Médecine générale : scores, échelles et calculateurs
Outils transversaux du quotidien en soins primaires : anthropométrie, dépistage, évaluation du risque cardiovasculaire et orientation.
733 outils disponibles dans cette spécialité.
Les plus utilisés
Indice de masse corporelle (IMC)
Rapport du poids à la taille au carré, utilisé pour classer la corpulence de l'adulte selon les seuils de l'Organisation mondiale de la santé.
Clairance de la créatinine (Cockcroft-Gault)
Estimation de la clairance de la créatinine en mL/min à partir de l'âge, du poids, du sexe et de la créatininémie — référence posologique de nombreux résumés des caractéristiques du produit.
Score CHA₂DS₂-VASc
Score de risque thrombo-embolique de la fibrillation atriale non valvulaire, utilisé pour poser l'indication d'une anticoagulation au long cours.
Situations cliniques
Ces pages présentent les outils dans l’ordre du raisonnement clinique plutôt que par ordre alphabétique.
- Insuffisance rénaleEstimer la fonction rénale suppose de choisir la bonne équation selon l'usage. Le CKD-EPI est recommandé pour classer la maladie rénale chronique, tandis que le Cockcroft-Gault reste la référence de nombreux résumés des caractéristiques du produit pour l'adaptation posologique. Les deux ne donnent ni la même unité ni la même valeur chez le même patient : indiquer la formule utilisée dans le compte rendu est indispensable.
- Pneumonie aiguë communautaireL'orientation d'une pneumonie aiguë communautaire dépend de la gravité initiale et du terrain. Le CURB-65 et sa variante sans urée (CRB-65), utilisable en ville, aident à repérer les patients relevant d'une hospitalisation. Ces scores ne remplacent ni l'appréciation du terrain, ni l'évaluation des conditions sociales, ni la mesure de la saturation en oxygène.
- DépressionL'évaluation d'un épisode dépressif caractérisé associe un repérage, une mesure de la sévérité et un suivi de l'évolution sous traitement. Les auto-questionnaires ne posent pas le diagnostic : ils quantifient l'intensité des symptômes rapportés sur une période donnée et doivent être confrontés à l'entretien clinique et aux critères diagnostiques. Le repérage du risque suicidaire est indissociable de cette évaluation.
- AnxiétéLes troubles anxieux sont fréquemment sous-repérés et souvent comorbides d'un trouble dépressif. Les échelles disponibles mesurent l'intensité des symptômes anxieux sur une période récente ; elles servent au repérage et au suivi, pas au diagnostic différentiel entre trouble anxieux généralisé, trouble panique et anxiété sociale, qui relève de l'entretien clinique structuré.
- AddictionsLe repérage précoce d'un mésusage de substance repose sur des questionnaires brefs, utilisables en soins primaires, dont les seuils diffèrent selon le sexe. Ils identifient une consommation à risque, qui n'équivaut pas à une dépendance : celle-ci s'évalue sur des critères cliniques et, pour le tabac, sur le degré de dépendance physique qui oriente la substitution nicotinique.
Calculateurs
Voir tousIndice de masse corporelle (IMC)
Rapport du poids à la taille au carré, utilisé pour classer la corpulence de l'adulte selon les seuils de l'Organisation mondiale de la santé.
Clairance de la créatinine (Cockcroft-Gault)
Estimation de la clairance de la créatinine en mL/min à partir de l'âge, du poids, du sexe et de la créatininémie — référence posologique de nombreux résumés des caractéristiques du produit.
DFG estimé — CKD-EPI 2021
Estimation du débit de filtration glomérulaire par l'équation CKD-EPI 2021, sans coefficient ethnique, avec la catégorie KDIGO correspondante.
LDL-cholestérol estimé (Friedewald)
Estimation du LDL-cholestérol par la formule de Friedewald à partir du cholestérol total, du HDL et des triglycérides, avec le calcul du non-HDL cholestérol.
HbA1c et glycémie moyenne estimée
Conversion entre l'HbA1c en pourcentage, la glycémie moyenne estimée et les unités IFCC en mmol/mol, selon la relation établie par l'étude ADAG.
Termes de la grossesse et dates du suivi
Terme en semaines d'aménorrhée et dates des examens du suivi, à partir du délai depuis les dernières règles.
Score FIB-4
Test non invasif de première intention estimant la probabilité de fibrose hépatique avancée à partir de l'âge, des transaminases et des plaquettes.
Seuil de D-dimères ajusté à l'âge
Seuil de D-dimères adapté à l'âge, qui restaure la valeur d'exclusion du test chez la personne âgée.
Index de pression systolique (index cheville-bras)
Dépistage et gradation de l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs par le rapport des pressions systoliques cheville et bras.
Critères de Light (épanchement pleural)
Distinction entre exsudat et transsudat pleural sur trois rapports biologiques, avec une sensibilité proche de 100 % pour l'exsudat.
Équivalents de morphine orale
Conversion d'un opioïde en équivalent de morphine orale, avec la réduction de dose recommandée lors d'une rotation.
HOMA-IR (insulinorésistance)
Estimation de l'insulinorésistance à partir d'une glycémie et d'une insulinémie à jeun, avec la capacité sécrétoire associée.
Numération absolue des neutrophiles (PNN)
Nombre absolu de polynucléaires neutrophiles à partir de la leucocytose et du pourcentage, avec les seuils de neutropénie.
Paquets-années
Exposition tabagique cumulée, unité qui conditionne l'éligibilité au dépistage du cancer bronchique.
Débit de perfusion
Conversion d'un volume et d'une durée en gouttes par minute et en millilitres par heure, selon le calibre du perfuseur.
Alcoolémie estimée (formule de Widmark)
Estimation de l'alcoolémie à partir du nombre de verres consommés, du poids, du sexe et du temps écoulé.
Déficit en sodium (hyponatrémie)
Quantité de sodium à apporter pour atteindre une natrémie cible, avec les limites de vitesse qui conditionnent la sécurité de la correction.
Résidu post-mictionnel
Volume vésical résiduel après miction, estimé par échographie à partir de trois diamètres.
Déficit en fer (formule de Ganzoni)
Quantité totale de fer à apporter pour corriger une anémie ferriprive et reconstituer les réserves.
Dépense énergétique de repos (Mifflin-St Jeor)
Dépense énergétique de repos estimée par l'équation de Mifflin-St Jeor, plus fidèle que Harris-Benedict.
Rapport tour de taille sur tour de hanches
Répartition de la masse grasse, androïde ou gynoïde, qui prédit le risque cardiovasculaire mieux que l'indice de masse corporelle seul.
Score APRI (fibrose hépatique)
Estimation non invasive de la fibrose hépatique à partir des ASAT et des plaquettes, avec deux dosages de routine.
Dose maximale d'anesthésique local
Dose et volume maximaux d'un anesthésique local pour un poids donné, en fonction de sa concentration.
Pourcentage de perte de poids
Pourcentage de perte de poids par rapport au poids habituel, critère phénotypique du diagnostic de dénutrition.
Rapport protéinurie sur créatininurie
Estimation de la protéinurie quotidienne à partir d'un simple échantillon d'urines.
Test de marche de six minutes
Interprétation d'un test de marche de six minutes : distance parcourue, désaturation et variation cliniquement significative.
Gradient albumine sérum-ascite (SAAG)
Distinction entre ascite par hypertension portale et ascite d'autre origine, par la différence d'albumine entre sérum et liquide d'ascite.
Périmètre crânien du nourrisson
Situation d'un périmètre crânien par rapport aux valeurs attendues, et vitesse de croissance crânienne.
Balance des entrées et des sorties
Bilan des entrées et des sorties sur une période, avec estimation des pertes insensibles.
Débit expiratoire de pointe théorique (enfant)
Débit expiratoire de pointe théorique de l'enfant selon sa taille, et pourcentage de la théorique atteint lors d'une crise d'asthme.
Fraction d'excrétion de l'urée (FEUrée)
Distinction entre insuffisance rénale aiguë fonctionnelle et organique, utilisable même sous diurétique — contrairement à la fraction d'excrétion du sodium.
LDL-cholestérol par l équation de Sampson
Estimation du LDL-cholestérol valable jusqu'à 8,8 mmol/L de triglycérides, là où l'équation de Friedewald décroche.
Facteur R (type d'atteinte hépatique)
Caractérisation d'une anomalie du bilan hépatique en atteinte cytolytique, cholestatique ou mixte.
Fréquences cardiaques d'entraînement
Fréquence cardiaque cible pour une intensité d'effort donnée, par la méthode de Karvonen.
Volume prostatique et densité du PSA
Volume de la prostate par la formule de l'ellipsoïde, et densité du PSA rapportée à ce volume.
Équivalent sphérique et amétropie
Équivalent sphérique d'une correction optique, et classification de l'amétropie.
Perte auditive moyenne
Moyenne des seuils auditifs sur les fréquences conversationnelles, pour classer un déficit auditif.
Score de Duke à l'épreuve d'effort
Pronostic coronarien à partir d'une épreuve d'effort sur tapis roulant, combinant durée, sous-décalage et angor.
Numération absolue des lymphocytes
Nombre absolu de lymphocytes à partir de la leucocytose et du pourcentage, avec les seuils de lymphopénie et d'hyperlymphocytose.
Indice de Ruffier-Dickson
Indice d'adaptation cardiaque à un effort standardisé, calculé sur trois mesures de fréquence.
Index de production réticulocytaire
Distinction entre anémie régénérative et arégénérative, en corrigeant le pourcentage de réticulocytes de l'anémie et de la maturation.
Trou osmotique fécal
Distinction entre diarrhée osmotique et diarrhée sécrétoire à partir des électrolytes fécaux.
Scores cliniques
Voir tousScore CHA₂DS₂-VASc
Score de risque thrombo-embolique de la fibrillation atriale non valvulaire, utilisé pour poser l'indication d'une anticoagulation au long cours.
Score CURB-65
Score de gravité de la pneumonie aiguë communautaire en cinq items, utilisé pour orienter entre prise en charge ambulatoire, hospitalisation conventionnelle et soins critiques.
Score STOP-BANG
Dépistage du syndrome d'apnées obstructives du sommeil en huit questions, dont quatre cliniques et quatre morphologiques.
Score HAS-BLED
Score d'évaluation du risque hémorragique majeur sous anticoagulation orale, conçu pour identifier les facteurs de risque modifiables plutôt que pour contre-indiquer le traitement.
Score de Wells pour la thrombose veineuse profonde
Estimation de la probabilité clinique de thrombose veineuse profonde du membre inférieur, préalable au dosage des D-dimères et à l'écho-doppler.
Classification NYHA de l insuffisance cardiaque
Gradation fonctionnelle de la dyspnée dans l'insuffisance cardiaque, en quatre classes, de l'absence de gêne à la dyspnée de repos.
Indice de performance ECOG (OMS)
Cotation de l'état général en six niveaux, de l'activité normale au décès, référence des essais cliniques en oncologie.
Règle d Ottawa pour la cheville et le pied
Décide de l'indication d'une radiographie après un traumatisme de cheville ou de pied, avec une sensibilité proche de 100 % pour les fractures cliniquement significatives.
Score de Centor modifié (Mac Isaac)
Score clinique estimant la probabilité d'une angine à streptocoque bêta-hémolytique du groupe A, utilisé pour cibler la réalisation d'un test de diagnostic rapide.
Score NEWS (National Early Warning Score)
Détection précoce d'une dégradation clinique à partir de sept paramètres de surveillance, pour déclencher l'escalade de soins au bon moment.
Score d'Alvarado (appendicite aiguë)
Probabilité d'appendicite aiguë sur huit items cliniques et biologiques, pour orienter entre surveillance, imagerie et chirurgie.
Critères de SIRS et définitions du sepsis
Critères du syndrome de réponse inflammatoire systémique et articulation avec les définitions actuelles du sepsis.
Échelle de dyspnée mMRC
Gradation de la dyspnée d'effort en cinq niveaux, de 0 à 4, utilisée dans la classification et le suivi de la BPCO.
Score CIWA-Ar (sevrage alcoolique)
Sévérité du syndrome de sevrage alcoolique sur dix items, pour guider la prescription de benzodiazépines à la demande.
Score ABCD² (risque d AVC après AIT)
Risque d'accident vasculaire cérébral constitué dans les jours suivant un accident ischémique transitoire, sur cinq items.
Classification GOLD de la BPCO
Classement d'une bronchopneumopathie chronique obstructive par la sévérité de l'obstruction et par les groupes A, B et E.
Échelle de Cincinnati (dépistage préhospitalier de l AVC)
Reconnaissance d'un accident vasculaire cérébral en trois manœuvres : visage, bras, parole.
Échelle de Rankin modifiée
Handicap global après un accident vasculaire cérébral, en sept niveaux de 0 à 6, critère de jugement principal des essais thérapeutiques.
Questionnaire CAGE (dépistage de l usage problématique d alcool)
Dépistage d'un usage problématique d'alcool en quatre questions, le plus court des outils validés.
Contrôle de l'asthme
Évaluation du contrôle de l'asthme sur les quatre dernières semaines, pour ajuster le traitement de fond.
Règle d Ottawa pour le genou
Décide de l'indication d'une radiographie après un traumatisme aigu du genou, sur cinq critères cliniques.
Échelle de Braden (risque d'escarre)
Risque de survenue d'escarre sur six dimensions, échelle de référence de la prévention en soins infirmiers.
Évaluation du risque suicidaire (risque, urgence, dangerosité)
Évaluation structurée d'une crise suicidaire selon trois axes : risque, urgence et dangerosité du moyen.
Indice de risque cardiaque révisé (Lee)
Risque de complication cardiaque majeure après chirurgie non cardiaque, sur six facteurs recueillis en consultation d'anesthésie.
Otite moyenne aiguë de l'enfant
Diagnostic d'une otite moyenne aiguë purulente et décision d'antibiothérapie selon l'âge.
Règle ABCDE (lésion pigmentée suspecte)
Repérage d'une lésion pigmentée suspecte de mélanome selon les cinq critères ABCDE.
Carence martiale : diagnostic et bilan
Diagnostic d'une carence martiale, y compris sans anémie, et orientation du bilan étiologique.
Drapeaux de la lombalgie
Repérage des drapeaux rouges d'une lombalgie symptomatique et des facteurs de passage à la chronicité.
Indice de Karnofsky
Cotation de l'état général et de l'autonomie de 0 à 100 %, par paliers de 10, utilisée en oncologie pour orienter les décisions thérapeutiques.
Lombosciatique : orientation et urgence
Orientation devant une lombosciatique et repérage des formes imposant une prise en charge urgente.
Signes d'appel d'une endométriose
Repérage des signes qui doivent faire évoquer une endométriose et déclencher une imagerie.
Colique néphrétique : gravité et drainage
Repérage des coliques néphrétiques compliquées imposant un drainage en urgence.
Contre-indications à la contraception œstroprogestative
Repérage des situations contre-indiquant une contraception œstroprogestative, d'après les critères d'éligibilité de l'OMS.
Critères de Duke modifiés (endocardite infectieuse)
Diagnostic d'endocardite infectieuse par combinaison de critères majeurs et mineurs, cliniques, microbiologiques et échographiques.
Critères RIFLE (insuffisance rénale aiguë)
Stadification d'une insuffisance rénale aiguë en cinq classes, sur la créatinine et la diurèse.
Dépression de l'adolescent : repérage
Repérage d'une dépression chez l'adolescent, dont la présentation par l'irritabilité fait manquer le diagnostic.
Hypoglycémie : gradation et conduite
Gradation d'une hypoglycémie et repères de resucrage, avec les situations imposant une surveillance prolongée.
Index de Barthel (autonomie dans les actes de la vie quotidienne)
Autonomie dans dix actes de la vie quotidienne, cotée de 0 à 100, référence du suivi après accident vasculaire cérébral.
Repérage de la maltraitance chez l'enfant
Repérage des situations devant faire évoquer une maltraitance et rappel de la conduite à tenir.
Score des 4T (thrombopénie induite par l'héparine)
Probabilité clinique d'une thrombopénie induite par l'héparine, sur quatre critères cotés de 0 à 2.
Score FINDRISC (risque de diabète de type 2)
Risque de développer un diabète de type 2 dans les dix ans, sans aucun examen biologique.
Usage des écrans chez l'enfant et l'adolescent
Repérage d'un usage problématique des écrans, centré sur le contexte d'usage et le retentissement plutôt que sur le nombre d'heures.
Acné : sévérité et orientation
Évaluation de la sévérité d'une acné, de son retentissement psychologique et des situations qui justifient un avis spécialisé.
Baisse brutale de l'acuité visuelle
Orientation devant une baisse brutale de la vision, pour repérer les urgences vasculaires et inflammatoires.
Critères diagnostiques de la goutte
Probabilité d'une goutte devant une arthrite aiguë, lorsque la recherche de cristaux n'est pas disponible.
Épistaxis : gravité et conduite
Gradation d'une épistaxis et repérage des formes postérieures ou graves.
Hématurie : orientation et bilan
Orientation devant une hématurie, entre cause urologique tumorale et cause néphrologique.
Indice de comorbidité de Charlson
Poids pronostique des comorbidités, pondérées selon leur impact sur la mortalité, avec ajustement sur l'âge.
Repérage de l'épuisement professionnel
Repérage d'un syndrome d'épuisement professionnel et des diagnostics à écarter en priorité.
Score de Padoue (risque thrombo-embolique du patient hospitalisé)
Risque de maladie thrombo-embolique veineuse chez le patient hospitalisé en médecine, pour décider d'une thromboprophylaxie.
Score IPSS (symptômes du bas appareil urinaire)
Sévérité des symptômes du bas appareil urinaire en sept questions, référence internationale du suivi de l'hypertrophie bénigne de la prostate.
Zona : gravité et indication antivirale
Repérage des zonas justifiant un antiviral en urgence et des formes à risque de complication.
Arrêt du tabac : niveau d’accompagnement
Repérage du niveau d'accompagnement à proposer pour un arrêt du tabac, du conseil bref au suivi spécialisé.
Critères de gravité de l'œil rouge
Repérage des œils rouges qui relèvent d'un avis ophtalmologique urgent, distincts de la conjonctivite banale.
Critères de gravité de la pyélonéphrite aiguë
Repérage des pyélonéphrites graves ou à risque de complication, pour décider de l'hospitalisation et de l'imagerie.
Dépistage du diabète gestationnel
Repérage des femmes relevant d'un dépistage du diabète gestationnel et des seuils diagnostiques.
Dysfonction érectile : orientation
Orientation devant une dysfonction érectile, entre origine psychogène, cause organique et signal d'alerte cardiovasculaire.
Échelle de Bristol (consistance des selles)
Description de la consistance des selles en sept types, langage commun du trouble du transit.
Épaule douloureuse : orientation
Orientation devant une épaule douloureuse, entre atteinte de la coiffe, capsulite et cause extra-articulaire.
Insuffisance surrénale aiguë
Reconnaissance d'une insuffisance surrénale aiguë, urgence où le traitement précède la confirmation.
Métrorragies du premier trimestre
Orientation devant des métrorragies du premier trimestre, avec la grossesse extra-utérine comme diagnostic à écarter en premier.
Repérage du harcèlement scolaire
Repérage des signes évocateurs d'un harcèlement scolaire ou d'un cyberharcèlement.
Score AIR (appendicite)
Probabilité d'une appendicite devant une douleur de la fosse iliaque droite, sur sept critères cliniques et biologiques.
Score de Gleason et groupes ISUP (cancer de la prostate)
Grade histologique d'un adénocarcinome prostatique, exprimé en score de Gleason et en groupe pronostique ISUP.
Visite de non-contre-indication au sport
Repérage des situations imposant une exploration avant la délivrance d'un certificat de non-contre-indication.
Accident d'exposition au sang
Évaluation du risque après une exposition au sang et repères pour le traitement post-exposition.
Classification de la rétinopathie diabétique
Stadification de la rétinopathie diabétique, qui commande le rythme de surveillance et le traitement.
Dépression du post-partum : repérage
Repérage d'une dépression du post-partum, distinction avec le baby blues, et reconnaissance de la psychose puerpérale.
Dermatite atopique : sévérité et orientation
Évaluation de la sévérité d'une dermatite atopique, de son retentissement, et repérage des complications.
Diagnostic et prise en charge de la gale
Reconnaissance d'une gale et repères pour un traitement qui ne se limite pas au patient.
Échelle de force musculaire du MRC
Cotation universelle de la force musculaire segmentaire, de 0 à 5, du testing neurologique.
Échelle PAINAD (douleur dans la démence avancée)
Évaluation de la douleur par observation comportementale chez le patient dément non communicant, sur cinq items.
Score MEWS (Modified Early Warning Score)
Détection d'une dégradation clinique sur cinq paramètres de surveillance, plus simple que le NEWS et ne nécessitant pas d'oxymètre.
Suspicion de tuberculose pulmonaire
Repérage d'une tuberculose pulmonaire et décision d'isolement respiratoire.
Allergie alimentaire : orientation
Distinction entre allergie alimentaire vraie et intolérance, et repérage du risque anaphylactique.
Allergie déclarée à la pénicilline : réévaluation
Réévaluation d'une allergie déclarée à la pénicilline, étiquette souvent fausse et lourde de conséquences.
Dépistage du cancer de la prostate : décision partagée
Aide à la décision partagée sur le dépistage du cancer de la prostate, entre bénéfice attendu et surdiagnostic.
Diminution des mouvements fœtaux
Conduite à tenir devant une diminution des mouvements fœtaux perçue par la patiente, motif fréquent et parfois annonciateur.
Échelle de House-Brackmann (paralysie faciale)
Gradation d'une paralysie faciale périphérique en six grades, pour suivre l'évolution et le traitement.
Glaucome aigu par fermeture de l'angle
Reconnaissance d'un glaucome aigu par fermeture de l'angle, urgence dont le pronostic se joue en heures.
Indications de la densitométrie osseuse
Repérage des situations justifiant une densitométrie osseuse et une évaluation du risque fracturaire.
Intoxication au monoxyde de carbone
Repérage d'une intoxication au monoxyde de carbone et des situations relevant d'une oxygénothérapie hyperbare.
Kératite et œil rouge du porteur de lentilles
Repérage d'une kératite devant un œil rouge, avec le porteur de lentilles comme situation à part.
Migraine : orientation et pièges du traitement
Orientation devant une migraine, avec repérage de l'abus médicamenteux et des céphalées secondaires.
Orientation étiologique d un ulcère de jambe
Orientation entre ulcère veineux et artériel, dont dépend l'indication ou la contre-indication de la compression.
Prostatite aiguë
Reconnaissance d'une prostatite aiguë et repérage des situations imposant une hospitalisation.
Retard de langage : signes d alerte
Repérage des signes d'alerte d'un trouble du langage chez le jeune enfant, et hiérarchisation du bilan à demander.
Rhinosinusite aiguë : origine bactérienne et complications
Orientation devant une rhinosinusite aiguë : arguments pour une origine bactérienne et repérage des complications.
Score DAS28 (activité de la polyarthrite rhumatoïde)
Activité de la polyarthrite rhumatoïde sur 28 articulations, avec le seuil de rémission et celui d'échec thérapeutique.
Score de Khorana (thrombose chez le patient sous chimiothérapie)
Risque de maladie thrombo-embolique chez le patient cancéreux débutant une chimiothérapie, sur cinq variables.
Score MUST (dépistage de la dénutrition)
Dépistage du risque de dénutrition en trois items : indice de masse corporelle, perte de poids et jeûne aigu.
Signes d'alerte d'un trouble du spectre de l'autisme
Repérage des signes qui doivent conduire à une évaluation d'un trouble du spectre de l'autisme.
Suspicion de fracture du scaphoïde
Repérage d'une fracture du scaphoïde, souvent invisible sur les radiographies initiales.
Transaminases élevées : orientation
Orientation devant une élévation des transaminases, du bilan simple à l'insuffisance hépatique aiguë.
Troubles du sommeil de l'enfant
Orientation devant un trouble du sommeil de l'enfant, entre difficulté d'endormissement, parasomnie et apnées.
Antibiothérapie : durée et réévaluation
Repérage des antibiothérapies à réévaluer, à raccourcir ou à ne pas prescrire.
Automutilation de l'adolescent : évaluation du risque
Évaluation d'un geste auto-infligé chez un adolescent : distinguer l'intention suicidaire du geste de régulation émotionnelle.
Bronchiolite du nourrisson : gravité et orientation
Évaluation de la gravité d'une bronchiolite et repérage des situations imposant une hospitalisation.
Classification CCS de l'angor
Gradation de l'angor d'effort en quatre classes, selon le niveau d'activité qui déclenche la douleur.
Crise suicidaire de l’adolescent : évaluation
Évaluation d'une crise suicidaire chez l'adolescent et repérage des éléments imposant une hospitalisation.
Critères de Hestia (traitement ambulatoire de l'embolie pulmonaire)
Onze critères d'exclusion identifiant les embolies pulmonaires pouvant être traitées en ambulatoire.
Critères de Rome IV (syndrome de l'intestin irritable)
Diagnostic positif du syndrome de l'intestin irritable selon les critères de Rome IV, associé à la recherche de signes d'alarme.
Critères de Rotterdam (syndrome des ovaires polykystiques)
Diagnostic du syndrome des ovaires polykystiques : deux critères sur trois, après exclusion des diagnostics différentiels.
Cystites récidivantes de la femme
Orientation devant des cystites récidivantes de la femme, entre facteurs de comportement, terrain et exploration.
Dépistage du cancer colorectal : quelle stratégie
Orientation entre dépistage organisé par test fécal et coloscopie, selon le niveau de risque.
Dépistage du cancer du col : orientation
Orientation du dépistage du cancer du col et conduite devant un test positif ou un col suspect.
Dépistage du cancer du sein : niveau de risque
Orientation entre dépistage organisé et suivi spécifique selon le niveau de risque de cancer du sein.
Douleur antérieure du genou : orientation
Orientation devant une douleur antérieure du genou, entre syndrome fémoro-patellaire et diagnostics qui n'en relèvent pas.
Iatrogénie chez la personne âgée : repérage
Repérage des situations à risque iatrogène chez la personne âgée et des symptômes à rapporter à l'ordonnance.
Incontinence urinaire : typage
Distinction entre incontinence d'effort, par urgenturie et mixte, dont dépend entièrement le traitement.
Oxygénothérapie de longue durée
Indications de l'oxygénothérapie de longue durée dans l'insuffisance respiratoire chronique.
Pied diabétique : gradation du risque
Gradation du risque de plaie du pied chez un diabétique, à partir de la neuropathie, de l'artériopathie et des antécédents.
Purpura : orientation
Orientation devant un purpura, du purpura fulminans à la vascularite, en passant par les causes hématologiques.
Score EHRA (retentissement de la fibrillation atriale)
Retentissement symptomatique d'une fibrillation atriale en quatre classes, qui oriente entre contrôle du rythme et de la fréquence.
Traitement hormonal de la ménopause : balance bénéfice-risque
Éléments de la balance bénéfice-risque d'un traitement hormonal de la ménopause.
Urticaire et angio-œdème : orientation
Orientation devant une urticaire ou un angio-œdème, en séparant l'urgence, l'angio-œdème bradykinique et l'urticaire chronique banale.
Usage problématique de cannabis
Repérage d'un usage problématique de cannabis et des situations imposant une prise en charge spécialisée.
Adénopathie cervicale : orientation
Orientation devant une adénopathie cervicale, entre cause infectieuse bénigne et cause tumorale.
Anticoagulants oraux directs : points de vigilance
Repérage des situations à risque sous anticoagulant oral direct et des erreurs de prescription.
Artérite à cellules géantes : suspicion
Repérage d'une artérite à cellules géantes, dont la complication redoutée est une cécité brutale et définitive.
Automesure tensionnelle : fiabilité et interprétation
Repérage des conditions de fiabilité d'une automesure tensionnelle et des situations qu'elle permet de démasquer.
Cervicalgie : orientation et drapeaux rouges
Orientation devant une cervicalgie, de la forme commune aux situations exigeant une imagerie urgente.
Choix d’une contraception : décision partagée
Orientation du choix contraceptif selon les contre-indications, l'observance et les préférences.
Classification EU-TIRADS (nodule thyroïdien)
Stratification du risque de malignité d'un nodule thyroïdien à l'échographie, pour poser l'indication de cytoponction.
Coxarthrose : retentissement et orientation
Évaluation du retentissement d'une coxarthrose et repérage des causes qui n'en relèvent pas.
Dégénérescence maculaire liée à l’âge : repérage
Repérage d'une dégénérescence maculaire liée à l'âge et des signes annonçant une forme exsudative.
Diarrhée aiguë de l’enfant : déshydratation et conduite
Évaluation de la déshydratation d'un enfant en diarrhée aiguë et repérage des erreurs de prise en charge.
Échelle d'anxiété de Hamilton
Sévérité de l'anxiété cotée par le clinicien sur quatorze domaines, psychiques et somatiques.
Insomnie chronique de l’adulte : orientation
Orientation devant une insomnie chronique, entre prise en charge comportementale et cause à explorer.
Lésion cutanée non pigmentée : orientation
Orientation devant une lésion cutanée non pigmentée persistante, des kératoses actiniques aux carcinomes.
Obésité : orientation de la prise en charge
Orientation de la prise en charge d'une obésité, selon le retentissement et les tentatives antérieures.
Pleurs excessifs du nourrisson : orientation
Orientation devant des pleurs excessifs du nourrisson, en écartant une cause organique et en évaluant l'épuisement parental.
Psoriasis : sévérité et retentissement
Évaluation de la sévérité d'un psoriasis, en tenant compte des zones atteintes, du retentissement et de l'atteinte articulaire.
Repérage des troubles spécifiques des apprentissages
Repérage des signes évoquant un trouble spécifique des apprentissages et des causes à écarter d'abord.
Reprise du sport après une commotion cérébrale
Repères pour la sortie du terrain et la progression du retour au jeu après une commotion cérébrale.
Saignement post-ménopausique : orientation
Orientation devant un saignement après la ménopause, avec le cancer de l'endomètre comme diagnostic à écarter.
Score de Cushman (sevrage alcoolique)
Surveillance du sevrage alcoolique sur cinq paramètres, plus rapide que le CIWA-Ar et largement utilisé en France.
Situations à risque rénal : prévenir l’insuffisance aiguë
Repérage des situations où une insuffisance rénale aiguë évitable est en train de se constituer.
Stades de Tanner (développement pubertaire)
Cotation du développement pubertaire en cinq stades, référence commune de la maturation sexuelle.
Suivi après chirurgie bariatrique
Repérage des carences et complications après chirurgie bariatrique, où le suivi est à vie.
Trouble anxieux de l'enfant : repérage
Repérage d'un trouble anxieux chez l'enfant, dont la présentation la plus fréquente est somatique et non verbale.
Adaptation des médicaments à la fonction rénale
Repérage des situations imposant une adaptation ou un arrêt de médicaments en fonction de l'état rénal.
Antidépresseur : instauration et surveillance
Repérage des points de vigilance à l'instauration d'un antidépresseur et des situations à réévaluer tôt.
Après un syndrome coronarien : reprise et suivi
Repérage des ruptures de parcours après un syndrome coronarien, de la réadaptation à l'observance.
Arrêt des benzodiazépines : évaluation
Évaluation des difficultés attendues lors d'un arrêt de benzodiazépines et des situations à haut risque.
Cataracte : retentissement et indication opératoire
Évaluation du retentissement d'une cataracte et des situations justifiant une chirurgie, y compris urgente.
Critères ACR/EULAR 2015 de la goutte
Diagnostic de goutte sans mise en évidence de cristaux, par un score combinant clinique, biologie et imagerie.
Dépistage de l'amblyopie chez l'enfant
Repérage des signes imposant un examen ophtalmologique chez l'enfant, avant la fin de la période sensible.
Dispositifs inhalés : technique et observance
Repérage des erreurs de technique d'inhalation et des situations d'échec faussement attribuées au traitement.
Douleur du sein en allaitement : orientation
Orientation devant une douleur du sein pendant l'allaitement, de l'engorgement à l'abcès, sans oublier le carcinome inflammatoire.
Douleur pelvienne chronique de la femme
Orientation devant une douleur pelvienne chronique, entre cause organique, sensibilisation centrale et drapeaux rouges.
Échelle de Borg (perception de l'effort)
Cotation de l'intensité perçue d'un effort, de 6 à 20, pour guider l'entraînement et la réadaptation.
Fièvre au retour de voyage : orientation
Orientation devant une fièvre au retour d'un voyage, avec priorité au paludisme.
Grosse bourse : orientation diagnostique
Orientation devant une augmentation de volume de la bourse, en séparant l'urgence chirurgicale, la tumeur et les causes bénignes.
Lésion méniscale du genou : orientation
Orientation devant une lésion méniscale, entre lésion dégénérative et lésion traumatique bloquante.
Lésion musculaire du sportif : gravité
Évaluation de la gravité d'une lésion musculaire d'effort et repérage des complications.
Maladie rénale chronique : suivi et orientation
Repérage des éléments du suivi d'une maladie rénale chronique et du moment d'adresser au néphrologue.
Médicament et grossesse : évaluation du risque
Repérage du niveau de vigilance devant une prise médicamenteuse pendant la grossesse ou un projet de grossesse.
Néphropathie diabétique : dépistage et orientation
Dépistage de l'atteinte rénale du diabète et repérage de ce qui n'est pas une néphropathie diabétique.
Phototype de Fitzpatrick
Classification de la réactivité de la peau au soleil, qui conditionne le risque de cancer cutané.
Prédiabète : conduite à tenir
Repérage du niveau d'intervention devant une glycémie intermédiaire, avant l'apparition d'un diabète.
Reflux gastro-œsophagien : orientation
Orientation devant un reflux gastro-œsophagien, entre traitement d'épreuve et endoscopie.
Risques psychosociaux : repérage collectif
Repérage des facteurs organisationnels de souffrance au travail, au-delà de la fragilité individuelle.
Score OESIL (syncope)
Mortalité à un an après une syncope, estimée sur quatre variables simples disponibles aux urgences.
Score STONE (colique néphrétique)
Probabilité d'un calcul urétéral devant une douleur lombaire aiguë, sur cinq critères cliniques.
Stéatopathie métabolique : qui explorer
Repérage des personnes dont la stéatose hépatique justifie une évaluation de la fibrose.
Syncope et palpitations à l'effort
Orientation devant un malaise ou des palpitations chez un sportif, avec priorité au repérage de la cause cardiaque.
TMS du membre supérieur : lien avec le travail
Aide à établir le lien entre une douleur du membre supérieur et l'activité professionnelle, et à repérer ce qui n'est pas un TMS.
Traitement de substitution aux opiacés
Repères pour l'instauration d'un traitement de substitution aux opiacés et le repérage des situations à risque.
Antalgiques opioïdes : repérage du mésusage
Repérage d'un mésusage d'antalgiques opioïdes prescrits et des situations imposant une réévaluation.
Appel au centre antipoison : informations à réunir
Repérage des situations imposant un appel immédiat au centre antipoison et des informations à réunir avant d'appeler.
Arthrite aiguë : microcristalline ou septique
Orientation devant une articulation aiguë chaude et douloureuse, entre crise microcristalline et arthrite septique.
Boiterie de l'enfant : orientation
Orientation devant une boiterie de l'enfant, entre synovite transitoire, ostéochondrite, épiphysiolyse et urgence infectieuse.
Consultation préconceptionnelle : points à couvrir
Repérage des points à couvrir avant une grossesse, chez une femme ayant un projet de conception.
Critères de Framingham (diagnostic d'insuffisance cardiaque)
Diagnostic clinique d'insuffisance cardiaque par combinaison de critères majeurs et mineurs, sans imagerie.
Énurésie nocturne de l'enfant
Caractérisation d'une énurésie nocturne, pour distinguer les formes simples de celles qui doivent être explorées.
Épuisement de l’aidant : repérage
Repérage de l'épuisement d'un aidant familial et des situations exposant au maintien à domicile en échec.
Fièvre prolongée : démarche d’orientation
Orientation devant une fièvre qui se prolonge, entre reprise de l'interrogatoire et exploration.
Glaucome chronique : risque et dépistage
Repérage des situations justifiant un dépistage du glaucome chronique à angle ouvert et orientation du suivi.
Hémogramme anormal : orientation
Orientation devant un hémogramme anormal, entre variation banale et urgence hématologique.
Hépatite B : dépistage et interprétation
Repérage des situations justifiant un dépistage de l'hépatite B et des risques de réactivation.
Hyperkaliémie : gravité et causes
Orientation devant une kaliémie élevée, entre artefact de prélèvement et urgence rythmique.
Indice d incapacité d Oswestry (lombalgie)
Retentissement fonctionnel d'une lombalgie sur dix activités quotidiennes, exprimé en pourcentage d'incapacité.
Jeu d'argent problématique
Repérage d'un jeu d'argent problématique et des situations à risque suicidaire.
Metformine : situations de prudence et d’arrêt
Repérage des situations imposant la prudence, la suspension ou l'arrêt de la metformine.
Nausées et vomissements de la grossesse : gravité
Évaluation de la gravité de nausées et vomissements de la grossesse, et repérage de ce qui n'en relève pas.
Observance thérapeutique : repérage des obstacles
Repérage des obstacles à la prise d'un traitement, avant de conclure à son inefficacité.
Œdèmes des membres inférieurs : orientation
Orientation devant des œdèmes des membres inférieurs, selon leur caractère uni ou bilatéral.
Perte de poids involontaire : orientation
Orientation devant une perte de poids involontaire, entre causes évidentes et bilan structuré.
Piqûre d’hyménoptère : gravité
Évaluation d'une piqûre d'hyménoptère, entre réaction locale banale, anaphylaxie et envenimation par piqûres multiples.
Plaie : suturer ou non
Aide à décider de la fermeture d'une plaie et repérage des situations imposant une exploration chirurgicale.
Plaintes somatiques répétées de l'enfant
Orientation devant des plaintes somatiques répétées de l'enfant, entre exploration nécessaire et surinvestigation.
Refus scolaire anxieux
Distinction d'un refus scolaire anxieux d'une absence de motivation, et repérage des causes à explorer.
Règle de syncope de San Francisco
Règle de décision en cinq items pour identifier les syncopes à risque d'événement grave à sept jours.
Saignements utérins abondants : orientation
Orientation devant des règles abondantes, entre retentissement, cause utérine et trouble de l'hémostase.
Score ALT-70 (dermohypodermite ou pseudo-cellulite)
Probabilité qu'une jambe rouge soit une dermohypodermite bactérienne plutôt qu'une pseudo-cellulite.
Score COWS (sevrage aux opiacés)
Sévérité du syndrome de sevrage aux opiacés sur onze signes cliniques, pour guider le moment de l'induction par buprénorphine.
Score HEMORR₂HAGES (risque hémorragique sous anticoagulant)
Risque d'hémorragie majeure sous anticoagulant chez le patient en fibrillation atriale, sur onze facteurs.
Sécheresse oculaire
Orientation devant une sécheresse oculaire et repérage des formes secondaires à explorer.
Sevrage d'alcool : ambulatoire ou hospitalier
Choix du lieu d'un sevrage d'alcool, entre ambulatoire encadré et hospitalisation.
Stades de Hoehn et Yahr (maladie de Parkinson)
Stadification de la maladie de Parkinson selon la latéralité de l'atteinte et l'équilibre postural.
Surdité brusque : urgence
Repérage d'une surdité brusque de perception, urgence dont le pronostic dépend du délai de traitement.
Suspicion de trouble bipolaire : repérage
Repérage d'un trouble bipolaire derrière un tableau dépressif, avant instauration d'un antidépresseur.
Symptômes cardiaques à l’effort : signaux d’alerte
Repérage des symptômes survenant à l'effort qui imposent d'arrêter le sport et d'explorer.
Téléconsultation : pertinence et limites
Repérage des situations où une téléconsultation ne permet pas de conclure en sécurité.
Abcès cutané : drainage et antibiotiques
Orientation devant un abcès cutané, entre drainage simple et situations imposant un avis.
Adénopathie de l’adulte : orientation
Orientation devant une adénopathie de l'adulte, entre réaction banale et exploration urgente.
Aptitude visuelle à la conduite
Repérage des situations visuelles incompatibles avec la conduite, à aborder avec le patient.
Arrêt d’un antidépresseur : décroissance et rechute
Repérage des conditions d'arrêt d'un antidépresseur et distinction entre sevrage et rechute.
Automédication à risque : repérage
Repérage des automédications exposant à un risque réel : cumul, interaction ou masquage d'une pathologie.
Bandelette urinaire anormale : orientation
Orientation devant une anomalie de la bandelette urinaire, entre artefact, infection et maladie rénale.
Canal lombaire étroit : claudication neurogène
Orientation devant une claudication des membres inférieurs, entre origine neurogène lombaire et origine artérielle.
Cirrhose compensée : suivi et dépistage
Repérage des éléments du suivi d'une cirrhose compensée et des situations de décompensation.
Conciliation médicamenteuse aux transitions de soins
Repérage des divergences de traitement lors d'une entrée ou d'une sortie d'hospitalisation.
Constipation de l’adulte : orientation
Orientation devant une constipation de l'adulte, entre mesures simples, révision de l'ordonnance et exploration.
Contraception du post-partum : choix et délais
Repérage des situations de contraception du post-partum exposant à une grossesse rapprochée ou à un risque thrombotique.
Corps flottants et phosphènes : risque rétinien
Orientation devant des corps flottants ou des éclairs lumineux, pour repérer une déchirure ou un décollement de rétine.
Corticothérapie prolongée : mesures associées
Repérage des mesures associées à une corticothérapie prolongée et des risques de son arrêt.
Diabète et maladie intercurrente : règles de sécurité
Conduite à tenir devant une maladie aiguë chez une personne diabétique, et repérage du risque de décompensation.
Fracture de fatigue : suspicion et site à risque
Suspicion d'une fracture de fatigue et identification des localisations à haut risque de complication.
Hépatite C : dépistage et parcours
Repérage des situations justifiant un dépistage de l'hépatite C et des ruptures fréquentes du parcours de soin.
Hospitalisation de la personne âgée : risques évitables
Repérage des risques évitables liés à l'hospitalisation d'une personne âgée et de la préparation de sa sortie.
Hypoglycémies non ressenties : repérage
Repérage d'une perte de perception des hypoglycémies, facteur de risque majeur d'hypoglycémie sévère.
Maladie cœliaque : quand la suspecter
Repérage des situations justifiant une sérologie de maladie cœliaque, avant tout retrait du gluten.
Manutention manuelle : contraintes et lombalgie
Évaluation des contraintes de manutention et du risque de désinsertion en cas de lombalgie professionnelle.
Réduction des risques et des dommages
Repérage des besoins en réduction des risques chez l'usager de drogues, indépendamment de tout projet d'arrêt.
Résultat rendu mais jamais vu : le maillon faible
Repérage des examens prescrits dont le résultat n'a jamais été vu, transmis ou suivi d'une décision.
Rupture des membranes : conduite à tenir
Conduite à tenir devant un écoulement évoquant une rupture des membranes, selon le terme et les signes infectieux.
Score EGSYS (syncope cardiaque)
Probabilité d'une origine cardiaque devant une syncope, sur six critères d'interrogatoire et l'électrocardiogramme.
Score FeverPAIN (angine)
Probabilité d'une angine à streptocoque sur cinq critères, alternative britannique au score de Centor.
Score IMPROVE (risque hémorragique du patient hospitalisé)
Risque hémorragique d'un patient hospitalisé en médecine, pour décider d'une thromboprophylaxie médicamenteuse.
Souffle cardiaque : faut-il une échographie
Orientation devant un souffle cardiaque, entre souffle fonctionnel et valvulopathie à explorer.
Suites de chirurgie de la cataracte : signes d’alerte
Repérage des signes d'alerte après chirurgie de la cataracte, entre suites normales et complication grave.
Surveillance sous plâtre ou résine : signes d’alerte
Repérage des signes d'alerte sous immobilisation plâtrée ou en résine.
Toxi-infection alimentaire : orientation
Orientation devant des symptômes après un repas, du délai d'apparition aux tableaux neurologiques graves.
Vaccinations respiratoires : repérage des indications
Repérage des personnes relevant d'une vaccination respiratoire et des occasions manquées.
Acouphènes : orientation
Orientation devant un acouphène : formes justifiant une imagerie, et évaluation du retentissement.
Alcool et cancer : l’information qui n’est presque jamais donnée
Repérage des occasions où le lien entre consommation d'alcool et risque de cancer n'est pas abordé, alors qu'il modifie la façon dont la question est reçue.
Alcool et grossesse : repérage
Repérage d'une consommation d'alcool pendant la grossesse et orientation de l'accompagnement.
Allongement du QT médicamenteux : facteurs de risque
Repérage des situations où un médicament allongeant le QT expose réellement à une torsade de pointes.
Alopécie : orientation étiologique
Orientation devant une chute de cheveux, en séparant d'abord les alopécies cicatricielles, irréversibles, des alopécies non cicatricielles.
Anémie de la grossesse : orientation
Orientation devant une anémie pendant la grossesse ou en post-partum, et repérage des erreurs de prise en charge.
Bouchon de cérumen : conduite et pièges
Conduite devant une oreille bouchée par du cérumen et repérage des situations où le lavage est contre-indiqué.
Compréhension des consignes : repérage
Repérage d'une compréhension insuffisante des consignes de soins et des moyens d'y remédier.
Consultation du voyageur : points à couvrir
Repérage des points à couvrir avant un départ et des voyageurs les plus exposés.
Corticoïdes en collyre : précautions
Repérage des situations à risque lors d'une prescription ou d'un renouvellement de collyre corticoïde.
Couchage du nourrisson : ce qui réduit réellement le risque
Repérage des conditions de couchage d'un nourrisson associées à un surrisque, et des situations les plus dangereuses souvent ignorées.
Diversification alimentaire : repères et erreurs
Repérage des erreurs de diversification alimentaire et des situations justifiant un avis.
Douleurs diffuses chroniques : orientation
Orientation devant des douleurs diffuses chroniques avec fatigue, entre syndrome douloureux et cause organique.
Enfant dans un contexte de séparation parentale
Repérage du retentissement d'une séparation parentale chez l'enfant, et cadrage du rôle du soignant.
Épicondylalgie latérale : orientation
Orientation devant une douleur de l'épicondyle latéral, et repérage de ce qui n'est pas une tendinopathie.
Exposition professionnelle au bruit
Situation d'une exposition au bruit par rapport aux valeurs réglementaires d'action et de limite.
Filet de sécurité après la consultation : ce qui se dit avant de se quitter
Repérage de ce qui manque aux consignes de retour données à la fin d'une consultation lorsque le diagnostic reste incertain.
Hésitation vaccinale : conduite de l’entretien
Conduite d'un entretien devant une hésitation vaccinale et repérage de ce qui la durcit.
Hyperphagie boulimique : repérage
Repérage des accès hyperphagiques et de leur retentissement, distincts du simple grignotage.
Hypertension résistante : ce qu’il faut écarter avant de le dire
Repérage des causes de fausse résistance avant de conclure qu'une hypertension ne répond pas au traitement.
Hypotension orthostatique : repérage
Repérage d'une hypotension orthostatique et de ses causes médicamenteuses ou neurologiques.
Infection génitale haute : repérage
Repérage d'une infection génitale haute, dont le seuil de traitement est volontairement bas.
Lithiase urinaire récidivante : prévention
Repérage des facteurs de récidive d'une lithiase urinaire et du niveau de bilan métabolique à conduire.
Maintien en emploi : repérage du risque de rupture
Repérage du risque de perte d'emploi chez une personne atteinte d'une maladie chronique ou en arrêt prolongé.
Maltraitance de la personne âgée : repérage
Repérage des signes de maltraitance ou de négligence chez une personne âgée vulnérable.
Morsure animale : gravité et conduite
Évaluation de la gravité d'une morsure animale et repérage des situations à risque infectieux ou rabique.
Nodule pulmonaire de découverte fortuite
Orientation devant un nodule pulmonaire découvert sur une imagerie réalisée pour un autre motif.
Obstruction nasale chronique : orientation
Orientation devant un nez bouché persistant, entre rhinite allergique, rhinite médicamenteuse et cause locale.
Pertes et irritation vulvo-vaginale : orientation
Orientation devant des pertes ou un prurit vulvo-vaginal, entre automédication répétée et cause à explorer.
Photoprotection : niveau de risque solaire
Repérage du niveau de photoprotection nécessaire selon le terrain, l'exposition et les traitements en cours.
Première crise épileptique : orientation
Orientation après une première crise épileptique, entre crise provoquée et bilan spécialisé.
Prescription d’activité physique : ce qui la rend applicable
Repérage de ce qui manque à une prescription d'activité physique pour être suivie.
Renouveler une ordonnance : ce qui ne se reconduit pas tout seul
Repérage des renouvellements d'ordonnance reconduits à l'identique alors que l'indication, la dose ou la surveillance auraient dû être réévaluées.
Résultat un peu hors des bornes : quand cela ne veut rien dire
Repérage des situations où une valeur légèrement hors des bornes de référence déclenche des explorations sans justification clinique.
Risque thromboembolique de la grossesse et du post-partum
Recensement des facteurs de risque thromboembolique pendant la grossesse et le post-partum, pour situer le niveau de risque.
Score BARD (fibrose de la stéatopathie)
Exclusion d'une fibrose avancée au cours de la stéatopathie métabolique, sur trois variables simples.
Score DASH (récidive de maladie thrombo-embolique)
Risque de récidive après une première maladie thrombo-embolique non provoquée, pour décider de la durée de l'anticoagulation.
Sommeil de l’adolescent : repérage
Repérage d'un trouble du sommeil de l'adolescent, entre retard de phase physiologique et cause à explorer.
Sondage vésical : indication et risques
Évaluation d'une indication de sondage vésical et des risques d'un maintien prolongé.
Suivi somatique en psychiatrie : repérage des oublis
Repérage des soins somatiques omis chez les personnes suivies pour un trouble psychiatrique sévère.
Syndrome de surentraînement
Repérage d'une surcharge d'entraînement et de ses formes évoluées, à partir de la performance, du sommeil, de l'humeur et de la charge réelle.
Tabac et grossesse : repérage et accompagnement
Repérage non culpabilisant du tabagisme pendant la grossesse et niveau d'accompagnement à proposer.
Test mental abrégé à quatre items (AMT-4)
Dépistage d'un trouble cognitif ou d'une confusion en quatre questions, réalisable en moins d'une minute.
Tuméfaction palpébrale : orientation
Orientation devant une tuméfaction de la paupière, du chalazion banal au carcinome et à la cellulite orbitaire.
Type de diabète chez l'adulte : orientation
Orientation entre diabète de type 1, forme auto-immune lente et diabète de type 2 lors de la découverte d'un diabète chez l'adulte.
Vapotage : place dans l’arrêt du tabac et mésusage
Évaluation de l'usage de la cigarette électronique, entre aide à l'arrêt et usage à risque.
Activité physique de la personne âgée : ce qui protège
Orientation de l'activité physique chez la personne âgée, au-delà du seul conseil de marcher.
Activité physique et diabète : précautions
Repérage des précautions à prendre avant une activité physique chez une personne diabétique.
Amygdalectomie chez l'enfant : indications
Évaluation des indications d'amygdalectomie chez l'enfant, entre obstruction respiratoire et angines à répétition.
Annonce d’un diagnostic grave : ce qui se prépare avant d’entrer
Repérage des conditions manquantes autour d'une annonce diagnostique grave, qui déterminent ce que la personne en retiendra.
Arthrose et activité physique : lever les fausses croyances
Repérage des croyances et des conduites qui aggravent le retentissement d'une arthrose.
Autosurveillance glycémique : utilité et pièges
Repérage de l'utilité réelle d'une autosurveillance glycémique et des situations où elle est mal employée.
Charge anticholinergique de l’ordonnance
Repérage de l'accumulation d'effets anticholinergiques sur une ordonnance et de son retentissement.
Cholestase biologique : orientation
Orientation devant une élévation des phosphatases alcalines et des gamma-GT, isolée ou associée.
Corps étranger nasal de l’enfant : urgence et extraction
Repérage de l'urgence devant un corps étranger nasal chez l'enfant et des situations à ne pas extraire soi-même.
Corps étranger oculaire : conduite
Conduite devant un corps étranger oculaire, entre lésion superficielle et suspicion de plaie pénétrante.
Diabète et jeûne du Ramadan : niveau de risque
Estimation du niveau de risque du jeûne du Ramadan chez une personne diabétique, pour organiser la préparation et le suivi.
Directives anticipées : quand et comment aborder
Repérage du moment opportun pour aborder les directives anticipées et des obstacles fréquents.
Échantillon hémolysé : ce qu’on ne peut pas en conclure
Conduite devant un résultat rendu sur un échantillon hémolysé, en particulier une kaliémie faussement élevée.
Écrasement des comprimés : un geste qui change le médicament
Repérage des situations où un comprimé est écrasé ou une gélule ouverte alors que la forme ne le permet pas.
Grossesse et travail : risques du poste
Repérage des expositions professionnelles justifiant un aménagement de poste pendant la grossesse.
HbA1c : situations où le résultat est faussé
Repérage des situations où l'hémoglobine glyquée ne reflète pas l'équilibre réel.
Impétigo : orientation et éviction
Orientation devant un impétigo : forme localisée, forme étendue, et mesures d'entourage.
Index BASDAI (activité de la spondyloarthrite)
Activité d'une spondyloarthrite selon le patient, sur six questions cotées de 0 à 10.
Jeu vidéo : usage important ou trouble ?
Distinction entre un usage important de jeux vidéo et un trouble caractérisé par la perte de contrôle et le retentissement.
Lire un compte rendu d’imagerie : ce que veut dire « à corréler »
Repérage des erreurs d'interprétation d'un compte rendu d'imagerie, entre lecture de la seule conclusion et emballement sur une découverte fortuite.
Médicament et allaitement : évaluation du risque
Évaluation du risque d'un médicament pendant l'allaitement, et des situations où l'arrêt n'est pas justifié.
Nocturie : orientation
Orientation devant des levers nocturnes pour uriner, au-delà de la seule hypothèse prostatique.
Opposition et troubles des conduites : orientation
Orientation devant des comportements d'opposition ou d'agression, en séparant l'opposition simple des troubles des conduites constitués.
Otite séromuqueuse de l’enfant : orientation
Orientation devant un épanchement rétrotympanique persistant chez l'enfant.
Pathologie hémorroïdaire : orientation
Orientation devant des symptômes anaux attribués aux hémorroïdes, et repérage de ce qu'ils peuvent masquer.
Perte d’appétit de la personne âgée : causes réversibles
Recherche des causes réversibles d'une perte d'appétit chez la personne âgée.
Piqûres de punaises de lit : reconnaître et ne pas s’arrêter à la peau
Repérage d'une infestation par les punaises de lit devant des piqûres récidivantes, et des conséquences que le traitement cutané ne règle pas.
Plaie et prophylaxie antitétanique : conduite
Conduite de la prophylaxie antitétanique devant une plaie et repérage des erreurs de raisonnement.
Prévention alimentaire de la grossesse : listériose et toxoplasmose
Repérage des conseils de prévention alimentaire manquants pendant la grossesse.
Prurit sans lésion cutanée : orientation
Orientation devant un prurit généralisé sans lésion cutanée primitive, entre cause locale, générale et médicamenteuse.
Renoncement aux soins : repérage
Repérage d'un renoncement aux soins et de ses causes financières, pratiques ou relationnelles.
Scoliose de l'adolescent : dépistage et surveillance
Dépistage d'une scoliose de l'adolescent, évaluation du risque d'aggravation et repérage des formes non idiopathiques.
Score de Higham (abondance des règles)
Quantification de l'abondance des règles à partir du nombre et du degré d'imprégnation des protections.
Spirométrie : conditions de validité
Repérage des conditions rendant une spirométrie ininterprétable et des situations de sous-diagnostic.
Suivi de l’insuffisance cardiaque à domicile : repérer la décompensation avant l’hôpital
Repérage de ce qui manque au domicile pour détecter une décompensation cardiaque avant qu'elle n'impose une hospitalisation.
Surcharge en fer : orientation
Orientation devant une ferritine élevée, entre inflammation, syndrome métabolique et hémochromatose.
Symptômes musculaires sous statine : avant d’arrêter définitivement
Démarche devant des symptômes musculaires attribués à une statine, avant de conclure à une intolérance définitive.
Tendinopathie d'Achille : orientation
Orientation devant une douleur du tendon d'Achille : forme corporéale ou insertionnelle, cause iatrogène, terrain inflammatoire, ou rupture.
Traumatisme costal : gravité et suivi
Évaluation d'un traumatisme costal fermé et repérage des complications retardées.
Travail sur écran : plaintes et aménagement
Orientation devant des plaintes liées au travail sur écran, visuelles et musculo-squelettiques.
Vaccination pendant la grossesse : protéger deux personnes
Repérage des occasions manquées de vaccination pendant la grossesse, dont l'objectif est aussi de protéger l'enfant avant ses propres vaccins.
Alcool chez la personne âgée : repérage
Repérage d'une consommation d'alcool problématique chez la personne âgée, dont les manifestations diffèrent.
Alimentation végétarienne ou végétalienne : points de vigilance
Repérage des points de vigilance nutritionnels d'une alimentation végétarienne ou végétalienne.
Aliments ultra-transformés : conseils applicables
Repérage d'une alimentation majoritairement ultra-transformée et formulation de conseils applicables.
Anomalie de l’ongle : orientation
Orientation devant une anomalie de l'ongle, en distinguant l'onychomycose du mélanome unguéal.
Après une fausse couche : ce qui manque le plus souvent
Repérage de ce qui n'a pas été dit ni proposé après une fausse couche précoce, une fois la prise en charge médicale terminée.
Atteinte hépatique médicamenteuse : suspicion
Suspicion d'une atteinte hépatique d'origine médicamenteuse et repérage des produits oubliés.
Barrière linguistique : recours à un interprète
Repérage des situations où l'absence d'interprète professionnel compromet la consultation.
Conduite automobile et âge : repérage du risque
Repérage des situations où la conduite automobile devient risquée chez une personne âgée.
Contraception d’urgence : ce qui décide de son efficacité
Repérage des éléments qui conditionnent l'efficacité d'une contraception d'urgence et des occasions manquées autour de la demande.
Coqueluche : suspicion et protection de l’entourage
Suspicion de coqueluche devant une toux prolongée et repérage des personnes à protéger.
Déficit en testostérone de l'homme
Orientation devant une suspicion de déficit en testostérone, en séparant les symptômes spécifiques des plaintes non spécifiques.
Demander une imagerie : ce que le radiologue ne peut pas deviner
Repérage des demandes d'imagerie insuffisamment renseignées, dont le compte rendu ne pourra pas répondre à la question posée.
Dermocorticoïdes : trop peu plus souvent que trop
Repérage des raisons pour lesquelles un traitement par dermocorticoïde échoue, le plus souvent par sous-utilisation plutôt que par excès.
Derniers jours de vie : reconnaître la phase et adapter les soins
Repérage de la phase des tout derniers jours de vie et des soins qui n'y ont plus leur place.
Détresse liée au diabète : repérage
Repérage d'un épuisement lié à la charge du diabète, distinct d'une dépression.
Diverticulose et diverticulite : orientation
Orientation devant une suspicion de diverticulite et des diverticules découverts fortuitement.
Douleur inguino-pubienne du sportif
Orientation devant une douleur inguino-pubienne du sportif, en identifiant la structure en cause et ce qui n'en relève pas.
Enfant exposé aux violences dans le couple parental
Repérage du retentissement chez un enfant exposé à des violences entre ses parents.
Erreurs de médicament à domicile : ce qui les produit
Repérage des conditions qui produisent les erreurs de prise médicamenteuse à domicile, indépendamment de la volonté du patient.
Gamma-GT isolée : jusqu’où explorer
Conduite devant une élévation isolée des gamma-GT, entre exploration utile et cascade inutile.
Gammapathie monoclonale : orientation
Orientation devant un pic monoclonal, entre gammapathie de signification indéterminée et myélome.
Gêne respiratoire à l’effort du sportif
Orientation devant une gêne respiratoire à l'effort, entre bronchoconstriction, dysfonction laryngée et cause cardiaque.
Grossesse non désirée : conduite de la consultation
Conduite d'une consultation pour grossesse non désirée et repérage de ce qui retarde l'accès aux soins.
Hyperglycémie sous corticoïdes : repérage
Repérage d'une hyperglycémie induite par une corticothérapie et du rythme de surveillance à mettre en place.
Indice de Harvey-Bradshaw (maladie de Crohn)
Activité clinique de la maladie de Crohn sur cinq items, version simplifiée du CDAI ne nécessitant aucun examen biologique.
Isolement social de la personne âgée : repérer avant la crise
Repérage d'un isolement social chez une personne âgée, avant qu'un événement aigu n'en révèle les conséquences.
Médicament et insuffisance hépatique : précautions
Repérage des prescriptions à risque chez une personne atteinte d'une maladie hépatique avancée.
Neuropathie périphérique : orientation
Orientation devant des troubles sensitifs des extrémités, entre polyneuropathie banale et atteinte à explorer.
Névrite optique : orientation
Orientation devant une baisse d'acuité visuelle évoquant une atteinte du nerf optique.
Nodule thyroïdien : conduite après découverte
Conduite après découverte d'un nodule thyroïdien et repérage des explorations inutiles ou manquantes.
Otite externe : gravité et terrain
Évaluation d'une otite externe et repérage des terrains exposant à une forme nécrosante.
Peur des soins chez l’enfant : ce qui l’installe
Repérage des pratiques de soin qui installent durablement une peur des piqûres et des consultations chez l'enfant.
Prévention de l’allo-immunisation Rhésus
Repérage des situations imposant une prophylaxie anti-D chez une femme enceinte de Rhésus négatif.
Prévention de la noyade de l’enfant : ce qui protège vraiment
Repérage des fausses sécurités et des défauts de surveillance qui rendent possible une noyade d'enfant.
Prévention de la rechute : situations à risque
Repérage des situations exposant à la rechute et au surdosage au décours d'une prise en charge addictologique.
Prise de poids pendant la grossesse : accompagnement
Accompagnement de la prise de poids pendant la grossesse et repérage des messages contre-productifs.
Reconsultation pour le même symptôme : un signal à traiter comme tel
Repérage de ce qui doit changer lorsqu'une personne revient une nouvelle fois pour le même symptôme.
Reprise du sport après un épisode infectieux
Conduite de la reprise sportive après un épisode infectieux et repérage du risque cardiaque.
Retour à domicile après une hospitalisation : les premiers jours
Repérage de ce qui manque au retour à domicile après une hospitalisation, période où surviennent la plupart des événements évitables.
Risque routier professionnel
Repérage des facteurs de risque routier chez un salarié conduisant dans le cadre de son travail ou de son trajet.
Rosacée : formes et orientation
Orientation devant une rougeur persistante du visage évoquant une rosacée, et repérage de l'atteinte oculaire.
Score ATRIA hémorragique
Risque d'hémorragie majeure sous anticoagulant en cinq variables, dont trois sont des données biologiques objectives.
Score RegiSCAR (syndrome DRESS)
Probabilité d'un syndrome DRESS devant une éruption médicamenteuse avec atteinte systémique.
Sédentarité : le temps assis compte à part
Repérage d'un comportement sédentaire, distinct du manque d'activité physique.
Sevrage de l’allaitement : conduite et complications
Conduite d'un sevrage de l'allaitement et repérage des pratiques à risque de complication.
Somnolence diurne excessive : la distinguer de la fatigue
Orientation devant une somnolence diurne, en la distinguant d'une fatigue et en identifiant les situations à risque immédiat.
Suspicion de maladie auto-immune systémique
Orientation devant une suspicion de maladie auto-immune systémique et interprétation des anticorps antinucléaires.
Symptôme attribué à une maladie connue : le piège de l’explication toute prête
Repérage du risque d'attribuer un symptôme nouveau à une maladie déjà connue sans avoir vérifié qu'il lui ressemble.
Talalgie plantaire : orientation
Orientation devant une douleur du talon, de l'aponévrosite plantaire aux causes inflammatoires et osseuses.
Traitements qui ne s’arrêtent jamais brutalement
Repérage des interruptions brutales de traitement exposant à un effet rebond ou à un syndrome d'arrêt, y compris lorsqu'elles sont involontaires.
Urines de couleur anormale : orientation
Orientation devant des urines de couleur inhabituelle, entre saignement, pigment et cause exogène.
Usage problématique des écrans chez l’adulte
Repérage d'un usage problématique des écrans chez l'adulte, au-delà du seul temps passé.
Varicelle : terrains à risque et exposition
Repérage des terrains à risque de varicelle grave et conduite après une exposition.
Vécu difficile de l’accouchement : repérage
Repérage d'un vécu traumatique de l'accouchement, distinct de la dépression du post-partum.
Vertige positionnel bénin : un diagnostic et un traitement de position
Repérage d'un vertige positionnel bénin, dont le diagnostic et le traitement reposent sur des manœuvres et non sur des médicaments.
Violences et agressions au travail
Évaluation d'une situation de violence subie au travail, de son retentissement et des mesures qu'elle appelle.
Vision de l’enfant et écrans : ce qui compte
Orientation devant une plainte visuelle attribuée aux écrans chez l'enfant.
Activité physique pendant la grossesse : orientation
Orientation sur la poursuite d'une activité physique pendant la grossesse.
Adénopathie cervicale de l’enfant : orientation
Orientation devant un ganglion cervical chez l'enfant, entre réaction banale et situation à explorer.
Alimentation et hydratation en fin de vie : ce qui aide vraiment
Repérage des situations où l'alimentation en fin de vie est traitée comme un problème technique alors qu'elle est d'abord une question de confort et de relation.
Aphtes buccaux : orientation
Orientation devant des aphtes buccaux, de l'aphtose banale aux ulcérations exigeant un bilan.
Appareillage auditif : repérage du besoin
Repérage d'une gêne auditive justifiant une audiométrie et un appareillage, et des situations à explorer d'abord.
Après une césarienne : les suites qu’on explique rarement
Repérage des points de vigilance des semaines qui suivent une césarienne, une fois le retour à domicile effectué.
Arrêter de fumer modifie les médicaments
Repérage du risque de surdosage médicamenteux lors d'un arrêt du tabac, dû à la disparition de l'effet inducteur de la fumée.
Aspirine en prévention primaire : une prescription à réévaluer
Repérage des prescriptions d'aspirine chez des personnes sans antécédent cardiovasculaire, reconduites sans réévaluation du rapport bénéfice-risque.
Attente d’un avis spécialisé : ce qui se passe pendant les mois qui suivent
Repérage de ce qui doit être organisé lorsqu'un avis spécialisé est demandé mais n'aura lieu que dans plusieurs semaines ou mois.
Boiterie de l’adulte : orientation
Orientation devant une boiterie de l'adulte, entre cause articulaire, neurologique et vasculaire.
Carie précoce du jeune enfant : ce qui l’installe avant l’âge de trois ans
Repérage des habitudes et des manques qui installent une carie précoce chez le jeune enfant, à un âge où l'atteinte est déjà visible avant la première consultation dentaire.
Cirrhose : dénutrition et fonte musculaire
Repérage d'une dénutrition et d'une fonte musculaire au cours d'une cirrhose.
Conditions de prélèvement : ce qui fausse un résultat avant l’analyse
Repérage des conditions de prélèvement susceptibles de fausser un résultat, avant même que l'analyse ne commence.
Consommations et poste de travail : ce qui se discute
Repérage d'un risque lié à une consommation en situation de travail, sans confondre usage et danger au poste.
Diabète et forte chaleur : précautions
Précautions à prendre chez un patient diabétique pendant un épisode de forte chaleur.
Diabète pendant une hospitalisation : points de rupture
Repérage des ruptures de prise en charge du diabète au cours d'une hospitalisation.
Diagnostic porté de longue date : ce qui n’a jamais été revérifié
Repérage des diagnostics anciens repris d'un dossier à l'autre sans que leur fondement ait jamais été vérifié.
Dosettes de lessive et produits attractifs : risque domestique
Repérage du risque lié aux produits domestiques attractifs pour le jeune enfant.
Douleur latérale du genou du coureur
Orientation devant une douleur latérale du genou chez un coureur, et ce qui n'en relève pas.
Douleur régionale disproportionnée : repérage
Repérage d'une douleur régionale disproportionnée après traumatisme ou immobilisation.
Écoulement urétral chez l’homme : ce qui se joue au-delà du traitement
Repérage de ce qui manque dans la prise en charge d'un écoulement urétral : le prélèvement, les partenaires, les autres infections et le suivi.
Enfant d’un parent souffrant d’un trouble psychique
Repérage de la situation d'un enfant dont un parent souffre d'un trouble psychique, et des besoins qui ne sont presque jamais évalués.
Éosinophilie : orientation
Orientation devant une éosinophilie, entre cause allergique, parasitaire, médicamenteuse et atteinte d'organe.
Érythème du siège du nourrisson : orientation
Orientation devant une rougeur du siège chez le nourrisson et repérage des tableaux qui n'en relèvent pas.
Gêne à la lecture après 45 ans : presbytie ou autre chose
Repérage des situations où une gêne à la lecture attribuée à la presbytie masque une autre cause de baisse visuelle.
Hidradénite suppurée : repérage et sévérité
Repérage d'une hidradénite suppurée, souvent méconnue pendant des années, et évaluation de sa sévérité.
Huiles essentielles : intoxications et usages à risque
Repérage des usages à risque d'huiles essentielles et des situations d'intoxication.
Hydratation et effort prolongé : risques
Repérage des erreurs d'hydratation lors d'un effort prolongé, dans les deux sens.
Infection de prothèse articulaire : suspicion
Repérage d'une infection de prothèse articulaire et de l'erreur qui compromet durablement le diagnostic.
Infertilité masculine : premier bilan
Orientation du premier bilan d'une infertilité masculine, à partir des antécédents, de l'examen et du spermogramme.
Infiltration de corticoïdes : indications et limites
Repérage des situations où une infiltration de corticoïdes est inadaptée ou contre-indiquée.
Injection de produit de contraste iodé : ce qui se vérifie avant
Repérage des vérifications manquantes avant l'injection d'un produit de contraste iodé, et des fausses contre-indications.
Installation en voiture de l’enfant : les erreurs qui annulent la protection
Repérage des erreurs d'installation d'un enfant en voiture, qui réduisent fortement la protection d'un dispositif pourtant présent.
Intolérance au lactose : orientation
Orientation devant des symptômes attribués au lactose et repérage des évictions excessives.
Intoxication par champignons : délai et gravité
Orientation devant une intoxication par champignons, fondée avant tout sur le délai entre le repas et les premiers symptômes.
Jeûne avant une intervention : bien plus long que nécessaire
Repérage des jeûnes préopératoires inutilement prolongés, et de leurs conséquences chez l'enfant et la personne âgée.
Jeûne intermittent : à qui il ne convient pas
Repérage des situations où un jeûne intermittent expose à un risque.
Larmoiement du nourrisson : orientation
Orientation devant un larmoiement du nourrisson, de l'imperforation lacrymale banale au glaucome congénital.
Lésion hépatique de découverte fortuite
Orientation devant une lésion du foie découverte sur une imagerie réalisée pour un autre motif.
Myopie évolutive de l’enfant : facteurs et suivi
Repérage des facteurs de progression d'une myopie de l'enfant et du niveau de suivi à organiser.
Obstination déraisonnable : reconnaître ce qui n’apporte plus rien
Repérage des situations où des traitements sont poursuivis sans bénéfice attendu, et des conditions qui rendent cette poursuite automatique.
Orientation vers une psychothérapie : préparer ce qui va suivre
Repérage de ce qui doit être préparé lorsqu'une psychothérapie est proposée, pour qu'elle commence réellement.
Passer de la pédiatrie à la médecine d’adulte sans se perdre
Repérage des ruptures de suivi lors du passage d'un service de pédiatrie à la médecine d'adulte chez un jeune atteint de maladie chronique.
Patient asplénique : prévention du risque infectieux
Repérage des mesures de prévention manquantes chez un patient sans rate ou à rate non fonctionnelle.
Patient greffé rénal : points de vigilance
Repérage des situations à risque chez un patient transplanté rénal suivi en ville.
Personne sans hébergement stable : ce que le soin doit intégrer
Repérage des éléments qui rendent une prise en charge inapplicable chez une personne sans hébergement stable.
Port de lentilles : hygiène et pratiques à risque
Repérage des pratiques à risque chez un porteur de lentilles de contact.
Porteur d’un stimulateur ou d’un défibrillateur : ce qui se vérifie
Repérage des points de vigilance chez un porteur de stimulateur cardiaque ou de défibrillateur implantable, en dehors du suivi rythmologique.
Poux de tête : échecs de traitement
Analyse d'un échec ou d'une récidive de traitement d'une pédiculose du cuir chevelu.
Prescriptions anticipées à domicile : préparer la nuit et le week-end
Repérage de ce qui manque pour qu'un symptôme survenant la nuit ou le week-end soit traité à domicile plutôt qu'aux urgences.
Pression positive continue : ce qui fait tenir le traitement
Repérage des obstacles à la poursuite d'un traitement par pression positive continue, dont l'abandon se joue dans les premières semaines.
Prolapsus génital : retentissement et orientation
Évaluation du retentissement d'un prolapsus génital et des options, du pessaire à la chirurgie.
Prothèse articulaire : suivi au long cours
Suivi au long cours d'une prothèse articulaire et repérage des signes qui ne doivent pas attendre.
Refus de traitement : vérifier qu’il est éclairé avant de l’accepter
Repérage de ce qui doit être vérifié devant un refus de traitement, avant de le considérer comme une décision éclairée.
Reprise de la sexualité après un accouchement
Repérage des difficultés sexuelles du post-partum et des explications qui manquent.
Rituels et obsessions de l’enfant : orientation
Orientation devant des rituels ou des pensées répétitives chez l'enfant, entre étape du développement et trouble.
Sarcopénie : repérage chez la personne âgée
Repérage de la sarcopénie et de son retentissement fonctionnel chez la personne âgée.
Score de Villalta (syndrome post-thrombotique)
Diagnostic et sévérité du syndrome post-thrombotique sur cinq symptômes et six signes cliniques.
Sommeil de la personne âgée : ce qui change avec l’âge et ce qui ne va pas
Distinction entre les modifications attendues du sommeil avec l'âge et les situations qui relèvent d'une prise en charge.
Stress post-traumatique de l'enfant
Repérage d'un état de stress post-traumatique chez l'enfant, dont les manifestations passent par le jeu et la régression plutôt que par le récit.
Suivi après une embolie pulmonaire : la dyspnée qui persiste
Repérage de ce qui doit être évalué dans les mois suivant une embolie pulmonaire, notamment une dyspnée qui ne régresse pas.
Travail à la chaleur : risque
Évaluation du risque lié au travail à la chaleur et repérage du coup de chaleur professionnel.
Travail de nuit et posté : retentissement
Évaluation du retentissement du travail de nuit ou posté, centrée sur le sommeil, la vigilance et le risque cardiométabolique.
Tremblement : orientation
Orientation devant un tremblement, selon les conditions de survenue et le contexte.
Trouble de l’odorat : orientation
Orientation devant une perte ou une altération de l'odorat, et repérage de ses conséquences.
Usage de protoxyde d’azote : repérage du retentissement
Repérage du retentissement neurologique de l'usage récréatif de protoxyde d'azote.
Usage détourné de médicaments : repérage
Repérage d'un usage détourné de médicaments à visée psychoactive et de ses situations à risque.
Acquisition de la propreté : repères et pressions
Orientation devant une difficulté d'acquisition de la propreté et repérage des pressions inutiles.
Alerte de montre connectée : ce qu’elle prouve et ce qu’elle ne prouve pas
Conduite à tenir devant une alerte de rythme ou de fréquence signalée par une montre connectée.
Annonce d’un dommage associé aux soins : ce que le silence coûte
Repérage des situations où un dommage lié aux soins n'est pas annoncé, ou l'est d'une manière qui aggrave la situation.
Autotest acheté sans ordonnance : que faire du résultat
Conduite devant un résultat d'autotest acheté librement, dont la portée dépend entièrement du moment et des conditions de réalisation.
Barotraumatisme de l’oreille : prévention et conduite
Prévention et conduite devant une douleur d'oreille liée aux variations de pression.
Basse vision : retentissement et aides
Repérage du retentissement d'une malvoyance et des aides qui n'ont pas été proposées.
Boissons énergisantes et caféine : repérage du mésusage
Repérage d'un usage à risque de boissons énergisantes et de caféine.
Bouche sèche : orientation
Orientation devant une sécheresse buccale et repérage de ses conséquences négligées.
Bruit de loisir et audition : une perte qui ne se rattrape pas
Repérage d'une exposition sonore de loisir à risque et des signes précoces d'atteinte auditive chez l'adolescent et le jeune adulte.
Cassure de la courbe de poids chez l’enfant : que chercher
Démarche devant un infléchissement de la courbe de poids chez l'enfant, en distinguant l'insuffisance d'apports des autres causes.
Chambre implantable et cathéter central : ce qui doit faire consulter
Repérage des complications d'une chambre implantable ou d'un cathéter central, dont les signes sont souvent attribués à la maladie ou au traitement.
Consultation à motifs multiples : le vrai motif arrive en dernier
Repérage du risque lié aux consultations comportant plusieurs motifs, dont le plus important est souvent énoncé à la fin.
Consulter avec une personne ayant une déficience intellectuelle
Repérage des obstacles qui font qu'une personne ayant une déficience intellectuelle reçoit des soins de moindre qualité, à besoin égal.
Corps étranger sous-cutané : conduite
Conduite à tenir devant un corps étranger sous-cutané, entre extraction simple et avis chirurgical.
Décès attendu à domicile : ce que les proches doivent savoir avant
Repérage de ce qui n'a pas été préparé avec les proches pour le moment du décès à domicile, lorsqu'il est attendu.
Demande d’évaluation pour haut potentiel : orientation
Orientation devant une demande d'évaluation pour haut potentiel intellectuel.
Démarche éducative avec la personne : au-delà de l’information donnée
Repérage de ce qui distingue une démarche éducative efficace d'une information délivrée sans effet.
Deuil chez l’enfant : accompagnement et alerte
Repérage des situations de deuil de l'enfant nécessitant un accompagnement spécialisé.
Diabète de la personne âgée : quand alléger le traitement
Repérage d'un traitement du diabète devenu trop intensif chez une personne âgée, chez qui le risque d'hypoglycémie dépasse le bénéfice attendu.
Dilatation des cavités rénales de découverte fortuite
Conduite devant une dilatation des cavités rénales découverte sur une imagerie.
Élastographie hépatique : ce qu’elle dit et ne dit pas
Interprétation d'une mesure non invasive de la dureté hépatique et repérage des situations qui la faussent.
Encéphalopathie hépatique minime : ce qui ne se voit pas en consultation
Repérage d'une encéphalopathie hépatique minime chez une personne cirrhotique dont l'examen neurologique est normal.
Entourage d’une personne dépendante : évaluation
Évaluation de la situation de l'entourage d'une personne dépendante, y compris en l'absence de demande de soin de celle-ci.
Entrée en institution : ce qui se prépare avant la crise
Repérage des éléments qui doivent être anticipés autour d'une entrée en institution, avant qu'elle ne soit décidée dans l'urgence.
Éruption au soleil sous traitement : penser au médicament
Repérage d'une réaction cutanée liée à l'association d'un médicament et de l'exposition solaire, souvent attribuée à un simple coup de soleil.
Érythème noueux : orientation
Orientation devant des nouures douloureuses des jambes évoquant un érythème noueux.
Exposition à l'amiante : suivi
Repérage d'une exposition à l'amiante justifiant un suivi, et des situations imposant une exploration sans délai.
Exposition aux pesticides : repérage
Repérage d'une exposition aiguë aux pesticides et du syndrome cholinergique.
Frère ou sœur d’un enfant malade : besoins négligés
Repérage du retentissement chez le frère ou la sœur d'un enfant atteint d'une maladie chronique ou grave.
Grossesse après 40 ans : ce qui change réellement
Repérage des points de surveillance réellement modifiés par un âge maternel avancé, et des excès de médicalisation qui n'en découlent pas.
Grossesse gémellaire : points de vigilance
Points de vigilance du suivi d'une grossesse gémellaire, obstétricaux et pratiques.
Hallux valgus : retentissement et orientation
Évaluation du retentissement d'un hallux valgus et des situations justifiant un avis chirurgical.
Hématome sous-unguéal : conduite
Conduite devant un hématome sous-unguéal traumatique et repérage des lésions associées.
Hépatite B chronique : suivi et entourage
Suivi d'un portage chronique de l'hépatite B et repérage des points négligés.
Hépatomégalie : orientation
Orientation devant une augmentation de volume du foie, palpée ou vue à l'imagerie.
Hyperhidrose : orientation et retentissement
Orientation devant une transpiration excessive et repérage des formes secondaires.
Incidentalome surrénalien : conduite
Conduite devant une masse surrénalienne découverte sur une imagerie faite pour un autre motif.
Incontinence après chirurgie prostatique : suivi
Suivi des fuites urinaires après chirurgie prostatique et repérage des prises en charge non proposées.
Information de santé trouvée en ligne : que faire de ce que le patient apporte
Repérage de la conduite à tenir devant une information de santé apportée par le patient, entre disqualification et adhésion.
Intertrigo : orientation et récidives
Orientation devant une atteinte inflammatoire des plis et analyse des récidives.
Irradiation des examens : ce qui se justifie et ce qui se répète
Repérage des examens irradiants répétés ou non justifiés, et des situations où une alternative non irradiante existait.
Lésions de grattage chroniques : orientation
Orientation devant des lésions entretenues par le grattage et repérage des causes non cutanées.
Logement dégradé : ce qu’il produit sur la santé
Repérage d'un logement dégradé comme cause entretenant des symptômes respiratoires, cutanés ou psychiques qui résistent au traitement.
Masse rénale de découverte fortuite : orientation
Orientation devant une masse ou un kyste du rein découverts sur une imagerie faite pour un autre motif.
Mélange de produits ménagers : exposition domestique
Conduite après inhalation de vapeurs produites par le mélange de produits ménagers.
Névralgie du trijumeau : orientation
Orientation devant une douleur faciale évoquant une névralgie du trijumeau et repérage des formes secondaires.
Œil du paralysé facial : protection cornéenne
Repérage du risque d'atteinte cornéenne par défaut d'occlusion palpébrale au cours d'une paralysie faciale.
Outil ORT (risque de mésusage des opioïdes)
Évaluation du risque de mésusage avant l'instauration d'un traitement opioïde au long cours.
Personne migrante récemment arrivée : ce qui se rattrape
Repérage de ce qui doit être proposé à une personne récemment arrivée, sans surmédicaliser ni transformer la consultation en interrogatoire.
Phimosis et prépuce de l'enfant
Distinction entre un prépuce physiologiquement non rétractable, un phimosis à traiter et les situations qui relèvent de la chirurgie ou de l'urgence.
Pompe à insuline : ce qui se passe quand elle s’arrête
Repérage de la préparation à une interruption d'administration sous pompe à insuline, situation où l'acidocétose survient rapidement.
Présentation du siège : orientation
Orientation devant une présentation du siège constatée pendant la grossesse.
Prophylaxie pré-exposition : ce qui doit l’accompagner
Repérage de ce qui manque autour d'une prophylaxie pré-exposition, dont l'efficacité dépend entièrement du suivi qui l'accompagne.
Ptosis : orientation
Orientation devant une paupière tombante, du ptosis aponévrotique banal aux urgences vasculaires.
Rentrer chez soi après une chirurgie ambulatoire
Repérage des conditions de sortie manquantes après une chirurgie ambulatoire, une fois la salle de réveil quittée.
Reprise après arrêt prolongé : risque de désinsertion
Repérage du risque de désinsertion professionnelle après un arrêt prolongé, et identification de ce qui prépare utilement la reprise.
Rétrécissement de l’urètre : suspicion
Suspicion d'un rétrécissement de l'urètre devant des troubles mictionnels de l'homme.
Risque biologique du soignant
Repérage des situations à risque biologique chez un professionnel de santé et des mesures de prévention manquantes.
Score CHADS₂
Score historique de risque thrombo-embolique dans la fibrillation atriale, remplacé en pratique par le CHA₂DS₂-VASc, plus discriminant chez les patients à risque faible.
Score de Burch et Wartofsky (crise thyrotoxique)
Probabilité d'une crise thyrotoxique sur six domaines cliniques, devant une hyperthyroïdie sévère.
Score de Ferriman-Gallwey (hirsutisme)
Quantification de la pilosité de type masculin sur neuf zones, pour objectiver un hirsutisme.
Second parent : repérage de la difficulté d’adaptation
Repérage d'une difficulté d'adaptation chez le second parent après une naissance.
Semelles orthopédiques : ce qui justifie la prescription
Repérage de ce qui justifie ou non une prescription de semelles orthopédiques.
Sites d'injection d'insuline : lipodystrophies
Repérage des lipodystrophies aux sites d'injection, cause fréquente et réversible d'instabilité glycémique.
Suites de cholécystectomie : douleurs persistantes
Orientation devant des douleurs ou des troubles digestifs persistant après ablation de la vésicule.
Surveillance active d’un cancer de la prostate : tenir la ligne
Repérage de ce qui fait échouer une surveillance active dans un cancer de la prostate à faible risque : suivi non tenu, information insuffisante, anxiété non prise en compte.
Syndrome des jambes sans repos : un diagnostic d’interrogatoire
Repérage d'un syndrome des jambes sans repos, de ses facteurs aggravants médicamenteux et de la carence martiale à rechercher.
Tache rouge sur le blanc de l’œil : rassurer ou explorer
Distinction entre une hémorragie sous-conjonctivale banale et les situations où cette tache rouge indolore doit faire chercher autre chose.
Transmission entre professionnels : ce qui manque au courrier
Repérage de ce qui manque le plus souvent dans une transmission écrite entre professionnels et fait perdre la continuité des soins.
Traumatismes de la trottinette : ce que la vitesse et le casque changent
Repérage des éléments de gravité et des circonstances évitables après une chute ou un accident de trottinette, engin dont la vitesse est régulièrement sous-estimée.
Uvéite : orientation et bilan
Orientation devant une uvéite : étendue de l'atteinte, contexte systémique, et repérage de l'endophtalmie.
Verrues cutanées : traiter ou attendre
Aide à décider entre abstention et traitement devant des verrues cutanées, et repérage des lésions à ne pas traiter à l'aveugle.
Vieillissement au travail : adapter avant de constater
Repérage précoce d'une inadéquation entre l'évolution des capacités et les exigences du poste.
Vitiligo : évaluation et retentissement
Évaluation d'un vitiligo : activité, retentissement et affections associées.
Voix professionnelle : repérage du risque
Repérage d'un risque vocal chez une personne dont la voix est l'outil de travail.
Achats compulsifs : repérage
Repérage d'achats compulsifs et de leurs conséquences financières et psychiques.
Alcool et diabète : l’hypoglycémie qui arrive plus tard
Repérage du risque d'hypoglycémie retardée après une consommation d'alcool chez une personne traitée par insuline ou par sulfamide hypoglycémiant.
Avant une IRM : ce qui se vérifie et ce qui se prépare
Repérage des vérifications et de la préparation manquantes avant une IRM, causes fréquentes d'examen annulé ou incomplet.
Baisse de la libido : ce qu’il faut chercher avant de conclure
Démarche devant une baisse du désir sexuel, en cherchant d'abord les causes fréquentes et corrigeables avant toute exploration hormonale.
Balanite : orientation
Orientation devant une inflammation du gland et du prépuce, récente ou récidivante.
Bilirubine libre isolée : jusqu’où explorer
Conduite devant une élévation isolée de la bilirubine libre, entre variante bénigne et hémolyse.
Bruxisme : ce que le serrement des dents abîme et ce qu’il signale
Repérage du retentissement d'un bruxisme et des explorations qui manquent : usure dentaire, douleur de mâchoire, sommeil, traitements en cours et facteurs de tension.
Cannabidiol : ce qu’on peut en dire et ce qu’on ne peut pas
Repérage des risques liés à l'usage de produits contenant du cannabidiol, en particulier les interactions médicamenteuses et la variabilité des produits vendus.
Changement de médecin traitant : reprendre un dossier sans le refaire
Repérage de ce qui doit être reconstitué lors de la première consultation avec une personne dont on reprend le suivi.
Chemsex : repérage et réduction des risques
Repérage d'un usage de produits en contexte sexuel et de ses risques, du plus fréquent au plus grave.
Chenilles urticantes : contact et conduite
Conduite après contact avec des chenilles urticantes, direct ou par voie aérienne.
Consultation pour un tiers absent : ce qu’on peut et ne peut pas faire
Repérage des limites et des possibilités d'une consultation où un proche vient parler d'une personne absente.
Consulter avec une personne sourde ou malentendante
Repérage des défauts de communication en consultation avec une personne sourde ou malentendante, et de leurs conséquences sur le soin.
Continuité des soins en détention et à la sortie
Repérage des ruptures de traitement à l'entrée en détention et, surtout, à la sortie, période de surrisque documenté.
Dermite séborrhéique : orientation
Orientation devant une dermite séborrhéique et repérage des formes justifiant une recherche de cause associée.
Diabète et conduite : prévenir l’hypoglycémie au volant
Repérage des situations où une personne diabétique conduit sans les précautions qui évitent une hypoglycémie au volant.
Dilatation des bronches : repérage et suivi
Repérage d'une dilatation des bronches devant une toux productive chronique et de ses complications.
Doigt à ressaut : orientation
Orientation devant un doigt qui accroche ou se bloque en flexion.
Dossier médical consulté par la personne : accompagner la lecture
Repérage de ce qui doit être anticipé lorsqu'une personne accède à ses résultats et comptes rendus avant ou après la consultation.
Douleur scrotale chronique : orientation
Orientation devant une douleur scrotale persistante, distincte de la grosse bourse aiguë.
Échelle de Schwab et England (autonomie dans la maladie de Parkinson)
Autonomie dans les activités de la vie quotidienne cotée de 0 à 100 %, échelle de référence du suivi de la maladie de Parkinson.
Enfant durablement non scolarisé : ce que le médecin peut repérer
Repérage d'une absence durable de scolarisation et des causes qu'elle recouvre, sans présumer de laquelle est en jeu.
Fuites et urgences urinaires de jour chez l’enfant
Repérage des troubles mictionnels de jour chez l'enfant, distincts de l'énurésie nocturne et souvent liés à des habitudes qu'on peut corriger.
Fuites urinaires nocturnes de l’adulte : orientation
Orientation devant des fuites urinaires nocturnes chez l'adulte, persistantes ou d'apparition récente.
Hépatite A : quand y penser et qui protéger autour
Repérage d'une hépatite A et des mesures qui protègent l'entourage, souvent oubliées une fois le diagnostic posé.
Hépatite C guérie : ce qui continue après le traitement
Repérage de ce qui doit se poursuivre après la guérison virologique d'une hépatite C, notamment lorsque la fibrosis était avancée.
Hyperprolactinémie : orientation
Orientation devant une prolactine élevée, entre cause médicamenteuse, artefact et adénome.
Hypothermie et gelures : conduite
Conduite à tenir devant une hypothermie ou des gelures, et gestes à ne pas faire.
Index GAP (fibrose pulmonaire idiopathique)
Mortalité à un, deux et trois ans dans la fibrose pulmonaire idiopathique, sur quatre variables simples.
Jeune aidant : l’enfant qui s’occupe d’un adulte
Repérage d'un enfant ou d'un adolescent qui assume auprès d'un adulte malade des tâches qui ne relèvent pas de son âge.
Larmoiement de l’adulte : orientation
Orientation devant un larmoiement chronique de l'adulte, entre excès de production et défaut d'évacuation.
Lichen scléreux vulvaire : repérage
Repérage d'un lichen scléreux vulvaire devant un prurit ou une gêne vulvaire chronique.
Lipome ou kyste cutané : ce qui autorise à rassurer
Distinction entre une tuméfaction sous-cutanée banale et les caractéristiques qui imposent un avis avant tout geste.
Mal aigu des montagnes et pathologies d’altitude
Repérage du mal aigu des montagnes et des formes graves, œdème cérébral et œdème pulmonaire de haute altitude.
Mastication difficile chez la personne âgée : ce que le repas devient
Repérage du retentissement alimentaire d'une mastication devenue difficile chez la personne âgée, et de ce qui n'a pas été examiné dans sa bouche.
Morsures et conflits du jeune enfant en collectivité
Orientation devant des morsures ou des conflits répétés chez un jeune enfant en collectivité.
Mutilations sexuelles féminines : repérage et conduite
Repérage des conséquences d'une mutilation sexuelle féminine et des situations où une prise en charge ou une protection sont nécessaires.
Perforation tympanique : conduite à tenir
Conduite à tenir devant une perforation du tympan, traumatique ou compliquant une otite.
Personne sous mesure de protection : informer et recueillir l’avis
Repérage des situations où l'existence d'une mesure de protection juridique conduit à court-circuiter l'information et l'avis de la personne concernée.
Phénomènes hallucinatoires de l’enfant : orientation
Orientation devant des phénomènes hallucinatoires rapportés chez l'enfant.
Piqûre ou contact marin : conduite
Conduite après une piqûre ou un contact avec un animal marin, et repérage des gestes qui aggravent.
Polype vésiculaire de découverte fortuite
Conduite après découverte d'un polype de la vésicule biliaire sur une échographie.
Prescrire hors autorisation : ce qui doit être dit et tracé
Repérage des prescriptions hors du cadre de l'autorisation de mise sur le marché insuffisamment justifiées, expliquées ou tracées.
Proche endeuillé : le suivi qui s’arrête au mauvais moment
Repérage de la situation d'un proche après un décès, au moment où l'accompagnement s'interrompt brutalement.
Produits ménagers : exposition respiratoire répétée au domicile
Repérage d'une exposition respiratoire répétée aux produits de nettoyage au domicile, comme facteur entretenant un asthme mal contrôlé.
Recours aux médecines complémentaires : ce qui doit être su
Repérage de ce qui doit être vérifié lorsqu'une personne a recours à des soins non conventionnels en parallèle de sa prise en charge.
Réduire le sel : où il se cache vraiment
Repérage des raisons pour lesquelles un conseil de réduction du sel reste sans effet, et des situations où un sel de substitution devient dangereux.
Secret médical en pratique : les situations qui font hésiter
Repérage des situations courantes où la confidentialité est mise à l'épreuve, et de ce qui se vérifie avant de transmettre une information.
Stéroïdes anabolisants : repérage et complications
Repérage d'un usage de stéroïdes anabolisants et de ses complications cardiaques, hépatiques et psychiatriques.
Suspicion d’hypercorticisme : quand explorer
Orientation devant une suspicion d'hypercorticisme et distinction avec les causes iatrogènes.
Tatouage et piercing : complications et précautions
Repérage des complications d'un tatouage ou d'un piercing et des situations à risque.
Teigne du cuir chevelu : traiter l’enfant et chercher autour
Conduite devant une plaque squameuse et alopécique du cuir chevelu de l'enfant, où le traitement local seul ne suffit jamais.
Toxicité oculaire des médicaments : surveillance
Repérage des traitements exposant à une toxicité oculaire et du niveau de surveillance à organiser.
Traumatisme du coccyx : conduite
Conduite devant une douleur coccygienne après chute et repérage des situations qui n'en relèvent pas.
Trouble de l’écriture : repérage et aménagements
Repérage d'un trouble de l'écriture et repérage des aménagements non demandés.
Trouble développemental de la coordination
Repérage d'un trouble développemental de la coordination et de ce qui doit faire chercher une cause neurologique.
Tuméfaction d’une glande salivaire : orientation
Orientation devant le gonflement d'une glande salivaire, aigu ou chronique.
Usage problématique de la pornographie : repérage
Repérage d'un usage problématique de la pornographie et de sa souffrance associée.
Vasectomie : information et contrôle
Repérage des points d'information à couvrir avant une vasectomie et de la sécurité contraceptive après.
Vélo au quotidien : un bénéfice net et des blessures évitables
Repérage de ce qui expose inutilement une personne qui se déplace à vélo, sans perdre de vue que le bénéfice de santé de cette pratique dépasse largement son risque.
Vivre avec une stomie : ce qui se règle et ce qui se signale
Repérage des complications d'une stomie et des difficultés quotidiennes qui ne sont pas rapportées spontanément.
Voyage et diabète : préparation
Repérage des points de préparation d'un voyage chez une personne diabétique traitée.
Zoonoses professionnelles : repérage
Repérage d'une origine professionnelle devant une fièvre chez un travailleur exposé aux animaux ou aux milieux souillés.
Allergie au latex au travail : distinguer avant d’évincer
Repérage d'une allergie au latex en milieu professionnel et de sa distinction d'avec une simple irritation ou un eczéma de contact.
Application de santé au quotidien : ce qu’elle apporte et ce qu’elle coûte
Repérage de ce qui doit être vérifié quand une personne suit sa santé au moyen d'une application.
Asthme professionnel : suspicion
Repérage d'un asthme d'origine professionnelle et de son mécanisme, sensibilisation ou irritation aiguë.
Autosondage intermittent : suivi et complications
Suivi d'un autosondage intermittent et repérage des complications et des abandons.
Bruit environnemental : ce qu’il fait même quand on s’y habitue
Repérage d'une exposition au bruit du logement ou de l'environnement comme cause d'insomnie et de retentissement au-delà de l'audition.
Cauchemars récurrents de l’adulte : ce qu’ils signalent
Repérage des causes et du retentissement de cauchemars répétés chez l'adulte, souvent tus et rarement explorés.
Chirurgie réfractive : réserves et informations
Repérage des réserves à poser avant d'adresser pour une chirurgie réfractive.
Cicatrice épaisse ou chéloïde : agir tôt plutôt que tard
Repérage d'une cicatrice évoluant vers l'épaississement ou la chéloïde, et des occasions de prévention laissées passer.
Demande de circoncision : information et orientation
Orientation devant une demande de circoncision, médicale ou non médicale.
Dépistages organisés et handicap : là où les écarts se creusent
Repérage des obstacles concrets qui font qu'une personne en situation de handicap participe moins aux dépistages organisés.
Diabète et santé bucco-dentaire : un lien à double sens
Repérage de l'atteinte parodontale chez une personne diabétique et de la part qu'elle prend dans un déséquilibre glycémique inexpliqué.
Douleurs du bassin pendant la grossesse : ce qui aide et ce qui nuit
Repérage du retentissement des douleurs de la ceinture pelvienne pendant la grossesse et des conduites qui les entretiennent.
Enfant adopté ou confié : points de suivi
Points de suivi médical et psychologique d'un enfant adopté ou accueilli hors de sa famille.
Exposition au mercure : orientation
Orientation devant une exposition au mercure, domestique, alimentaire ou professionnelle.
Garde alternée : le suivi de l’enfant qui se dédouble
Repérage de ce qui se perd dans le suivi médical d'un enfant vivant alternativement dans deux foyers : dossier, carnet de santé, traitements et circulation de l'information.
Gastroparésie diabétique : repérage
Repérage d'une gastroparésie chez un diabétique, souvent révélée par des glycémies devenues imprévisibles.
Gynécomastie : orientation
Orientation devant une gynécomastie, entre forme pubertaire, cause médicamenteuse et lésion à explorer.
Hépatite auto-immune : quand y penser avant de traiter
Repérage des situations qui doivent faire évoquer une hépatite auto-immune devant une atteinte hépatique inexpliquée.
Hépatite E : quand y penser
Repérage des situations imposant de rechercher une hépatite E devant une hépatite aiguë inexpliquée.
Incertitude diagnostique : ce qui se dit et ce qui se trace
Repérage de ce qui manque lorsqu'une consultation se termine sans diagnostic établi : ce que la personne a compris de l'incertitude, ce qu'elle doit surveiller, et ce qui a été tracé pour la fois suivante.
Insécurité alimentaire : ce que le conseil diététique suppose acquis
Repérage d'une difficulté d'accès à une alimentation suffisante, qui rend inapplicable tout conseil diététique construit sans elle.
Kyste synovial du poignet : orientation
Orientation devant une tuméfaction du poignet ou de la main compatible avec un kyste synovial.
Lésions de la langue : distinguer le banal de ce qui doit être vu
Distinction entre les aspects banals de la langue et les lésions qui imposent un examen, notamment lorsqu'elles persistent.
Mauvaise haleine : orientation
Orientation devant une plainte de mauvaise haleine, réelle ou ressentie.
Morsure de serpent en voyage : conduite
Conduite à tenir après une morsure de serpent en zone tropicale, et repérage des gestes à ne pas faire.
Morsure de vipère : gradation
Gradation d'une morsure de vipère selon l'extension de l'œdème et le retentissement général.
Ongle incarné : ce qui le fait revenir
Repérage des causes d'échec et de récidive d'un ongle incarné, et des terrains chez qui il ne se traite pas seul.
Plongée de loisir : contre-indications à repérer
Repérage des situations imposant un avis spécialisé avant une plongée en scaphandre autonome.
Postes de sécurité : signaux d’alerte
Repérage des situations médicales qui doivent alerter chez un salarié occupant un poste de sécurité.
Radon dans l’habitat : une exposition qui se mesure
Repérage d'une exposition domestique au radon non mesurée, en particulier chez les personnes qui fument.
Recours au chirurgien-dentiste : ce qui fait renoncer aux soins
Repérage des obstacles qui éloignent durablement une personne des soins dentaires : coût, peur, absence de praticien identifié, dépendance — et de ce que ce renoncement produit.
Règles de Pittsburgh pour le genou
Alternative aux règles d'Ottawa pour le genou, en trois critères, applicable dès l'âge de 12 ans et jusqu'à 50 ans.
Sachets de nicotine et tabac à sucer : ce qui échappe au repérage
Repérage d'une consommation de nicotine sous forme orale, invisible à l'interrogatoire habituel sur le tabac.
Santé de l’étudiant qui quitte le domicile familial : ce qui se perd en route
Repérage de ce qui se perd lorsqu'un jeune adulte quitte le domicile familial : suivi, traitements, repères et recours aux soins.
Santé sexuelle de la personne âgée : une question jamais posée
Repérage des conséquences de l'absence de toute question sur la vie sexuelle après un certain âge, y compris en institution.
Score pronostique de Glasgow modifié (mGPS)
Pronostic en oncologie à partir de deux dosages seulement : protéine C réactive et albuminémie.
Sécurité du piéton âgé : traverser est devenu un exercice chronométré
Repérage de ce qui rend les déplacements à pied dangereux ou impossibles chez la personne âgée, alors que la traversée suppose une vitesse de marche que beaucoup n'atteignent plus.
Travailleur isolé : évaluation du risque
Évaluation du risque lié au travail isolé et des mesures d'alerte à mettre en place.
Usage de poppers : risques et interactions
Repérage des risques liés à l'usage de poppers, en particulier des interactions médicamenteuses.
Vaginisme et douleur à la pénétration : ne pas forcer l’examen
Conduite devant une douleur ou une impossibilité de pénétration, où l'examen forcé aggrave durablement la situation.
Vessie neurologique : repérage du risque rénal
Repérage du risque rénal d'une vessie neurologique, dont l'atteinte est silencieuse jusqu'à un stade avancé.
Accompagner une personne transgenre : ce qui se soigne comme pour tout le monde
Repérage de ce qui échappe au suivi courant d'une personne transgenre : symptômes attribués d'emblée à la transition, dépistages adaptés aux organes présents, santé sexuelle et continuité du suivi.
Baignade en milieu naturel : ce qui met en danger de bons nageurs
Repérage des circonstances qui exposent l'adulte lors d'une baignade en mer, en lac ou en rivière, où la compétence de nage n'est pas le facteur déterminant.
Blépharite chronique : ce qui la fait durer
Repérage des raisons pour lesquelles une inflammation du bord des paupières persiste malgré les traitements successifs.
Bronzage artificiel : un risque établi sans bénéfice compensateur
Repérage des éléments qui aggravent le risque lié au bronzage artificiel et des justifications qui l'entretiennent, notamment l'idée d'une préparation protectrice à l'exposition solaire.
Chômage : ce que devient la santé pendant la période sans emploi
Repérage de ce qui se dégrade pendant une période sans emploi : suivi interrompu, renoncement financier, consommations, rythme de vie et retentissement psychique.
Dermatose professionnelle des mains
Orientation devant un eczéma des mains en contexte professionnel, entre mécanisme irritatif et allergique.
Eau de puits ou de source : ce qu’elle peut contenir
Repérage d'une consommation d'eau non contrôlée issue d'un puits, d'une source ou d'un forage privé, et des personnes les plus exposées.
Échelle GRBAS (évaluation perceptive de la voix)
Cotation perceptive d'une dysphonie sur cinq dimensions, pour objectiver et suivre une altération vocale.
Exposition au plomb chez l'enfant
Repérage des situations justifiant un dosage de la plombémie chez l'enfant et orientation de la prise en charge.
Exposition professionnelle aux rayonnements ionisants
Repérage des défauts de suivi d'une exposition professionnelle aux rayonnements ionisants, où la dosimétrie tient lieu de prévention.
Hémospermie : orientation
Orientation devant la présence de sang dans le sperme, du symptôme bénin du sujet jeune au bilan urologique.
Hoquet persistant : chercher la cause avant de traiter
Orientation devant un hoquet qui se prolonge, symptôme banal en apparence mais dont la persistance impose de chercher une cause.
Insuline basale : reconnaître une sur-basalisation
Repérage d'une insuline basale poussée au-delà de ce qu'elle peut faire, alors que le problème s'est déplacé vers les glycémies postprandiales.
Livreur et travail à la tâche : ce que la cadence produit
Repérage de ce que produit une rémunération à la course chez les personnes livrant à vélo, à scooter ou à pied : cadence, accidents non déclarés et absence de tout suivi.
Maladie de Dupuytren : quand adresser
Repérage du moment où une maladie de Dupuytren justifie un avis chirurgical.
Messagerie entre deux consultations : ce qui se traite par écrit
Repérage de ce qui peut être traité par un échange écrit entre deux consultations et de ce qui ne le peut pas.
Mutisme sélectif : repérage
Repérage d'un mutisme sélectif chez l'enfant, souvent pris pour de la timidité pendant des années.
Ordonnance et contrôle antidopage : le risque involontaire
Repérage du risque de contrôle antidopage positif lié à un traitement courant ou à un complément alimentaire, chez un sportif soumis aux contrôles.
Orthodontie de l’enfant : ce qui relève d’une gêne et ce qui relève de l’apparence
Repérage de ce qui, autour d'une demande orthodontique, relève d'un retentissement fonctionnel et de ce qui n'a pas été exploré avant d'engager un projet long et coûteux.
Passage à la retraite : une transition qui se suit
Repérage de ce qui change au moment du départ à la retraite et de ce qui doit être repris pour éviter une rupture de suivi.
Pénurie d’un médicament : ce qui se décide au comptoir
Repérage de ce qui manque autour d'une indisponibilité de médicament : information de la personne, équivalence vérifiée, prescripteur averti et suivi de la substitution.
Personne accompagnante en consultation : ce qu’elle change à l’entretien
Repérage de ce que la présence d'un tiers modifie dans la consultation : ce qui est dit, ce qui ne l'est plus, et la nécessité d'un temps seul avec la personne.
Santé de l’agriculteur : ce qui ne se dit pas en consultation
Repérage de ce qui reste habituellement hors de la consultation chez une personne travaillant en agriculture : impossibilité de s'arrêter, détresse psychique, expositions et accidents minimisés.
Trachéotomie à domicile : ce qui doit être prêt en permanence
Repérage de ce qui manque au domicile d'une personne trachéotomisée pour faire face à une obstruction de canule.
Travail au froid : ce qui se prépare avant d’avoir froid
Repérage des situations de travail au froid mal préparées, et des terrains sur lesquels le froid pèse davantage.
Confinement prolongé : ce que l’enfermement produit sur la santé
Repérage de ce que produit un confinement ou un isolement prolongé sur la santé : retentissement psychique, violences intrafamiliales, soins reportés, activité et consommations.
Coupure d’électricité prolongée : les personnes qui en dépendent
Repérage à froid des personnes dont le maintien à domicile dépend du courant électrique, et de ce qui n'a pas été prévu en cas de coupure prolongée.
Demande d’anonymat : ce qui est possible et ce qui ne l’est pas
Repérage de ce qui se joue derrière une demande de discrétion ou d'anonymat, et de ce qui doit être expliqué pour qu'elle ne se transforme pas en renoncement aux soins.
Effet nocebo : quand la façon d’informer produit le symptôme
Repérage de ce qui, dans la manière d'annoncer les effets d'un traitement, augmente la survenue de symptômes et le risque d'arrêt d'un traitement pourtant utile.
Équitation : les traumatismes qu’on minimise et ceux qu’on ne voit pas
Repérage des éléments de gravité après un accident d'équitation, activité où la hauteur de chute et le poids de l'animal produisent des lésions sans commune mesure avec la banalité apparente de l'incident.
Expatriation : le suivi médical qui s’interrompt au départ
Repérage de ce qui n'a pas été préparé avant une installation durable à l'étranger : relais de soins, disponibilité des traitements, couverture, santé mentale et conditions du retour.
Information de santé trouvée sur un forum : ce qu’elle change à la consultation
Repérage de ce qui se joue lorsqu'une personne arrive avec une information trouvée en ligne : nature de la source, décision déjà prise, et ce que la réaction du professionnel produit.
Perruque et perte de cheveux sous traitement : ce qui s’anticipe avant la chute
Repérage de ce qui n'a pas été préparé autour d'une perte de cheveux attendue sous traitement : annonce, démarches, essayage, soins du cuir chevelu, entourage et question de la repousse.
Pouce sucé, ongles rongés : quand s’en occuper
Distinction entre une habitude orale banale de l'enfant et une situation qui justifie une prise en charge, dentaire ou psychique.
Produits cosmétiques : quand la routine abîme la peau qu’elle soigne
Repérage de ce qui entretient une dermatose entretenue par les produits appliqués : recensement des produits, essai d'arrêt, suspicion des parfums et conservateurs, produits dits naturels.
Suites d’un événement collectif traumatique : les semaines qui suivent
Repérage de ce qui manque dans les semaines qui suivent un événement collectif traumatique : proportion du suivi, personnes indirectement exposées, reprise et réévaluation.
Travailleur indépendant : l’arrêt de travail qu’on ne prend pas
Repérage de ce qui conduit une personne travaillant à son compte à soigner sa maladie tout en continuant à travailler, et de ce qui n'a pas été vérifié autour de cette décision.
Vie itinérante : se soigner sans adresse fixe
Repérage de ce qui bloque l'accès et la continuité des soins chez une personne vivant de façon itinérante : domiciliation, dossier détenu par personne, suivi de l'enfant et recours limité aux urgences.
Déclaration en pharmacovigilance : ce qui vaut d’être signalé
Repérage de ce qui manque autour d'un effet suspecté d'être lié à un médicament : documentation de l'observation, recherche d'autres causes, réévaluation du traitement et déclaration.
Demande de geste esthétique : ce qui se vérifie avant d’orienter
Repérage de ce qui, derrière une demande de geste esthétique, mérite d'être exploré avant toute orientation : nature de l'attente, pression extérieure, retentissement psychique et cadre de réalisation.
Épilation : brûlures, irritations et poils incarnés
Repérage des complications cutanées de l'épilation et, surtout, de la pilosité récente qui mériterait d'être explorée avant d'être traitée.
Groupe d’entraide entre pairs : orienter sans s’en décharger
Repérage de ce qui n'a pas été vérifié avant d'orienter vers un groupe d'entraide entre pairs, et de ce que cette orientation ne doit pas remplacer.
Ligne d’écoute et recours à distance : quand cette orientation sert vraiment
Repérage de ce qui manque autour d'une orientation vers une ligne d'écoute ou un recours à distance, et des situations où cette orientation ne suffit pas.
Pèlerinage de masse : ce qui se prépare avant le départ
Repérage de ce qui n'a pas été préparé avant un pèlerinage ou un grand rassemblement : état physique, traitements, vaccinations, chaleur, foule et conduite au retour.
Solidarité de voisinage : le soutien qu’on ne compte jamais
Repérage de la place réelle du voisinage dans le maintien à domicile d'une personne, soutien rarement recensé et dont la disparition n'est signalée par personne.
Suites d’une inondation : ce que l’eau laisse derrière elle
Repérage des risques qui surviennent après le retrait de l'eau : logement non assaini, plaies souillées, traitements perdus, chauffage de fortune et retentissement psychique.
Travailleur saisonnier : le soin interrompu par le calendrier
Repérage de ce qui rompt la continuité des soins chez une personne en emploi saisonnier : mobilité, absence de médecin sur place, hébergement lié à l'emploi et crainte de perdre le contrat.
Accompagnement bénévole : ce qu’il apporte et ce qu’il ne remplace pas
Repérage de ce qui n'a pas été posé autour de la présence de bénévoles auprès d'une personne malade : accord de la personne, périmètre, formation et articulation avec les professionnels.
Questionnaires
Voir tousQuestionnaire PHQ-9
Auto-questionnaire en neuf items mesurant l'intensité des symptômes dépressifs sur les deux dernières semaines, calqué sur les critères diagnostiques de l'épisode dépressif caractérisé.
Questionnaire GAD-7
Auto-questionnaire en sept items mesurant l'intensité des symptômes anxieux au cours des deux dernières semaines.
Questionnaire PCL-5
Auto-questionnaire en vingt items mesurant les symptômes du trouble de stress post-traumatique selon les quatre critères du DSM-5, avec le détail par critère.
Questionnaire AUDIT-C
Version courte en trois questions du test AUDIT de l'Organisation mondiale de la santé, destinée au repérage précoce d'une consommation d'alcool à risque.
Échelle gériatrique de dépression GDS-15
Version abrégée en quinze items de l'échelle gériatrique de dépression, adaptée à la personne âgée par l'absence d'items somatiques.
Test de Fagerström simplifié (indice HSI)
Évaluation en deux questions du degré de dépendance physique à la nicotine, à partir du nombre de cigarettes et du délai avant la première cigarette.
ASRS v1.1 — repérage du TDAH de l adulte
Partie A de l'échelle d'auto-évaluation du TDAH de l'adulte développée avec l'Organisation mondiale de la santé : six items de repérage à cotation par seuil.
Questionnaire CAGE (dépistage de l usage problématique d alcool)
Dépistage d'un usage problématique d'alcool en quatre questions, le plus court des outils validés.
Questionnaire PHQ-2
Repérage de la dépression en deux questions, correspondant aux deux premiers items du PHQ-9.
Score IPSS (symptômes du bas appareil urinaire)
Sévérité des symptômes du bas appareil urinaire en sept questions, référence internationale du suivi de l'hypertrophie bénigne de la prostate.
Questionnaire SCOFF (troubles du comportement alimentaire)
Dépistage d'un trouble du comportement alimentaire en cinq questions posées en consultation.
Indice d incapacité d Oswestry (lombalgie)
Retentissement fonctionnel d'une lombalgie sur dix activités quotidiennes, exprimé en pourcentage d'incapacité.
Questionnaire GAD-2
Repérage des troubles anxieux en deux questions, correspondant aux deux premiers items du GAD-7.
Tests psychiatriques
Voir tousQuestionnaire PHQ-9
Auto-questionnaire en neuf items mesurant l'intensité des symptômes dépressifs sur les deux dernières semaines, calqué sur les critères diagnostiques de l'épisode dépressif caractérisé.
Questionnaire GAD-7
Auto-questionnaire en sept items mesurant l'intensité des symptômes anxieux au cours des deux dernières semaines.
Questionnaire PCL-5
Auto-questionnaire en vingt items mesurant les symptômes du trouble de stress post-traumatique selon les quatre critères du DSM-5, avec le détail par critère.
Questionnaire AUDIT-C
Version courte en trois questions du test AUDIT de l'Organisation mondiale de la santé, destinée au repérage précoce d'une consommation d'alcool à risque.
Échelle gériatrique de dépression GDS-15
Version abrégée en quinze items de l'échelle gériatrique de dépression, adaptée à la personne âgée par l'absence d'items somatiques.
Test de Fagerström simplifié (indice HSI)
Évaluation en deux questions du degré de dépendance physique à la nicotine, à partir du nombre de cigarettes et du délai avant la première cigarette.
ASRS v1.1 — repérage du TDAH de l adulte
Partie A de l'échelle d'auto-évaluation du TDAH de l'adulte développée avec l'Organisation mondiale de la santé : six items de repérage à cotation par seuil.
Questionnaire PHQ-2
Repérage de la dépression en deux questions, correspondant aux deux premiers items du PHQ-9.
Échelle d'anxiété de Hamilton
Sévérité de l'anxiété cotée par le clinicien sur quatorze domaines, psychiques et somatiques.
Questionnaire GAD-2
Repérage des troubles anxieux en deux questions, correspondant aux deux premiers items du GAD-7.
Outils pédiatriques
Voir tousOtite moyenne aiguë de l'enfant
Diagnostic d'une otite moyenne aiguë purulente et décision d'antibiothérapie selon l'âge.
Repérage de la maltraitance chez l'enfant
Repérage des situations devant faire évoquer une maltraitance et rappel de la conduite à tenir.
Repérage du harcèlement scolaire
Repérage des signes évocateurs d'un harcèlement scolaire ou d'un cyberharcèlement.
Signes d'alerte d'un trouble du spectre de l'autisme
Repérage des signes qui doivent conduire à une évaluation d'un trouble du spectre de l'autisme.
Troubles du sommeil de l'enfant
Orientation devant un trouble du sommeil de l'enfant, entre difficulté d'endormissement, parasomnie et apnées.
Périmètre crânien du nourrisson
Situation d'un périmètre crânien par rapport aux valeurs attendues, et vitesse de croissance crânienne.
Repérage des troubles spécifiques des apprentissages
Repérage des signes évoquant un trouble spécifique des apprentissages et des causes à écarter d'abord.
Stades de Tanner (développement pubertaire)
Cotation du développement pubertaire en cinq stades, référence commune de la maturation sexuelle.
Débit expiratoire de pointe théorique (enfant)
Débit expiratoire de pointe théorique de l'enfant selon sa taille, et pourcentage de la théorique atteint lors d'une crise d'asthme.
Dépistage de l'amblyopie chez l'enfant
Repérage des signes imposant un examen ophtalmologique chez l'enfant, avant la fin de la période sensible.
Énurésie nocturne de l'enfant
Caractérisation d'une énurésie nocturne, pour distinguer les formes simples de celles qui doivent être explorées.
Refus scolaire anxieux
Distinction d'un refus scolaire anxieux d'une absence de motivation, et repérage des causes à explorer.
Conversions
Voir tousHbA1c et glycémie moyenne estimée
Conversion entre l'HbA1c en pourcentage, la glycémie moyenne estimée et les unités IFCC en mmol/mol, selon la relation établie par l'étude ADAG.
Cholestérol
Conversion du dosage cholestérol entre g/L et mmol/L, à partir de la masse molaire de 386,65 g/mol.
Hémoglobine
Conversion du dosage hémoglobine entre g/L et g/dL, à partir de la masse molaire de 16 114,5 g/mol.
Équivalents de morphine orale
Conversion d'un opioïde en équivalent de morphine orale, avec la réduction de dose recommandée lors d'une rotation.
Équivalences des corticoïdes
Conversion entre corticoïdes selon leur puissance anti-inflammatoire relative.
Conversion de la glycémie
Conversion de la glycémie entre mmol/L, g/L et mg/dL, avec la masse molaire du glucose utilisée pour le calcul.
T4 libre (thyroxine libre)
Conversion du dosage t4 libre (thyroxine libre) entre ng/dL et pmol/L, à partir de la masse molaire de 776,87 g/mol.
Équivalent sphérique et amétropie
Équivalent sphérique d'une correction optique, et classification de l'amétropie.
Conversion des acuités visuelles en LogMAR
Conversion d'une acuité visuelle décimale en LogMAR, échelle linéaire utilisée en recherche et pour comparer.
Score de gravité visuelle et neurologique (échelle de Snellen convertie)
Conversion de l'acuité visuelle entre dixièmes, notation de Snellen et LogMAR, avec les seuils de malvoyance.