Règle de décision

Enfant dans un contexte de séparation parentale

Repérage du retentissement d'une séparation parentale chez l'enfant, et cadrage du rôle du soignant.

Règle de décision

Épicondylalgie latérale : orientation

Orientation devant une douleur de l'épicondyle latéral, et repérage de ce qui n'est pas une tendinopathie.

Règle de décision

Exposition professionnelle au bruit

Situation d'une exposition au bruit par rapport aux valeurs réglementaires d'action et de limite.

Référence

Filet de sécurité après la consultation : ce qui se dit avant de se quitter

Repérage de ce qui manque aux consignes de retour données à la fin d'une consultation lorsque le diagnostic reste incertain.

Dépistage

Hésitation vaccinale : conduite de l’entretien

Conduite d'un entretien devant une hésitation vaccinale et repérage de ce qui la durcit.

Dépistage

Hyperphagie boulimique : repérage

Repérage des accès hyperphagiques et de leur retentissement, distincts du simple grignotage.

Dépistage

Hypertension résistante : ce qu’il faut écarter avant de le dire

Repérage des causes de fausse résistance avant de conclure qu'une hypertension ne répond pas au traitement.

Dépistage

Hypotension orthostatique : repérage

Repérage d'une hypotension orthostatique et de ses causes médicamenteuses ou neurologiques.

Règle de décision

Infection génitale haute : repérage

Repérage d'une infection génitale haute, dont le seuil de traitement est volontairement bas.

Règle de décision

Lithiase urinaire récidivante : prévention

Repérage des facteurs de récidive d'une lithiase urinaire et du niveau de bilan métabolique à conduire.

Dépistage

Maintien en emploi : repérage du risque de rupture

Repérage du risque de perte d'emploi chez une personne atteinte d'une maladie chronique ou en arrêt prolongé.

Dépistage

Maltraitance de la personne âgée : repérage

Repérage des signes de maltraitance ou de négligence chez une personne âgée vulnérable.

Dépistage

Morsure animale : gravité et conduite

Évaluation de la gravité d'une morsure animale et repérage des situations à risque infectieux ou rabique.

Règle de décision

Nodule pulmonaire de découverte fortuite

Orientation devant un nodule pulmonaire découvert sur une imagerie réalisée pour un autre motif.

Règle de décision

Obstruction nasale chronique : orientation

Orientation devant un nez bouché persistant, entre rhinite allergique, rhinite médicamenteuse et cause locale.

Règle de décision

Pertes et irritation vulvo-vaginale : orientation

Orientation devant des pertes ou un prurit vulvo-vaginal, entre automédication répétée et cause à explorer.

Règle de décision

Photoprotection : niveau de risque solaire

Repérage du niveau de photoprotection nécessaire selon le terrain, l'exposition et les traitements en cours.

Dépistage

Première crise épileptique : orientation

Orientation après une première crise épileptique, entre crise provoquée et bilan spécialisé.

Règle de décision

Prescription d’activité physique : ce qui la rend applicable

Repérage de ce qui manque à une prescription d'activité physique pour être suivie.

Dépistage

Renouveler une ordonnance : ce qui ne se reconduit pas tout seul

Repérage des renouvellements d'ordonnance reconduits à l'identique alors que l'indication, la dose ou la surveillance auraient dû être réévaluées.

Dépistage

Résultat un peu hors des bornes : quand cela ne veut rien dire

Repérage des situations où une valeur légèrement hors des bornes de référence déclenche des explorations sans justification clinique.

Dépistage

Risque thromboembolique de la grossesse et du post-partum

Recensement des facteurs de risque thromboembolique pendant la grossesse et le post-partum, pour situer le niveau de risque.

Règle de décision

Score BARD (fibrose de la stéatopathie)

Exclusion d'une fibrose avancée au cours de la stéatopathie métabolique, sur trois variables simples.

Règle de décision

Score DASH (récidive de maladie thrombo-embolique)

Risque de récidive après une première maladie thrombo-embolique non provoquée, pour décider de la durée de l'anticoagulation.

Score de risque

Sommeil de l’adolescent : repérage

Repérage d'un trouble du sommeil de l'adolescent, entre retard de phase physiologique et cause à explorer.

Dépistage

Sondage vésical : indication et risques

Évaluation d'une indication de sondage vésical et des risques d'un maintien prolongé.

Règle de décision

Suivi somatique en psychiatrie : repérage des oublis

Repérage des soins somatiques omis chez les personnes suivies pour un trouble psychiatrique sévère.

Dépistage

Syndrome de surentraînement

Repérage d'une surcharge d'entraînement et de ses formes évoluées, à partir de la performance, du sommeil, de l'humeur et de la charge réelle.

Règle de décision

Tabac et grossesse : repérage et accompagnement

Repérage non culpabilisant du tabagisme pendant la grossesse et niveau d'accompagnement à proposer.

Dépistage

Test mental abrégé à quatre items (AMT-4)

Dépistage d'un trouble cognitif ou d'une confusion en quatre questions, réalisable en moins d'une minute.

Dépistage

Tuméfaction palpébrale : orientation

Orientation devant une tuméfaction de la paupière, du chalazion banal au carcinome et à la cellulite orbitaire.

Règle de décision

Type de diabète chez l'adulte : orientation

Orientation entre diabète de type 1, forme auto-immune lente et diabète de type 2 lors de la découverte d'un diabète chez l'adulte.

Règle de décision

Vapotage : place dans l’arrêt du tabac et mésusage

Évaluation de l'usage de la cigarette électronique, entre aide à l'arrêt et usage à risque.

Dépistage

Activité physique de la personne âgée : ce qui protège

Orientation de l'activité physique chez la personne âgée, au-delà du seul conseil de marcher.

Dépistage

Activité physique et diabète : précautions

Repérage des précautions à prendre avant une activité physique chez une personne diabétique.

Règle de décision

Amygdalectomie chez l'enfant : indications

Évaluation des indications d'amygdalectomie chez l'enfant, entre obstruction respiratoire et angines à répétition.

Règle de décision

Annonce d’un diagnostic grave : ce qui se prépare avant d’entrer

Repérage des conditions manquantes autour d'une annonce diagnostique grave, qui déterminent ce que la personne en retiendra.

Dépistage

Arthrose et activité physique : lever les fausses croyances

Repérage des croyances et des conduites qui aggravent le retentissement d'une arthrose.

Dépistage

Autosurveillance glycémique : utilité et pièges

Repérage de l'utilité réelle d'une autosurveillance glycémique et des situations où elle est mal employée.

Dépistage

Charge anticholinergique de l’ordonnance

Repérage de l'accumulation d'effets anticholinergiques sur une ordonnance et de son retentissement.

Dépistage

Cholestase biologique : orientation

Orientation devant une élévation des phosphatases alcalines et des gamma-GT, isolée ou associée.

Règle de décision

Corps étranger nasal de l’enfant : urgence et extraction

Repérage de l'urgence devant un corps étranger nasal chez l'enfant et des situations à ne pas extraire soi-même.

Règle de décision

Corps étranger oculaire : conduite

Conduite devant un corps étranger oculaire, entre lésion superficielle et suspicion de plaie pénétrante.

Règle de décision

Diabète et jeûne du Ramadan : niveau de risque

Estimation du niveau de risque du jeûne du Ramadan chez une personne diabétique, pour organiser la préparation et le suivi.

Règle de décision

Directives anticipées : quand et comment aborder

Repérage du moment opportun pour aborder les directives anticipées et des obstacles fréquents.

Référence

Échantillon hémolysé : ce qu’on ne peut pas en conclure

Conduite devant un résultat rendu sur un échantillon hémolysé, en particulier une kaliémie faussement élevée.

Dépistage

Écrasement des comprimés : un geste qui change le médicament

Repérage des situations où un comprimé est écrasé ou une gélule ouverte alors que la forme ne le permet pas.

Dépistage

Grossesse et travail : risques du poste

Repérage des expositions professionnelles justifiant un aménagement de poste pendant la grossesse.

Dépistage

HbA1c : situations où le résultat est faussé

Repérage des situations où l'hémoglobine glyquée ne reflète pas l'équilibre réel.

Dépistage

Impétigo : orientation et éviction

Orientation devant un impétigo : forme localisée, forme étendue, et mesures d'entourage.

Règle de décision

Index BASDAI (activité de la spondyloarthrite)

Activité d'une spondyloarthrite selon le patient, sur six questions cotées de 0 à 10.

Dépistage

Jeu vidéo : usage important ou trouble ?

Distinction entre un usage important de jeux vidéo et un trouble caractérisé par la perte de contrôle et le retentissement.

Dépistage

Lire un compte rendu d’imagerie : ce que veut dire « à corréler »

Repérage des erreurs d'interprétation d'un compte rendu d'imagerie, entre lecture de la seule conclusion et emballement sur une découverte fortuite.

Dépistage

Médicament et allaitement : évaluation du risque

Évaluation du risque d'un médicament pendant l'allaitement, et des situations où l'arrêt n'est pas justifié.

Règle de décision

Nocturie : orientation

Orientation devant des levers nocturnes pour uriner, au-delà de la seule hypothèse prostatique.

Règle de décision

Opposition et troubles des conduites : orientation

Orientation devant des comportements d'opposition ou d'agression, en séparant l'opposition simple des troubles des conduites constitués.

Règle de décision

Otite séromuqueuse de l’enfant : orientation

Orientation devant un épanchement rétrotympanique persistant chez l'enfant.

Dépistage

Pathologie hémorroïdaire : orientation

Orientation devant des symptômes anaux attribués aux hémorroïdes, et repérage de ce qu'ils peuvent masquer.

Règle de décision

Perte d’appétit de la personne âgée : causes réversibles

Recherche des causes réversibles d'une perte d'appétit chez la personne âgée.

Dépistage

Piqûres de punaises de lit : reconnaître et ne pas s’arrêter à la peau

Repérage d'une infestation par les punaises de lit devant des piqûres récidivantes, et des conséquences que le traitement cutané ne règle pas.

Dépistage

Plaie et prophylaxie antitétanique : conduite

Conduite de la prophylaxie antitétanique devant une plaie et repérage des erreurs de raisonnement.

Dépistage

Prévention alimentaire de la grossesse : listériose et toxoplasmose

Repérage des conseils de prévention alimentaire manquants pendant la grossesse.

Dépistage

Prurit sans lésion cutanée : orientation

Orientation devant un prurit généralisé sans lésion cutanée primitive, entre cause locale, générale et médicamenteuse.

Règle de décision

Renoncement aux soins : repérage

Repérage d'un renoncement aux soins et de ses causes financières, pratiques ou relationnelles.

Dépistage

Scoliose de l'adolescent : dépistage et surveillance

Dépistage d'une scoliose de l'adolescent, évaluation du risque d'aggravation et repérage des formes non idiopathiques.

Règle de décision

Score de Higham (abondance des règles)

Quantification de l'abondance des règles à partir du nombre et du degré d'imprégnation des protections.

Dépistage

Spirométrie : conditions de validité

Repérage des conditions rendant une spirométrie ininterprétable et des situations de sous-diagnostic.

Dépistage

Suivi de l’insuffisance cardiaque à domicile : repérer la décompensation avant l’hôpital

Repérage de ce qui manque au domicile pour détecter une décompensation cardiaque avant qu'elle n'impose une hospitalisation.

Dépistage

Surcharge en fer : orientation

Orientation devant une ferritine élevée, entre inflammation, syndrome métabolique et hémochromatose.

Règle de décision

Symptômes musculaires sous statine : avant d’arrêter définitivement

Démarche devant des symptômes musculaires attribués à une statine, avant de conclure à une intolérance définitive.

Dépistage

Tendinopathie d'Achille : orientation

Orientation devant une douleur du tendon d'Achille : forme corporéale ou insertionnelle, cause iatrogène, terrain inflammatoire, ou rupture.

Règle de décision

Traumatisme costal : gravité et suivi

Évaluation d'un traumatisme costal fermé et repérage des complications retardées.

Dépistage

Travail sur écran : plaintes et aménagement

Orientation devant des plaintes liées au travail sur écran, visuelles et musculo-squelettiques.

Règle de décision

Vaccination pendant la grossesse : protéger deux personnes

Repérage des occasions manquées de vaccination pendant la grossesse, dont l'objectif est aussi de protéger l'enfant avant ses propres vaccins.

Dépistage

Alcool chez la personne âgée : repérage

Repérage d'une consommation d'alcool problématique chez la personne âgée, dont les manifestations diffèrent.

Dépistage

Alimentation végétarienne ou végétalienne : points de vigilance

Repérage des points de vigilance nutritionnels d'une alimentation végétarienne ou végétalienne.

Dépistage

Aliments ultra-transformés : conseils applicables

Repérage d'une alimentation majoritairement ultra-transformée et formulation de conseils applicables.

Dépistage

Anomalie de l’ongle : orientation

Orientation devant une anomalie de l'ongle, en distinguant l'onychomycose du mélanome unguéal.

Règle de décision

Après une fausse couche : ce qui manque le plus souvent

Repérage de ce qui n'a pas été dit ni proposé après une fausse couche précoce, une fois la prise en charge médicale terminée.

Dépistage

Atteinte hépatique médicamenteuse : suspicion

Suspicion d'une atteinte hépatique d'origine médicamenteuse et repérage des produits oubliés.

Dépistage

Barrière linguistique : recours à un interprète

Repérage des situations où l'absence d'interprète professionnel compromet la consultation.

Dépistage

Conduite automobile et âge : repérage du risque

Repérage des situations où la conduite automobile devient risquée chez une personne âgée.

Dépistage

Contraception d’urgence : ce qui décide de son efficacité

Repérage des éléments qui conditionnent l'efficacité d'une contraception d'urgence et des occasions manquées autour de la demande.

Dépistage

Coqueluche : suspicion et protection de l’entourage

Suspicion de coqueluche devant une toux prolongée et repérage des personnes à protéger.

Règle de décision

Déficit en testostérone de l'homme

Orientation devant une suspicion de déficit en testostérone, en séparant les symptômes spécifiques des plaintes non spécifiques.

Règle de décision

Demander une imagerie : ce que le radiologue ne peut pas deviner

Repérage des demandes d'imagerie insuffisamment renseignées, dont le compte rendu ne pourra pas répondre à la question posée.

Dépistage

Dermocorticoïdes : trop peu plus souvent que trop

Repérage des raisons pour lesquelles un traitement par dermocorticoïde échoue, le plus souvent par sous-utilisation plutôt que par excès.

Dépistage

Derniers jours de vie : reconnaître la phase et adapter les soins

Repérage de la phase des tout derniers jours de vie et des soins qui n'y ont plus leur place.

Dépistage

Détresse liée au diabète : repérage

Repérage d'un épuisement lié à la charge du diabète, distinct d'une dépression.

Dépistage

Diverticulose et diverticulite : orientation

Orientation devant une suspicion de diverticulite et des diverticules découverts fortuitement.

Règle de décision

Douleur inguino-pubienne du sportif

Orientation devant une douleur inguino-pubienne du sportif, en identifiant la structure en cause et ce qui n'en relève pas.

Règle de décision

Enfant exposé aux violences dans le couple parental

Repérage du retentissement chez un enfant exposé à des violences entre ses parents.

Dépistage

Erreurs de médicament à domicile : ce qui les produit

Repérage des conditions qui produisent les erreurs de prise médicamenteuse à domicile, indépendamment de la volonté du patient.

Dépistage

Gamma-GT isolée : jusqu’où explorer

Conduite devant une élévation isolée des gamma-GT, entre exploration utile et cascade inutile.

Règle de décision

Gammapathie monoclonale : orientation

Orientation devant un pic monoclonal, entre gammapathie de signification indéterminée et myélome.

Règle de décision

Gêne respiratoire à l’effort du sportif

Orientation devant une gêne respiratoire à l'effort, entre bronchoconstriction, dysfonction laryngée et cause cardiaque.

Règle de décision

Grossesse non désirée : conduite de la consultation

Conduite d'une consultation pour grossesse non désirée et repérage de ce qui retarde l'accès aux soins.

Dépistage

Hyperglycémie sous corticoïdes : repérage

Repérage d'une hyperglycémie induite par une corticothérapie et du rythme de surveillance à mettre en place.

Dépistage

Indice de Harvey-Bradshaw (maladie de Crohn)

Activité clinique de la maladie de Crohn sur cinq items, version simplifiée du CDAI ne nécessitant aucun examen biologique.

Score clinique

Isolement social de la personne âgée : repérer avant la crise

Repérage d'un isolement social chez une personne âgée, avant qu'un événement aigu n'en révèle les conséquences.

Dépistage

Médicament et insuffisance hépatique : précautions

Repérage des prescriptions à risque chez une personne atteinte d'une maladie hépatique avancée.

Dépistage

Neuropathie périphérique : orientation

Orientation devant des troubles sensitifs des extrémités, entre polyneuropathie banale et atteinte à explorer.

Règle de décision

Névrite optique : orientation

Orientation devant une baisse d'acuité visuelle évoquant une atteinte du nerf optique.

Règle de décision

Nodule thyroïdien : conduite après découverte

Conduite après découverte d'un nodule thyroïdien et repérage des explorations inutiles ou manquantes.

Dépistage

Otite externe : gravité et terrain

Évaluation d'une otite externe et repérage des terrains exposant à une forme nécrosante.

Règle de décision

Peur des soins chez l’enfant : ce qui l’installe

Repérage des pratiques de soin qui installent durablement une peur des piqûres et des consultations chez l'enfant.

Dépistage

Prévention de l’allo-immunisation Rhésus

Repérage des situations imposant une prophylaxie anti-D chez une femme enceinte de Rhésus négatif.

Dépistage

Prévention de la noyade de l’enfant : ce qui protège vraiment

Repérage des fausses sécurités et des défauts de surveillance qui rendent possible une noyade d'enfant.

Dépistage

Prévention de la rechute : situations à risque

Repérage des situations exposant à la rechute et au surdosage au décours d'une prise en charge addictologique.

Dépistage

Prise de poids pendant la grossesse : accompagnement

Accompagnement de la prise de poids pendant la grossesse et repérage des messages contre-productifs.

Dépistage

Reconsultation pour le même symptôme : un signal à traiter comme tel

Repérage de ce qui doit changer lorsqu'une personne revient une nouvelle fois pour le même symptôme.

Dépistage

Reprise du sport après un épisode infectieux

Conduite de la reprise sportive après un épisode infectieux et repérage du risque cardiaque.

Dépistage

Retour à domicile après une hospitalisation : les premiers jours

Repérage de ce qui manque au retour à domicile après une hospitalisation, période où surviennent la plupart des événements évitables.

Dépistage

Risque routier professionnel

Repérage des facteurs de risque routier chez un salarié conduisant dans le cadre de son travail ou de son trajet.

Règle de décision

Rosacée : formes et orientation

Orientation devant une rougeur persistante du visage évoquant une rosacée, et repérage de l'atteinte oculaire.

Règle de décision

Score ATRIA hémorragique

Risque d'hémorragie majeure sous anticoagulant en cinq variables, dont trois sont des données biologiques objectives.

Score de risque

Score RegiSCAR (syndrome DRESS)

Probabilité d'un syndrome DRESS devant une éruption médicamenteuse avec atteinte systémique.

Règle de décision

Sédentarité : le temps assis compte à part

Repérage d'un comportement sédentaire, distinct du manque d'activité physique.

Dépistage

Sevrage de l’allaitement : conduite et complications

Conduite d'un sevrage de l'allaitement et repérage des pratiques à risque de complication.

Dépistage

Somnolence diurne excessive : la distinguer de la fatigue

Orientation devant une somnolence diurne, en la distinguant d'une fatigue et en identifiant les situations à risque immédiat.

Dépistage

Suspicion de maladie auto-immune systémique

Orientation devant une suspicion de maladie auto-immune systémique et interprétation des anticorps antinucléaires.

Règle de décision

Symptôme attribué à une maladie connue : le piège de l’explication toute prête

Repérage du risque d'attribuer un symptôme nouveau à une maladie déjà connue sans avoir vérifié qu'il lui ressemble.

Dépistage

Talalgie plantaire : orientation

Orientation devant une douleur du talon, de l'aponévrosite plantaire aux causes inflammatoires et osseuses.

Règle de décision

Traitements qui ne s’arrêtent jamais brutalement

Repérage des interruptions brutales de traitement exposant à un effet rebond ou à un syndrome d'arrêt, y compris lorsqu'elles sont involontaires.

Dépistage

Urines de couleur anormale : orientation

Orientation devant des urines de couleur inhabituelle, entre saignement, pigment et cause exogène.

Règle de décision

Usage problématique des écrans chez l’adulte

Repérage d'un usage problématique des écrans chez l'adulte, au-delà du seul temps passé.

Dépistage

Varicelle : terrains à risque et exposition

Repérage des terrains à risque de varicelle grave et conduite après une exposition.

Dépistage

Vécu difficile de l’accouchement : repérage

Repérage d'un vécu traumatique de l'accouchement, distinct de la dépression du post-partum.

Dépistage

Vertige positionnel bénin : un diagnostic et un traitement de position

Repérage d'un vertige positionnel bénin, dont le diagnostic et le traitement reposent sur des manœuvres et non sur des médicaments.

Dépistage

Violences et agressions au travail

Évaluation d'une situation de violence subie au travail, de son retentissement et des mesures qu'elle appelle.

Règle de décision

Vision de l’enfant et écrans : ce qui compte

Orientation devant une plainte visuelle attribuée aux écrans chez l'enfant.

Dépistage

Activité physique pendant la grossesse : orientation

Orientation sur la poursuite d'une activité physique pendant la grossesse.

Dépistage

Adénopathie cervicale de l’enfant : orientation

Orientation devant un ganglion cervical chez l'enfant, entre réaction banale et situation à explorer.

Règle de décision

Alimentation et hydratation en fin de vie : ce qui aide vraiment

Repérage des situations où l'alimentation en fin de vie est traitée comme un problème technique alors qu'elle est d'abord une question de confort et de relation.

Dépistage

Aphtes buccaux : orientation

Orientation devant des aphtes buccaux, de l'aphtose banale aux ulcérations exigeant un bilan.

Règle de décision

Appareillage auditif : repérage du besoin

Repérage d'une gêne auditive justifiant une audiométrie et un appareillage, et des situations à explorer d'abord.

Dépistage

Après une césarienne : les suites qu’on explique rarement

Repérage des points de vigilance des semaines qui suivent une césarienne, une fois le retour à domicile effectué.

Dépistage

Arrêter de fumer modifie les médicaments

Repérage du risque de surdosage médicamenteux lors d'un arrêt du tabac, dû à la disparition de l'effet inducteur de la fumée.

Dépistage

Aspirine en prévention primaire : une prescription à réévaluer

Repérage des prescriptions d'aspirine chez des personnes sans antécédent cardiovasculaire, reconduites sans réévaluation du rapport bénéfice-risque.

Dépistage

Attente d’un avis spécialisé : ce qui se passe pendant les mois qui suivent

Repérage de ce qui doit être organisé lorsqu'un avis spécialisé est demandé mais n'aura lieu que dans plusieurs semaines ou mois.

Dépistage

Boiterie de l’adulte : orientation

Orientation devant une boiterie de l'adulte, entre cause articulaire, neurologique et vasculaire.

Règle de décision

Carie précoce du jeune enfant : ce qui l’installe avant l’âge de trois ans

Repérage des habitudes et des manques qui installent une carie précoce chez le jeune enfant, à un âge où l'atteinte est déjà visible avant la première consultation dentaire.

Dépistage

Cirrhose : dénutrition et fonte musculaire

Repérage d'une dénutrition et d'une fonte musculaire au cours d'une cirrhose.

Dépistage

Conditions de prélèvement : ce qui fausse un résultat avant l’analyse

Repérage des conditions de prélèvement susceptibles de fausser un résultat, avant même que l'analyse ne commence.

Dépistage

Consommations et poste de travail : ce qui se discute

Repérage d'un risque lié à une consommation en situation de travail, sans confondre usage et danger au poste.

Dépistage

Diabète et forte chaleur : précautions

Précautions à prendre chez un patient diabétique pendant un épisode de forte chaleur.

Dépistage

Diabète pendant une hospitalisation : points de rupture

Repérage des ruptures de prise en charge du diabète au cours d'une hospitalisation.

Dépistage

Diagnostic porté de longue date : ce qui n’a jamais été revérifié

Repérage des diagnostics anciens repris d'un dossier à l'autre sans que leur fondement ait jamais été vérifié.

Dépistage

Dosettes de lessive et produits attractifs : risque domestique

Repérage du risque lié aux produits domestiques attractifs pour le jeune enfant.

Dépistage

Douleur latérale du genou du coureur

Orientation devant une douleur latérale du genou chez un coureur, et ce qui n'en relève pas.

Règle de décision

Douleur régionale disproportionnée : repérage

Repérage d'une douleur régionale disproportionnée après traumatisme ou immobilisation.

Dépistage

Écoulement urétral chez l’homme : ce qui se joue au-delà du traitement

Repérage de ce qui manque dans la prise en charge d'un écoulement urétral : le prélèvement, les partenaires, les autres infections et le suivi.

Dépistage

Enfant d’un parent souffrant d’un trouble psychique

Repérage de la situation d'un enfant dont un parent souffre d'un trouble psychique, et des besoins qui ne sont presque jamais évalués.

Dépistage

Éosinophilie : orientation

Orientation devant une éosinophilie, entre cause allergique, parasitaire, médicamenteuse et atteinte d'organe.

Règle de décision

Érythème du siège du nourrisson : orientation

Orientation devant une rougeur du siège chez le nourrisson et repérage des tableaux qui n'en relèvent pas.

Règle de décision

Gêne à la lecture après 45 ans : presbytie ou autre chose

Repérage des situations où une gêne à la lecture attribuée à la presbytie masque une autre cause de baisse visuelle.

Dépistage

Hidradénite suppurée : repérage et sévérité

Repérage d'une hidradénite suppurée, souvent méconnue pendant des années, et évaluation de sa sévérité.

Règle de décision

Huiles essentielles : intoxications et usages à risque

Repérage des usages à risque d'huiles essentielles et des situations d'intoxication.

Dépistage

Hydratation et effort prolongé : risques

Repérage des erreurs d'hydratation lors d'un effort prolongé, dans les deux sens.

Dépistage

Infection de prothèse articulaire : suspicion

Repérage d'une infection de prothèse articulaire et de l'erreur qui compromet durablement le diagnostic.

Règle de décision

Infertilité masculine : premier bilan

Orientation du premier bilan d'une infertilité masculine, à partir des antécédents, de l'examen et du spermogramme.

Règle de décision

Infiltration de corticoïdes : indications et limites

Repérage des situations où une infiltration de corticoïdes est inadaptée ou contre-indiquée.

Dépistage

Injection de produit de contraste iodé : ce qui se vérifie avant

Repérage des vérifications manquantes avant l'injection d'un produit de contraste iodé, et des fausses contre-indications.

Dépistage

Installation en voiture de l’enfant : les erreurs qui annulent la protection

Repérage des erreurs d'installation d'un enfant en voiture, qui réduisent fortement la protection d'un dispositif pourtant présent.

Dépistage

Intolérance au lactose : orientation

Orientation devant des symptômes attribués au lactose et repérage des évictions excessives.

Règle de décision

Intoxication par champignons : délai et gravité

Orientation devant une intoxication par champignons, fondée avant tout sur le délai entre le repas et les premiers symptômes.

Règle de décision

Jeûne avant une intervention : bien plus long que nécessaire

Repérage des jeûnes préopératoires inutilement prolongés, et de leurs conséquences chez l'enfant et la personne âgée.

Dépistage

Jeûne intermittent : à qui il ne convient pas

Repérage des situations où un jeûne intermittent expose à un risque.

Dépistage

Larmoiement du nourrisson : orientation

Orientation devant un larmoiement du nourrisson, de l'imperforation lacrymale banale au glaucome congénital.

Règle de décision

Lésion hépatique de découverte fortuite

Orientation devant une lésion du foie découverte sur une imagerie réalisée pour un autre motif.

Règle de décision

Myopie évolutive de l’enfant : facteurs et suivi

Repérage des facteurs de progression d'une myopie de l'enfant et du niveau de suivi à organiser.

Dépistage

Obstination déraisonnable : reconnaître ce qui n’apporte plus rien

Repérage des situations où des traitements sont poursuivis sans bénéfice attendu, et des conditions qui rendent cette poursuite automatique.

Dépistage

Orientation vers une psychothérapie : préparer ce qui va suivre

Repérage de ce qui doit être préparé lorsqu'une psychothérapie est proposée, pour qu'elle commence réellement.

Dépistage

Passer de la pédiatrie à la médecine d’adulte sans se perdre

Repérage des ruptures de suivi lors du passage d'un service de pédiatrie à la médecine d'adulte chez un jeune atteint de maladie chronique.

Dépistage

Patient asplénique : prévention du risque infectieux

Repérage des mesures de prévention manquantes chez un patient sans rate ou à rate non fonctionnelle.

Dépistage

Patient greffé rénal : points de vigilance

Repérage des situations à risque chez un patient transplanté rénal suivi en ville.

Dépistage

Personne sans hébergement stable : ce que le soin doit intégrer

Repérage des éléments qui rendent une prise en charge inapplicable chez une personne sans hébergement stable.

Dépistage

Port de lentilles : hygiène et pratiques à risque

Repérage des pratiques à risque chez un porteur de lentilles de contact.

Dépistage

Porteur d’un stimulateur ou d’un défibrillateur : ce qui se vérifie

Repérage des points de vigilance chez un porteur de stimulateur cardiaque ou de défibrillateur implantable, en dehors du suivi rythmologique.

Dépistage

Poux de tête : échecs de traitement

Analyse d'un échec ou d'une récidive de traitement d'une pédiculose du cuir chevelu.

Dépistage

Prescriptions anticipées à domicile : préparer la nuit et le week-end

Repérage de ce qui manque pour qu'un symptôme survenant la nuit ou le week-end soit traité à domicile plutôt qu'aux urgences.

Dépistage

Pression positive continue : ce qui fait tenir le traitement

Repérage des obstacles à la poursuite d'un traitement par pression positive continue, dont l'abandon se joue dans les premières semaines.

Dépistage

Prolapsus génital : retentissement et orientation

Évaluation du retentissement d'un prolapsus génital et des options, du pessaire à la chirurgie.

Règle de décision

Prothèse articulaire : suivi au long cours

Suivi au long cours d'une prothèse articulaire et repérage des signes qui ne doivent pas attendre.

Dépistage

Refus de traitement : vérifier qu’il est éclairé avant de l’accepter

Repérage de ce qui doit être vérifié devant un refus de traitement, avant de le considérer comme une décision éclairée.

Dépistage

Reprise de la sexualité après un accouchement

Repérage des difficultés sexuelles du post-partum et des explications qui manquent.

Dépistage

Rituels et obsessions de l’enfant : orientation

Orientation devant des rituels ou des pensées répétitives chez l'enfant, entre étape du développement et trouble.

Dépistage

Sarcopénie : repérage chez la personne âgée

Repérage de la sarcopénie et de son retentissement fonctionnel chez la personne âgée.

Dépistage

Score de Villalta (syndrome post-thrombotique)

Diagnostic et sévérité du syndrome post-thrombotique sur cinq symptômes et six signes cliniques.

Score clinique

Sommeil de la personne âgée : ce qui change avec l’âge et ce qui ne va pas

Distinction entre les modifications attendues du sommeil avec l'âge et les situations qui relèvent d'une prise en charge.

Dépistage

Stress post-traumatique de l'enfant

Repérage d'un état de stress post-traumatique chez l'enfant, dont les manifestations passent par le jeu et la régression plutôt que par le récit.

Règle de décision

Suivi après une embolie pulmonaire : la dyspnée qui persiste

Repérage de ce qui doit être évalué dans les mois suivant une embolie pulmonaire, notamment une dyspnée qui ne régresse pas.

Dépistage

Travail à la chaleur : risque

Évaluation du risque lié au travail à la chaleur et repérage du coup de chaleur professionnel.

Règle de décision

Travail de nuit et posté : retentissement

Évaluation du retentissement du travail de nuit ou posté, centrée sur le sommeil, la vigilance et le risque cardiométabolique.

Règle de décision

Tremblement : orientation

Orientation devant un tremblement, selon les conditions de survenue et le contexte.

Règle de décision

Trouble de l’odorat : orientation

Orientation devant une perte ou une altération de l'odorat, et repérage de ses conséquences.

Règle de décision

Usage de protoxyde d’azote : repérage du retentissement

Repérage du retentissement neurologique de l'usage récréatif de protoxyde d'azote.

Règle de décision

Usage détourné de médicaments : repérage

Repérage d'un usage détourné de médicaments à visée psychoactive et de ses situations à risque.

Dépistage

Acquisition de la propreté : repères et pressions

Orientation devant une difficulté d'acquisition de la propreté et repérage des pressions inutiles.

Dépistage

Alerte de montre connectée : ce qu’elle prouve et ce qu’elle ne prouve pas

Conduite à tenir devant une alerte de rythme ou de fréquence signalée par une montre connectée.

Dépistage

Annonce d’un dommage associé aux soins : ce que le silence coûte

Repérage des situations où un dommage lié aux soins n'est pas annoncé, ou l'est d'une manière qui aggrave la situation.

Dépistage

Autotest acheté sans ordonnance : que faire du résultat

Conduite devant un résultat d'autotest acheté librement, dont la portée dépend entièrement du moment et des conditions de réalisation.

Dépistage

Barotraumatisme de l’oreille : prévention et conduite

Prévention et conduite devant une douleur d'oreille liée aux variations de pression.

Dépistage

Basse vision : retentissement et aides

Repérage du retentissement d'une malvoyance et des aides qui n'ont pas été proposées.

Dépistage

Boissons énergisantes et caféine : repérage du mésusage

Repérage d'un usage à risque de boissons énergisantes et de caféine.

Dépistage

Bouche sèche : orientation

Orientation devant une sécheresse buccale et repérage de ses conséquences négligées.

Dépistage

Bruit de loisir et audition : une perte qui ne se rattrape pas

Repérage d'une exposition sonore de loisir à risque et des signes précoces d'atteinte auditive chez l'adolescent et le jeune adulte.

Dépistage

Cassure de la courbe de poids chez l’enfant : que chercher

Démarche devant un infléchissement de la courbe de poids chez l'enfant, en distinguant l'insuffisance d'apports des autres causes.

Dépistage

Chambre implantable et cathéter central : ce qui doit faire consulter

Repérage des complications d'une chambre implantable ou d'un cathéter central, dont les signes sont souvent attribués à la maladie ou au traitement.

Dépistage

Consultation à motifs multiples : le vrai motif arrive en dernier

Repérage du risque lié aux consultations comportant plusieurs motifs, dont le plus important est souvent énoncé à la fin.

Dépistage

Consulter avec une personne ayant une déficience intellectuelle

Repérage des obstacles qui font qu'une personne ayant une déficience intellectuelle reçoit des soins de moindre qualité, à besoin égal.

Dépistage

Corps étranger sous-cutané : conduite

Conduite à tenir devant un corps étranger sous-cutané, entre extraction simple et avis chirurgical.

Règle de décision

Décès attendu à domicile : ce que les proches doivent savoir avant

Repérage de ce qui n'a pas été préparé avec les proches pour le moment du décès à domicile, lorsqu'il est attendu.

Dépistage

Demande d’évaluation pour haut potentiel : orientation

Orientation devant une demande d'évaluation pour haut potentiel intellectuel.

Dépistage

Démarche éducative avec la personne : au-delà de l’information donnée

Repérage de ce qui distingue une démarche éducative efficace d'une information délivrée sans effet.

Dépistage

Deuil chez l’enfant : accompagnement et alerte

Repérage des situations de deuil de l'enfant nécessitant un accompagnement spécialisé.

Dépistage

Diabète de la personne âgée : quand alléger le traitement

Repérage d'un traitement du diabète devenu trop intensif chez une personne âgée, chez qui le risque d'hypoglycémie dépasse le bénéfice attendu.

Dépistage

Dilatation des cavités rénales de découverte fortuite

Conduite devant une dilatation des cavités rénales découverte sur une imagerie.

Dépistage

Élastographie hépatique : ce qu’elle dit et ne dit pas

Interprétation d'une mesure non invasive de la dureté hépatique et repérage des situations qui la faussent.

Dépistage

Encéphalopathie hépatique minime : ce qui ne se voit pas en consultation

Repérage d'une encéphalopathie hépatique minime chez une personne cirrhotique dont l'examen neurologique est normal.

Dépistage

Entourage d’une personne dépendante : évaluation

Évaluation de la situation de l'entourage d'une personne dépendante, y compris en l'absence de demande de soin de celle-ci.

Dépistage

Entrée en institution : ce qui se prépare avant la crise

Repérage des éléments qui doivent être anticipés autour d'une entrée en institution, avant qu'elle ne soit décidée dans l'urgence.

Dépistage

Éruption au soleil sous traitement : penser au médicament

Repérage d'une réaction cutanée liée à l'association d'un médicament et de l'exposition solaire, souvent attribuée à un simple coup de soleil.

Dépistage

Érythème noueux : orientation

Orientation devant des nouures douloureuses des jambes évoquant un érythème noueux.

Règle de décision

Exposition à l'amiante : suivi

Repérage d'une exposition à l'amiante justifiant un suivi, et des situations imposant une exploration sans délai.

Règle de décision

Exposition aux pesticides : repérage

Repérage d'une exposition aiguë aux pesticides et du syndrome cholinergique.

Règle de décision

Frère ou sœur d’un enfant malade : besoins négligés

Repérage du retentissement chez le frère ou la sœur d'un enfant atteint d'une maladie chronique ou grave.

Dépistage

Grossesse après 40 ans : ce qui change réellement

Repérage des points de surveillance réellement modifiés par un âge maternel avancé, et des excès de médicalisation qui n'en découlent pas.

Dépistage

Grossesse gémellaire : points de vigilance

Points de vigilance du suivi d'une grossesse gémellaire, obstétricaux et pratiques.

Dépistage

Hallux valgus : retentissement et orientation

Évaluation du retentissement d'un hallux valgus et des situations justifiant un avis chirurgical.

Règle de décision

Hématome sous-unguéal : conduite

Conduite devant un hématome sous-unguéal traumatique et repérage des lésions associées.

Dépistage

Hépatite B chronique : suivi et entourage

Suivi d'un portage chronique de l'hépatite B et repérage des points négligés.

Dépistage

Hépatomégalie : orientation

Orientation devant une augmentation de volume du foie, palpée ou vue à l'imagerie.

Règle de décision

Hyperhidrose : orientation et retentissement

Orientation devant une transpiration excessive et repérage des formes secondaires.

Dépistage

Incidentalome surrénalien : conduite

Conduite devant une masse surrénalienne découverte sur une imagerie faite pour un autre motif.

Règle de décision

Incontinence après chirurgie prostatique : suivi

Suivi des fuites urinaires après chirurgie prostatique et repérage des prises en charge non proposées.

Dépistage

Information de santé trouvée en ligne : que faire de ce que le patient apporte

Repérage de la conduite à tenir devant une information de santé apportée par le patient, entre disqualification et adhésion.

Dépistage

Intertrigo : orientation et récidives

Orientation devant une atteinte inflammatoire des plis et analyse des récidives.

Règle de décision

Irradiation des examens : ce qui se justifie et ce qui se répète

Repérage des examens irradiants répétés ou non justifiés, et des situations où une alternative non irradiante existait.

Dépistage

Lésions de grattage chroniques : orientation

Orientation devant des lésions entretenues par le grattage et repérage des causes non cutanées.

Dépistage

Logement dégradé : ce qu’il produit sur la santé

Repérage d'un logement dégradé comme cause entretenant des symptômes respiratoires, cutanés ou psychiques qui résistent au traitement.

Dépistage

Masse rénale de découverte fortuite : orientation

Orientation devant une masse ou un kyste du rein découverts sur une imagerie faite pour un autre motif.

Règle de décision

Mélange de produits ménagers : exposition domestique

Conduite après inhalation de vapeurs produites par le mélange de produits ménagers.

Dépistage

Névralgie du trijumeau : orientation

Orientation devant une douleur faciale évoquant une névralgie du trijumeau et repérage des formes secondaires.

Règle de décision

Œil du paralysé facial : protection cornéenne

Repérage du risque d'atteinte cornéenne par défaut d'occlusion palpébrale au cours d'une paralysie faciale.

Dépistage

Outil ORT (risque de mésusage des opioïdes)

Évaluation du risque de mésusage avant l'instauration d'un traitement opioïde au long cours.

Dépistage

Personne migrante récemment arrivée : ce qui se rattrape

Repérage de ce qui doit être proposé à une personne récemment arrivée, sans surmédicaliser ni transformer la consultation en interrogatoire.

Dépistage

Phimosis et prépuce de l'enfant

Distinction entre un prépuce physiologiquement non rétractable, un phimosis à traiter et les situations qui relèvent de la chirurgie ou de l'urgence.

Règle de décision

Pompe à insuline : ce qui se passe quand elle s’arrête

Repérage de la préparation à une interruption d'administration sous pompe à insuline, situation où l'acidocétose survient rapidement.

Dépistage

Présentation du siège : orientation

Orientation devant une présentation du siège constatée pendant la grossesse.

Dépistage

Prophylaxie pré-exposition : ce qui doit l’accompagner

Repérage de ce qui manque autour d'une prophylaxie pré-exposition, dont l'efficacité dépend entièrement du suivi qui l'accompagne.

Dépistage

Ptosis : orientation

Orientation devant une paupière tombante, du ptosis aponévrotique banal aux urgences vasculaires.

Règle de décision

Rentrer chez soi après une chirurgie ambulatoire

Repérage des conditions de sortie manquantes après une chirurgie ambulatoire, une fois la salle de réveil quittée.

Dépistage

Reprise après arrêt prolongé : risque de désinsertion

Repérage du risque de désinsertion professionnelle après un arrêt prolongé, et identification de ce qui prépare utilement la reprise.

Règle de décision

Rétrécissement de l’urètre : suspicion

Suspicion d'un rétrécissement de l'urètre devant des troubles mictionnels de l'homme.

Règle de décision

Risque biologique du soignant

Repérage des situations à risque biologique chez un professionnel de santé et des mesures de prévention manquantes.

Règle de décision

Score CHADS₂

Score historique de risque thrombo-embolique dans la fibrillation atriale, remplacé en pratique par le CHA₂DS₂-VASc, plus discriminant chez les patients à risque faible.

Score de risque

Score de Burch et Wartofsky (crise thyrotoxique)

Probabilité d'une crise thyrotoxique sur six domaines cliniques, devant une hyperthyroïdie sévère.

Règle de décision

Score de Ferriman-Gallwey (hirsutisme)

Quantification de la pilosité de type masculin sur neuf zones, pour objectiver un hirsutisme.

Dépistage

Second parent : repérage de la difficulté d’adaptation

Repérage d'une difficulté d'adaptation chez le second parent après une naissance.

Dépistage

Semelles orthopédiques : ce qui justifie la prescription

Repérage de ce qui justifie ou non une prescription de semelles orthopédiques.

Dépistage

Sites d'injection d'insuline : lipodystrophies

Repérage des lipodystrophies aux sites d'injection, cause fréquente et réversible d'instabilité glycémique.

Règle de décision

Suites de cholécystectomie : douleurs persistantes

Orientation devant des douleurs ou des troubles digestifs persistant après ablation de la vésicule.

Dépistage

Surveillance active d’un cancer de la prostate : tenir la ligne

Repérage de ce qui fait échouer une surveillance active dans un cancer de la prostate à faible risque : suivi non tenu, information insuffisante, anxiété non prise en compte.

Dépistage

Syndrome des jambes sans repos : un diagnostic d’interrogatoire

Repérage d'un syndrome des jambes sans repos, de ses facteurs aggravants médicamenteux et de la carence martiale à rechercher.

Dépistage

Tache rouge sur le blanc de l’œil : rassurer ou explorer

Distinction entre une hémorragie sous-conjonctivale banale et les situations où cette tache rouge indolore doit faire chercher autre chose.

Dépistage

Transmission entre professionnels : ce qui manque au courrier

Repérage de ce qui manque le plus souvent dans une transmission écrite entre professionnels et fait perdre la continuité des soins.

Dépistage

Traumatismes de la trottinette : ce que la vitesse et le casque changent

Repérage des éléments de gravité et des circonstances évitables après une chute ou un accident de trottinette, engin dont la vitesse est régulièrement sous-estimée.

Dépistage

Uvéite : orientation et bilan

Orientation devant une uvéite : étendue de l'atteinte, contexte systémique, et repérage de l'endophtalmie.

Règle de décision

Verrues cutanées : traiter ou attendre

Aide à décider entre abstention et traitement devant des verrues cutanées, et repérage des lésions à ne pas traiter à l'aveugle.

Règle de décision

Vieillissement au travail : adapter avant de constater

Repérage précoce d'une inadéquation entre l'évolution des capacités et les exigences du poste.

Dépistage

Vitiligo : évaluation et retentissement

Évaluation d'un vitiligo : activité, retentissement et affections associées.

Dépistage

Voix professionnelle : repérage du risque

Repérage d'un risque vocal chez une personne dont la voix est l'outil de travail.

Dépistage

Achats compulsifs : repérage

Repérage d'achats compulsifs et de leurs conséquences financières et psychiques.

Dépistage

Alcool et diabète : l’hypoglycémie qui arrive plus tard

Repérage du risque d'hypoglycémie retardée après une consommation d'alcool chez une personne traitée par insuline ou par sulfamide hypoglycémiant.

Dépistage

Avant une IRM : ce qui se vérifie et ce qui se prépare

Repérage des vérifications et de la préparation manquantes avant une IRM, causes fréquentes d'examen annulé ou incomplet.

Dépistage

Baisse de la libido : ce qu’il faut chercher avant de conclure

Démarche devant une baisse du désir sexuel, en cherchant d'abord les causes fréquentes et corrigeables avant toute exploration hormonale.

Dépistage

Balanite : orientation

Orientation devant une inflammation du gland et du prépuce, récente ou récidivante.

Règle de décision

Bilirubine libre isolée : jusqu’où explorer

Conduite devant une élévation isolée de la bilirubine libre, entre variante bénigne et hémolyse.

Règle de décision

Bruxisme : ce que le serrement des dents abîme et ce qu’il signale

Repérage du retentissement d'un bruxisme et des explorations qui manquent : usure dentaire, douleur de mâchoire, sommeil, traitements en cours et facteurs de tension.

Dépistage

Cannabidiol : ce qu’on peut en dire et ce qu’on ne peut pas

Repérage des risques liés à l'usage de produits contenant du cannabidiol, en particulier les interactions médicamenteuses et la variabilité des produits vendus.

Dépistage

Changement de médecin traitant : reprendre un dossier sans le refaire

Repérage de ce qui doit être reconstitué lors de la première consultation avec une personne dont on reprend le suivi.

Dépistage

Chemsex : repérage et réduction des risques

Repérage d'un usage de produits en contexte sexuel et de ses risques, du plus fréquent au plus grave.

Règle de décision

Chenilles urticantes : contact et conduite

Conduite après contact avec des chenilles urticantes, direct ou par voie aérienne.

Dépistage

Consultation pour un tiers absent : ce qu’on peut et ne peut pas faire

Repérage des limites et des possibilités d'une consultation où un proche vient parler d'une personne absente.

Dépistage

Consulter avec une personne sourde ou malentendante

Repérage des défauts de communication en consultation avec une personne sourde ou malentendante, et de leurs conséquences sur le soin.

Dépistage

Continuité des soins en détention et à la sortie

Repérage des ruptures de traitement à l'entrée en détention et, surtout, à la sortie, période de surrisque documenté.

Dépistage

Dermite séborrhéique : orientation

Orientation devant une dermite séborrhéique et repérage des formes justifiant une recherche de cause associée.

Règle de décision

Diabète et conduite : prévenir l’hypoglycémie au volant

Repérage des situations où une personne diabétique conduit sans les précautions qui évitent une hypoglycémie au volant.

Dépistage

Dilatation des bronches : repérage et suivi

Repérage d'une dilatation des bronches devant une toux productive chronique et de ses complications.

Règle de décision

Doigt à ressaut : orientation

Orientation devant un doigt qui accroche ou se bloque en flexion.

Règle de décision

Dossier médical consulté par la personne : accompagner la lecture

Repérage de ce qui doit être anticipé lorsqu'une personne accède à ses résultats et comptes rendus avant ou après la consultation.

Dépistage

Douleur scrotale chronique : orientation

Orientation devant une douleur scrotale persistante, distincte de la grosse bourse aiguë.

Règle de décision

Échelle de Schwab et England (autonomie dans la maladie de Parkinson)

Autonomie dans les activités de la vie quotidienne cotée de 0 à 100 %, échelle de référence du suivi de la maladie de Parkinson.

Référence

Enfant durablement non scolarisé : ce que le médecin peut repérer

Repérage d'une absence durable de scolarisation et des causes qu'elle recouvre, sans présumer de laquelle est en jeu.

Dépistage

Fuites et urgences urinaires de jour chez l’enfant

Repérage des troubles mictionnels de jour chez l'enfant, distincts de l'énurésie nocturne et souvent liés à des habitudes qu'on peut corriger.

Dépistage

Fuites urinaires nocturnes de l’adulte : orientation

Orientation devant des fuites urinaires nocturnes chez l'adulte, persistantes ou d'apparition récente.

Règle de décision

Hépatite A : quand y penser et qui protéger autour

Repérage d'une hépatite A et des mesures qui protègent l'entourage, souvent oubliées une fois le diagnostic posé.

Dépistage

Hépatite C guérie : ce qui continue après le traitement

Repérage de ce qui doit se poursuivre après la guérison virologique d'une hépatite C, notamment lorsque la fibrosis était avancée.

Dépistage

Hyperprolactinémie : orientation

Orientation devant une prolactine élevée, entre cause médicamenteuse, artefact et adénome.

Règle de décision

Hypothermie et gelures : conduite

Conduite à tenir devant une hypothermie ou des gelures, et gestes à ne pas faire.

Règle de décision

Index GAP (fibrose pulmonaire idiopathique)

Mortalité à un, deux et trois ans dans la fibrose pulmonaire idiopathique, sur quatre variables simples.

Score pronostique

Jeune aidant : l’enfant qui s’occupe d’un adulte

Repérage d'un enfant ou d'un adolescent qui assume auprès d'un adulte malade des tâches qui ne relèvent pas de son âge.

Dépistage

Larmoiement de l’adulte : orientation

Orientation devant un larmoiement chronique de l'adulte, entre excès de production et défaut d'évacuation.

Règle de décision

Lichen scléreux vulvaire : repérage

Repérage d'un lichen scléreux vulvaire devant un prurit ou une gêne vulvaire chronique.

Dépistage

Lipome ou kyste cutané : ce qui autorise à rassurer

Distinction entre une tuméfaction sous-cutanée banale et les caractéristiques qui imposent un avis avant tout geste.

Dépistage

Mal aigu des montagnes et pathologies d’altitude

Repérage du mal aigu des montagnes et des formes graves, œdème cérébral et œdème pulmonaire de haute altitude.

Règle de décision

Mastication difficile chez la personne âgée : ce que le repas devient

Repérage du retentissement alimentaire d'une mastication devenue difficile chez la personne âgée, et de ce qui n'a pas été examiné dans sa bouche.

Dépistage

Morsures et conflits du jeune enfant en collectivité

Orientation devant des morsures ou des conflits répétés chez un jeune enfant en collectivité.

Dépistage

Mutilations sexuelles féminines : repérage et conduite

Repérage des conséquences d'une mutilation sexuelle féminine et des situations où une prise en charge ou une protection sont nécessaires.

Dépistage

Perforation tympanique : conduite à tenir

Conduite à tenir devant une perforation du tympan, traumatique ou compliquant une otite.

Règle de décision

Personne sous mesure de protection : informer et recueillir l’avis

Repérage des situations où l'existence d'une mesure de protection juridique conduit à court-circuiter l'information et l'avis de la personne concernée.

Dépistage

Phénomènes hallucinatoires de l’enfant : orientation

Orientation devant des phénomènes hallucinatoires rapportés chez l'enfant.

Règle de décision

Piqûre ou contact marin : conduite

Conduite après une piqûre ou un contact avec un animal marin, et repérage des gestes qui aggravent.

Dépistage

Polype vésiculaire de découverte fortuite

Conduite après découverte d'un polype de la vésicule biliaire sur une échographie.

Dépistage

Prescrire hors autorisation : ce qui doit être dit et tracé

Repérage des prescriptions hors du cadre de l'autorisation de mise sur le marché insuffisamment justifiées, expliquées ou tracées.

Dépistage

Proche endeuillé : le suivi qui s’arrête au mauvais moment

Repérage de la situation d'un proche après un décès, au moment où l'accompagnement s'interrompt brutalement.

Dépistage

Produits ménagers : exposition respiratoire répétée au domicile

Repérage d'une exposition respiratoire répétée aux produits de nettoyage au domicile, comme facteur entretenant un asthme mal contrôlé.

Dépistage

Recours aux médecines complémentaires : ce qui doit être su

Repérage de ce qui doit être vérifié lorsqu'une personne a recours à des soins non conventionnels en parallèle de sa prise en charge.

Dépistage

Réduire le sel : où il se cache vraiment

Repérage des raisons pour lesquelles un conseil de réduction du sel reste sans effet, et des situations où un sel de substitution devient dangereux.

Dépistage

Secret médical en pratique : les situations qui font hésiter

Repérage des situations courantes où la confidentialité est mise à l'épreuve, et de ce qui se vérifie avant de transmettre une information.

Dépistage

Stéroïdes anabolisants : repérage et complications

Repérage d'un usage de stéroïdes anabolisants et de ses complications cardiaques, hépatiques et psychiatriques.

Dépistage

Suspicion d’hypercorticisme : quand explorer

Orientation devant une suspicion d'hypercorticisme et distinction avec les causes iatrogènes.

Règle de décision

Tatouage et piercing : complications et précautions

Repérage des complications d'un tatouage ou d'un piercing et des situations à risque.

Dépistage

Teigne du cuir chevelu : traiter l’enfant et chercher autour

Conduite devant une plaque squameuse et alopécique du cuir chevelu de l'enfant, où le traitement local seul ne suffit jamais.

Dépistage

Toxicité oculaire des médicaments : surveillance

Repérage des traitements exposant à une toxicité oculaire et du niveau de surveillance à organiser.

Dépistage

Traumatisme du coccyx : conduite

Conduite devant une douleur coccygienne après chute et repérage des situations qui n'en relèvent pas.

Dépistage

Trouble de l’écriture : repérage et aménagements

Repérage d'un trouble de l'écriture et repérage des aménagements non demandés.

Dépistage

Trouble développemental de la coordination

Repérage d'un trouble développemental de la coordination et de ce qui doit faire chercher une cause neurologique.

Règle de décision

Tuméfaction d’une glande salivaire : orientation

Orientation devant le gonflement d'une glande salivaire, aigu ou chronique.

Règle de décision

Usage problématique de la pornographie : repérage

Repérage d'un usage problématique de la pornographie et de sa souffrance associée.

Dépistage

Vasectomie : information et contrôle

Repérage des points d'information à couvrir avant une vasectomie et de la sécurité contraceptive après.

Dépistage

Vélo au quotidien : un bénéfice net et des blessures évitables

Repérage de ce qui expose inutilement une personne qui se déplace à vélo, sans perdre de vue que le bénéfice de santé de cette pratique dépasse largement son risque.

Dépistage

Vivre avec une stomie : ce qui se règle et ce qui se signale

Repérage des complications d'une stomie et des difficultés quotidiennes qui ne sont pas rapportées spontanément.

Dépistage

Voyage et diabète : préparation

Repérage des points de préparation d'un voyage chez une personne diabétique traitée.

Dépistage

Zoonoses professionnelles : repérage

Repérage d'une origine professionnelle devant une fièvre chez un travailleur exposé aux animaux ou aux milieux souillés.

Dépistage

Allergie au latex au travail : distinguer avant d’évincer

Repérage d'une allergie au latex en milieu professionnel et de sa distinction d'avec une simple irritation ou un eczéma de contact.

Dépistage

Application de santé au quotidien : ce qu’elle apporte et ce qu’elle coûte

Repérage de ce qui doit être vérifié quand une personne suit sa santé au moyen d'une application.

Dépistage

Asthme professionnel : suspicion

Repérage d'un asthme d'origine professionnelle et de son mécanisme, sensibilisation ou irritation aiguë.

Règle de décision

Autosondage intermittent : suivi et complications

Suivi d'un autosondage intermittent et repérage des complications et des abandons.

Dépistage

Bruit environnemental : ce qu’il fait même quand on s’y habitue

Repérage d'une exposition au bruit du logement ou de l'environnement comme cause d'insomnie et de retentissement au-delà de l'audition.

Dépistage

Cauchemars récurrents de l’adulte : ce qu’ils signalent

Repérage des causes et du retentissement de cauchemars répétés chez l'adulte, souvent tus et rarement explorés.

Dépistage

Chirurgie réfractive : réserves et informations

Repérage des réserves à poser avant d'adresser pour une chirurgie réfractive.

Dépistage

Cicatrice épaisse ou chéloïde : agir tôt plutôt que tard

Repérage d'une cicatrice évoluant vers l'épaississement ou la chéloïde, et des occasions de prévention laissées passer.

Dépistage

Demande de circoncision : information et orientation

Orientation devant une demande de circoncision, médicale ou non médicale.

Dépistage

Dépistages organisés et handicap : là où les écarts se creusent

Repérage des obstacles concrets qui font qu'une personne en situation de handicap participe moins aux dépistages organisés.

Dépistage

Diabète et santé bucco-dentaire : un lien à double sens

Repérage de l'atteinte parodontale chez une personne diabétique et de la part qu'elle prend dans un déséquilibre glycémique inexpliqué.

Dépistage

Douleurs du bassin pendant la grossesse : ce qui aide et ce qui nuit

Repérage du retentissement des douleurs de la ceinture pelvienne pendant la grossesse et des conduites qui les entretiennent.

Dépistage

Enfant adopté ou confié : points de suivi

Points de suivi médical et psychologique d'un enfant adopté ou accueilli hors de sa famille.

Dépistage

Exposition au mercure : orientation

Orientation devant une exposition au mercure, domestique, alimentaire ou professionnelle.

Dépistage

Garde alternée : le suivi de l’enfant qui se dédouble

Repérage de ce qui se perd dans le suivi médical d'un enfant vivant alternativement dans deux foyers : dossier, carnet de santé, traitements et circulation de l'information.

Dépistage

Gastroparésie diabétique : repérage

Repérage d'une gastroparésie chez un diabétique, souvent révélée par des glycémies devenues imprévisibles.

Règle de décision

Gynécomastie : orientation

Orientation devant une gynécomastie, entre forme pubertaire, cause médicamenteuse et lésion à explorer.

Règle de décision

Hépatite auto-immune : quand y penser avant de traiter

Repérage des situations qui doivent faire évoquer une hépatite auto-immune devant une atteinte hépatique inexpliquée.

Dépistage

Hépatite E : quand y penser

Repérage des situations imposant de rechercher une hépatite E devant une hépatite aiguë inexpliquée.

Règle de décision

Incertitude diagnostique : ce qui se dit et ce qui se trace

Repérage de ce qui manque lorsqu'une consultation se termine sans diagnostic établi : ce que la personne a compris de l'incertitude, ce qu'elle doit surveiller, et ce qui a été tracé pour la fois suivante.

Dépistage

Insécurité alimentaire : ce que le conseil diététique suppose acquis

Repérage d'une difficulté d'accès à une alimentation suffisante, qui rend inapplicable tout conseil diététique construit sans elle.

Dépistage

Kyste synovial du poignet : orientation

Orientation devant une tuméfaction du poignet ou de la main compatible avec un kyste synovial.

Règle de décision

Lésions de la langue : distinguer le banal de ce qui doit être vu

Distinction entre les aspects banals de la langue et les lésions qui imposent un examen, notamment lorsqu'elles persistent.

Dépistage

Mauvaise haleine : orientation

Orientation devant une plainte de mauvaise haleine, réelle ou ressentie.

Règle de décision

Morsure de serpent en voyage : conduite

Conduite à tenir après une morsure de serpent en zone tropicale, et repérage des gestes à ne pas faire.

Règle de décision

Morsure de vipère : gradation

Gradation d'une morsure de vipère selon l'extension de l'œdème et le retentissement général.

Règle de décision

Ongle incarné : ce qui le fait revenir

Repérage des causes d'échec et de récidive d'un ongle incarné, et des terrains chez qui il ne se traite pas seul.

Dépistage

Plongée de loisir : contre-indications à repérer

Repérage des situations imposant un avis spécialisé avant une plongée en scaphandre autonome.

Dépistage

Postes de sécurité : signaux d’alerte

Repérage des situations médicales qui doivent alerter chez un salarié occupant un poste de sécurité.

Règle de décision

Radon dans l’habitat : une exposition qui se mesure

Repérage d'une exposition domestique au radon non mesurée, en particulier chez les personnes qui fument.

Dépistage

Recours au chirurgien-dentiste : ce qui fait renoncer aux soins

Repérage des obstacles qui éloignent durablement une personne des soins dentaires : coût, peur, absence de praticien identifié, dépendance — et de ce que ce renoncement produit.

Dépistage

Règles de Pittsburgh pour le genou

Alternative aux règles d'Ottawa pour le genou, en trois critères, applicable dès l'âge de 12 ans et jusqu'à 50 ans.

Règle de décision

Sachets de nicotine et tabac à sucer : ce qui échappe au repérage

Repérage d'une consommation de nicotine sous forme orale, invisible à l'interrogatoire habituel sur le tabac.

Dépistage

Santé de l’étudiant qui quitte le domicile familial : ce qui se perd en route

Repérage de ce qui se perd lorsqu'un jeune adulte quitte le domicile familial : suivi, traitements, repères et recours aux soins.

Dépistage

Santé sexuelle de la personne âgée : une question jamais posée

Repérage des conséquences de l'absence de toute question sur la vie sexuelle après un certain âge, y compris en institution.

Dépistage

Score pronostique de Glasgow modifié (mGPS)

Pronostic en oncologie à partir de deux dosages seulement : protéine C réactive et albuminémie.

Score pronostique

Sécurité du piéton âgé : traverser est devenu un exercice chronométré

Repérage de ce qui rend les déplacements à pied dangereux ou impossibles chez la personne âgée, alors que la traversée suppose une vitesse de marche que beaucoup n'atteignent plus.

Dépistage

Travailleur isolé : évaluation du risque

Évaluation du risque lié au travail isolé et des mesures d'alerte à mettre en place.

Dépistage

Usage de poppers : risques et interactions

Repérage des risques liés à l'usage de poppers, en particulier des interactions médicamenteuses.

Dépistage

Vaginisme et douleur à la pénétration : ne pas forcer l’examen

Conduite devant une douleur ou une impossibilité de pénétration, où l'examen forcé aggrave durablement la situation.

Dépistage

Vessie neurologique : repérage du risque rénal

Repérage du risque rénal d'une vessie neurologique, dont l'atteinte est silencieuse jusqu'à un stade avancé.

Règle de décision

Accompagner une personne transgenre : ce qui se soigne comme pour tout le monde

Repérage de ce qui échappe au suivi courant d'une personne transgenre : symptômes attribués d'emblée à la transition, dépistages adaptés aux organes présents, santé sexuelle et continuité du suivi.

Dépistage

Baignade en milieu naturel : ce qui met en danger de bons nageurs

Repérage des circonstances qui exposent l'adulte lors d'une baignade en mer, en lac ou en rivière, où la compétence de nage n'est pas le facteur déterminant.

Dépistage

Blépharite chronique : ce qui la fait durer

Repérage des raisons pour lesquelles une inflammation du bord des paupières persiste malgré les traitements successifs.

Dépistage

Bronzage artificiel : un risque établi sans bénéfice compensateur

Repérage des éléments qui aggravent le risque lié au bronzage artificiel et des justifications qui l'entretiennent, notamment l'idée d'une préparation protectrice à l'exposition solaire.

Dépistage

Chômage : ce que devient la santé pendant la période sans emploi

Repérage de ce qui se dégrade pendant une période sans emploi : suivi interrompu, renoncement financier, consommations, rythme de vie et retentissement psychique.

Dépistage

Dermatose professionnelle des mains

Orientation devant un eczéma des mains en contexte professionnel, entre mécanisme irritatif et allergique.

Règle de décision

Eau de puits ou de source : ce qu’elle peut contenir

Repérage d'une consommation d'eau non contrôlée issue d'un puits, d'une source ou d'un forage privé, et des personnes les plus exposées.

Dépistage

Échelle GRBAS (évaluation perceptive de la voix)

Cotation perceptive d'une dysphonie sur cinq dimensions, pour objectiver et suivre une altération vocale.

Dépistage

Exposition au plomb chez l'enfant

Repérage des situations justifiant un dosage de la plombémie chez l'enfant et orientation de la prise en charge.

Règle de décision

Exposition professionnelle aux rayonnements ionisants

Repérage des défauts de suivi d'une exposition professionnelle aux rayonnements ionisants, où la dosimétrie tient lieu de prévention.

Dépistage

Hémospermie : orientation

Orientation devant la présence de sang dans le sperme, du symptôme bénin du sujet jeune au bilan urologique.

Règle de décision

Hoquet persistant : chercher la cause avant de traiter

Orientation devant un hoquet qui se prolonge, symptôme banal en apparence mais dont la persistance impose de chercher une cause.

Dépistage

Insuline basale : reconnaître une sur-basalisation

Repérage d'une insuline basale poussée au-delà de ce qu'elle peut faire, alors que le problème s'est déplacé vers les glycémies postprandiales.

Dépistage

Livreur et travail à la tâche : ce que la cadence produit

Repérage de ce que produit une rémunération à la course chez les personnes livrant à vélo, à scooter ou à pied : cadence, accidents non déclarés et absence de tout suivi.

Dépistage

Maladie de Dupuytren : quand adresser

Repérage du moment où une maladie de Dupuytren justifie un avis chirurgical.

Règle de décision

Messagerie entre deux consultations : ce qui se traite par écrit

Repérage de ce qui peut être traité par un échange écrit entre deux consultations et de ce qui ne le peut pas.

Dépistage

Mutisme sélectif : repérage

Repérage d'un mutisme sélectif chez l'enfant, souvent pris pour de la timidité pendant des années.

Règle de décision

Ordonnance et contrôle antidopage : le risque involontaire

Repérage du risque de contrôle antidopage positif lié à un traitement courant ou à un complément alimentaire, chez un sportif soumis aux contrôles.

Dépistage

Orthodontie de l’enfant : ce qui relève d’une gêne et ce qui relève de l’apparence

Repérage de ce qui, autour d'une demande orthodontique, relève d'un retentissement fonctionnel et de ce qui n'a pas été exploré avant d'engager un projet long et coûteux.

Dépistage

Passage à la retraite : une transition qui se suit

Repérage de ce qui change au moment du départ à la retraite et de ce qui doit être repris pour éviter une rupture de suivi.

Dépistage

Pénurie d’un médicament : ce qui se décide au comptoir

Repérage de ce qui manque autour d'une indisponibilité de médicament : information de la personne, équivalence vérifiée, prescripteur averti et suivi de la substitution.

Dépistage

Personne accompagnante en consultation : ce qu’elle change à l’entretien

Repérage de ce que la présence d'un tiers modifie dans la consultation : ce qui est dit, ce qui ne l'est plus, et la nécessité d'un temps seul avec la personne.

Dépistage

Santé de l’agriculteur : ce qui ne se dit pas en consultation

Repérage de ce qui reste habituellement hors de la consultation chez une personne travaillant en agriculture : impossibilité de s'arrêter, détresse psychique, expositions et accidents minimisés.

Dépistage

Trachéotomie à domicile : ce qui doit être prêt en permanence

Repérage de ce qui manque au domicile d'une personne trachéotomisée pour faire face à une obstruction de canule.

Dépistage

Travail au froid : ce qui se prépare avant d’avoir froid

Repérage des situations de travail au froid mal préparées, et des terrains sur lesquels le froid pèse davantage.

Dépistage

Confinement prolongé : ce que l’enfermement produit sur la santé

Repérage de ce que produit un confinement ou un isolement prolongé sur la santé : retentissement psychique, violences intrafamiliales, soins reportés, activité et consommations.

Dépistage

Coupure d’électricité prolongée : les personnes qui en dépendent

Repérage à froid des personnes dont le maintien à domicile dépend du courant électrique, et de ce qui n'a pas été prévu en cas de coupure prolongée.

Dépistage

Demande d’anonymat : ce qui est possible et ce qui ne l’est pas

Repérage de ce qui se joue derrière une demande de discrétion ou d'anonymat, et de ce qui doit être expliqué pour qu'elle ne se transforme pas en renoncement aux soins.

Dépistage

Effet nocebo : quand la façon d’informer produit le symptôme

Repérage de ce qui, dans la manière d'annoncer les effets d'un traitement, augmente la survenue de symptômes et le risque d'arrêt d'un traitement pourtant utile.

Dépistage

Équitation : les traumatismes qu’on minimise et ceux qu’on ne voit pas

Repérage des éléments de gravité après un accident d'équitation, activité où la hauteur de chute et le poids de l'animal produisent des lésions sans commune mesure avec la banalité apparente de l'incident.

Dépistage

Expatriation : le suivi médical qui s’interrompt au départ

Repérage de ce qui n'a pas été préparé avant une installation durable à l'étranger : relais de soins, disponibilité des traitements, couverture, santé mentale et conditions du retour.

Dépistage

Information de santé trouvée sur un forum : ce qu’elle change à la consultation

Repérage de ce qui se joue lorsqu'une personne arrive avec une information trouvée en ligne : nature de la source, décision déjà prise, et ce que la réaction du professionnel produit.

Dépistage

Perruque et perte de cheveux sous traitement : ce qui s’anticipe avant la chute

Repérage de ce qui n'a pas été préparé autour d'une perte de cheveux attendue sous traitement : annonce, démarches, essayage, soins du cuir chevelu, entourage et question de la repousse.

Dépistage

Pouce sucé, ongles rongés : quand s’en occuper

Distinction entre une habitude orale banale de l'enfant et une situation qui justifie une prise en charge, dentaire ou psychique.

Dépistage

Produits cosmétiques : quand la routine abîme la peau qu’elle soigne

Repérage de ce qui entretient une dermatose entretenue par les produits appliqués : recensement des produits, essai d'arrêt, suspicion des parfums et conservateurs, produits dits naturels.

Dépistage

Suites d’un événement collectif traumatique : les semaines qui suivent

Repérage de ce qui manque dans les semaines qui suivent un événement collectif traumatique : proportion du suivi, personnes indirectement exposées, reprise et réévaluation.

Dépistage

Travailleur indépendant : l’arrêt de travail qu’on ne prend pas

Repérage de ce qui conduit une personne travaillant à son compte à soigner sa maladie tout en continuant à travailler, et de ce qui n'a pas été vérifié autour de cette décision.

Dépistage

Vie itinérante : se soigner sans adresse fixe

Repérage de ce qui bloque l'accès et la continuité des soins chez une personne vivant de façon itinérante : domiciliation, dossier détenu par personne, suivi de l'enfant et recours limité aux urgences.

Dépistage

Déclaration en pharmacovigilance : ce qui vaut d’être signalé

Repérage de ce qui manque autour d'un effet suspecté d'être lié à un médicament : documentation de l'observation, recherche d'autres causes, réévaluation du traitement et déclaration.

Dépistage

Demande de geste esthétique : ce qui se vérifie avant d’orienter

Repérage de ce qui, derrière une demande de geste esthétique, mérite d'être exploré avant toute orientation : nature de l'attente, pression extérieure, retentissement psychique et cadre de réalisation.

Dépistage

Épilation : brûlures, irritations et poils incarnés

Repérage des complications cutanées de l'épilation et, surtout, de la pilosité récente qui mériterait d'être explorée avant d'être traitée.

Dépistage

Groupe d’entraide entre pairs : orienter sans s’en décharger

Repérage de ce qui n'a pas été vérifié avant d'orienter vers un groupe d'entraide entre pairs, et de ce que cette orientation ne doit pas remplacer.

Dépistage

Ligne d’écoute et recours à distance : quand cette orientation sert vraiment

Repérage de ce qui manque autour d'une orientation vers une ligne d'écoute ou un recours à distance, et des situations où cette orientation ne suffit pas.

Dépistage

Pèlerinage de masse : ce qui se prépare avant le départ

Repérage de ce qui n'a pas été préparé avant un pèlerinage ou un grand rassemblement : état physique, traitements, vaccinations, chaleur, foule et conduite au retour.

Dépistage

Solidarité de voisinage : le soutien qu’on ne compte jamais

Repérage de la place réelle du voisinage dans le maintien à domicile d'une personne, soutien rarement recensé et dont la disparition n'est signalée par personne.

Dépistage

Suites d’une inondation : ce que l’eau laisse derrière elle

Repérage des risques qui surviennent après le retrait de l'eau : logement non assaini, plaies souillées, traitements perdus, chauffage de fortune et retentissement psychique.

Dépistage

Travailleur saisonnier : le soin interrompu par le calendrier

Repérage de ce qui rompt la continuité des soins chez une personne en emploi saisonnier : mobilité, absence de médecin sur place, hébergement lié à l'emploi et crainte de perdre le contrat.

Dépistage

Accompagnement bénévole : ce qu’il apporte et ce qu’il ne remplace pas

Repérage de ce qui n'a pas été posé autour de la présence de bénévoles auprès d'une personne malade : accord de la personne, périmètre, formation et articulation avec les professionnels.

Dépistage

Questionnaires

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Questionnaire PHQ-9

Auto-questionnaire en neuf items mesurant l'intensité des symptômes dépressifs sur les deux dernières semaines, calqué sur les critères diagnostiques de l'épisode dépressif caractérisé.

Questionnaire

Questionnaire GAD-7

Auto-questionnaire en sept items mesurant l'intensité des symptômes anxieux au cours des deux dernières semaines.

Questionnaire

Questionnaire PCL-5

Auto-questionnaire en vingt items mesurant les symptômes du trouble de stress post-traumatique selon les quatre critères du DSM-5, avec le détail par critère.

Échelle

Questionnaire AUDIT-C

Version courte en trois questions du test AUDIT de l'Organisation mondiale de la santé, destinée au repérage précoce d'une consommation d'alcool à risque.

Dépistage

Échelle gériatrique de dépression GDS-15

Version abrégée en quinze items de l'échelle gériatrique de dépression, adaptée à la personne âgée par l'absence d'items somatiques.

Échelle

Test de Fagerström simplifié (indice HSI)

Évaluation en deux questions du degré de dépendance physique à la nicotine, à partir du nombre de cigarettes et du délai avant la première cigarette.

Dépistage

ASRS v1.1 — repérage du TDAH de l adulte

Partie A de l'échelle d'auto-évaluation du TDAH de l'adulte développée avec l'Organisation mondiale de la santé : six items de repérage à cotation par seuil.

Dépistage

Questionnaire CAGE (dépistage de l usage problématique d alcool)

Dépistage d'un usage problématique d'alcool en quatre questions, le plus court des outils validés.

Dépistage

Questionnaire PHQ-2

Repérage de la dépression en deux questions, correspondant aux deux premiers items du PHQ-9.

Dépistage

Score IPSS (symptômes du bas appareil urinaire)

Sévérité des symptômes du bas appareil urinaire en sept questions, référence internationale du suivi de l'hypertrophie bénigne de la prostate.

Questionnaire

Questionnaire SCOFF (troubles du comportement alimentaire)

Dépistage d'un trouble du comportement alimentaire en cinq questions posées en consultation.

Dépistage

Indice d incapacité d Oswestry (lombalgie)

Retentissement fonctionnel d'une lombalgie sur dix activités quotidiennes, exprimé en pourcentage d'incapacité.

Questionnaire

Questionnaire GAD-2

Repérage des troubles anxieux en deux questions, correspondant aux deux premiers items du GAD-7.

Dépistage

Tests psychiatriques

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Questionnaire PHQ-9

Auto-questionnaire en neuf items mesurant l'intensité des symptômes dépressifs sur les deux dernières semaines, calqué sur les critères diagnostiques de l'épisode dépressif caractérisé.

Questionnaire

Questionnaire GAD-7

Auto-questionnaire en sept items mesurant l'intensité des symptômes anxieux au cours des deux dernières semaines.

Questionnaire

Questionnaire PCL-5

Auto-questionnaire en vingt items mesurant les symptômes du trouble de stress post-traumatique selon les quatre critères du DSM-5, avec le détail par critère.

Échelle

Questionnaire AUDIT-C

Version courte en trois questions du test AUDIT de l'Organisation mondiale de la santé, destinée au repérage précoce d'une consommation d'alcool à risque.

Dépistage

Échelle gériatrique de dépression GDS-15

Version abrégée en quinze items de l'échelle gériatrique de dépression, adaptée à la personne âgée par l'absence d'items somatiques.

Échelle

Test de Fagerström simplifié (indice HSI)

Évaluation en deux questions du degré de dépendance physique à la nicotine, à partir du nombre de cigarettes et du délai avant la première cigarette.

Dépistage

ASRS v1.1 — repérage du TDAH de l adulte

Partie A de l'échelle d'auto-évaluation du TDAH de l'adulte développée avec l'Organisation mondiale de la santé : six items de repérage à cotation par seuil.

Dépistage

Questionnaire PHQ-2

Repérage de la dépression en deux questions, correspondant aux deux premiers items du PHQ-9.

Dépistage

Échelle d'anxiété de Hamilton

Sévérité de l'anxiété cotée par le clinicien sur quatorze domaines, psychiques et somatiques.

Échelle

Questionnaire GAD-2

Repérage des troubles anxieux en deux questions, correspondant aux deux premiers items du GAD-7.

Dépistage

Outils pédiatriques

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Otite moyenne aiguë de l'enfant

Diagnostic d'une otite moyenne aiguë purulente et décision d'antibiothérapie selon l'âge.

Règle de décision

Repérage de la maltraitance chez l'enfant

Repérage des situations devant faire évoquer une maltraitance et rappel de la conduite à tenir.

Dépistage

Repérage du harcèlement scolaire

Repérage des signes évocateurs d'un harcèlement scolaire ou d'un cyberharcèlement.

Dépistage

Signes d'alerte d'un trouble du spectre de l'autisme

Repérage des signes qui doivent conduire à une évaluation d'un trouble du spectre de l'autisme.

Dépistage

Troubles du sommeil de l'enfant

Orientation devant un trouble du sommeil de l'enfant, entre difficulté d'endormissement, parasomnie et apnées.

Règle de décision

Périmètre crânien du nourrisson

Situation d'un périmètre crânien par rapport aux valeurs attendues, et vitesse de croissance crânienne.

Calculateur

Repérage des troubles spécifiques des apprentissages

Repérage des signes évoquant un trouble spécifique des apprentissages et des causes à écarter d'abord.

Dépistage

Stades de Tanner (développement pubertaire)

Cotation du développement pubertaire en cinq stades, référence commune de la maturation sexuelle.

Référence

Débit expiratoire de pointe théorique (enfant)

Débit expiratoire de pointe théorique de l'enfant selon sa taille, et pourcentage de la théorique atteint lors d'une crise d'asthme.

Pédiatrie

Dépistage de l'amblyopie chez l'enfant

Repérage des signes imposant un examen ophtalmologique chez l'enfant, avant la fin de la période sensible.

Dépistage

Énurésie nocturne de l'enfant

Caractérisation d'une énurésie nocturne, pour distinguer les formes simples de celles qui doivent être explorées.

Règle de décision

Refus scolaire anxieux

Distinction d'un refus scolaire anxieux d'une absence de motivation, et repérage des causes à explorer.

Règle de décision

Conversions

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HbA1c et glycémie moyenne estimée

Conversion entre l'HbA1c en pourcentage, la glycémie moyenne estimée et les unités IFCC en mmol/mol, selon la relation établie par l'étude ADAG.

Conversion

Cholestérol

Conversion du dosage cholestérol entre g/L et mmol/L, à partir de la masse molaire de 386,65 g/mol.

Conversion

Hémoglobine

Conversion du dosage hémoglobine entre g/L et g/dL, à partir de la masse molaire de 16 114,5 g/mol.

Conversion

Équivalents de morphine orale

Conversion d'un opioïde en équivalent de morphine orale, avec la réduction de dose recommandée lors d'une rotation.

Pharmacologie

Équivalences des corticoïdes

Conversion entre corticoïdes selon leur puissance anti-inflammatoire relative.

Conversion

Conversion de la glycémie

Conversion de la glycémie entre mmol/L, g/L et mg/dL, avec la masse molaire du glucose utilisée pour le calcul.

Conversion

T4 libre (thyroxine libre)

Conversion du dosage t4 libre (thyroxine libre) entre ng/dL et pmol/L, à partir de la masse molaire de 776,87 g/mol.

Conversion

Équivalent sphérique et amétropie

Équivalent sphérique d'une correction optique, et classification de l'amétropie.

Calculateur

Conversion des acuités visuelles en LogMAR

Conversion d'une acuité visuelle décimale en LogMAR, échelle linéaire utilisée en recherche et pour comparer.

Conversion

Score de gravité visuelle et neurologique (échelle de Snellen convertie)

Conversion de l'acuité visuelle entre dixièmes, notation de Snellen et LogMAR, avec les seuils de malvoyance.

Conversion