Gastro-entérologie : scores, échelles et calculateurs
Hémorragie digestive, pancréatite aiguë, maladies inflammatoires et évaluation nutritionnelle digestive.
51 outils disponibles dans cette spécialité.
Les plus utilisés
Score de Child-Pugh
Évaluation de la sévérité de la maladie hépatique chronique en cinq items, aboutissant à une classe A, B ou C.
Score MELD
Score pronostique entièrement biologique de la maladie hépatique terminale, fondé sur la bilirubine, l'INR et la créatininémie, avec calcul du MELD-Na.
Score FIB-4
Test non invasif de première intention estimant la probabilité de fibrose hépatique avancée à partir de l'âge, des transaminases et des plaquettes.
Situations cliniques
Ces pages présentent les outils dans l’ordre du raisonnement clinique plutôt que par ordre alphabétique.
- CirrhoseL'évaluation d'une cirrhose combine une appréciation clinico-biologique de la fonction hépatique et une estimation du pronostic à court terme. Le score de Child-Pugh comporte deux items cliniques subjectifs (ascite, encéphalopathie) alors que le MELD est entièrement biologique, ce qui explique qu'il soit utilisé pour l'allocation des greffons. Les deux sont complémentaires et non interchangeables.
- DénutritionLe diagnostic de dénutrition associe un critère phénotypique (perte de poids, indice de masse corporelle bas, réduction de la masse musculaire) et un critère étiologique (réduction des apports ou pathologie inflammatoire). L'indice de masse corporelle isolé est insuffisant : il peut rester normal malgré une perte de poids importante, en particulier en cas d'œdèmes ou d'obésité initiale.
Calculateurs
Voir tousScore MELD
Score pronostique entièrement biologique de la maladie hépatique terminale, fondé sur la bilirubine, l'INR et la créatininémie, avec calcul du MELD-Na.
Score FIB-4
Test non invasif de première intention estimant la probabilité de fibrose hépatique avancée à partir de l'âge, des transaminases et des plaquettes.
Déficit en fer (formule de Ganzoni)
Quantité totale de fer à apporter pour corriger une anémie ferriprive et reconstituer les réserves.
Score APRI (fibrose hépatique)
Estimation non invasive de la fibrose hépatique à partir des ASAT et des plaquettes, avec deux dosages de routine.
Gradient albumine sérum-ascite (SAAG)
Distinction entre ascite par hypertension portale et ascite d'autre origine, par la différence d'albumine entre sérum et liquide d'ascite.
Fonction discriminante de Maddrey
Sévérité d'une hépatite alcoolique aiguë à partir du temps de prothrombine et de la bilirubine, avec le seuil de 32 qui définit les formes graves.
Facteur R (type d'atteinte hépatique)
Caractérisation d'une anomalie du bilan hépatique en atteinte cytolytique, cholestatique ou mixte.
Grade ALBI (fonction hépatique)
Évaluation objective de la fonction hépatique sur l'albumine et la bilirubine seules, sans variable subjective.
Trou osmotique fécal
Distinction entre diarrhée osmotique et diarrhée sécrétoire à partir des électrolytes fécaux.
Scores cliniques
Voir tousScore de Child-Pugh
Évaluation de la sévérité de la maladie hépatique chronique en cinq items, aboutissant à une classe A, B ou C.
Score MELD
Score pronostique entièrement biologique de la maladie hépatique terminale, fondé sur la bilirubine, l'INR et la créatininémie, avec calcul du MELD-Na.
Score de Glasgow-Blatchford (hémorragie digestive haute)
Identification des hémorragies digestives hautes ne nécessitant aucune intervention, à partir de données disponibles avant toute endoscopie.
Carence martiale : diagnostic et bilan
Diagnostic d'une carence martiale, y compris sans anémie, et orientation du bilan étiologique.
Échelle de Bristol (consistance des selles)
Description de la consistance des selles en sept types, langage commun du trouble du transit.
Critères de West Haven (encéphalopathie hépatique)
Gradation en quatre stades de l'encéphalopathie hépatique, du simple ralentissement au coma.
Transaminases élevées : orientation
Orientation devant une élévation des transaminases, du bilan simple à l'insuffisance hépatique aiguë.
Critères de Rome IV (syndrome de l'intestin irritable)
Diagnostic positif du syndrome de l'intestin irritable selon les critères de Rome IV, associé à la recherche de signes d'alarme.
Critères de Tokyo (cholécystite aiguë)
Diagnostic et gradation de sévérité d'une cholécystite aiguë selon les recommandations de Tokyo.
Dépistage du cancer colorectal : quelle stratégie
Orientation entre dépistage organisé par test fécal et coloscopie, selon le niveau de risque.
Dysphagie : orientation
Orientation d'une dysphagie entre origine oropharyngée et œsophagienne, et repérage des signes d'alarme.
Classification de Forrest (ulcère hémorragique)
Description endoscopique d'un ulcère hémorragique, qui détermine le risque de récidive et l'indication d'un geste.
Score de Rockall pré-endoscopique
Mortalité d'une hémorragie digestive haute estimée avant l'endoscopie, sur trois variables cliniques.
Ingestion accidentelle chez l'enfant : orientation
Orientation devant une ingestion accidentelle chez l'enfant, du corps étranger banal aux situations à extraction urgente.
Lithiase biliaire : orientation
Orientation devant une lithiase biliaire, de la découverte fortuite à l'angiocholite.
Reflux gastro-œsophagien : orientation
Orientation devant un reflux gastro-œsophagien, entre traitement d'épreuve et endoscopie.
Indication et voie de nutrition artificielle
Choix entre alimentation orale enrichie, nutrition entérale et parentérale, et durée prévisible.
Plaintes somatiques répétées de l'enfant
Orientation devant des plaintes somatiques répétées de l'enfant, entre exploration nécessaire et surinvestigation.
Cirrhose compensée : suivi et dépistage
Repérage des éléments du suivi d'une cirrhose compensée et des situations de décompensation.
Constipation de l’adulte : orientation
Orientation devant une constipation de l'adulte, entre mesures simples, révision de l'ordonnance et exploration.
Critères de Glasgow-Imrie (gravité d une pancréatite aiguë)
Sévérité d'une pancréatite aiguë sur huit critères biologiques, évaluables dans les 48 premières heures.
Maladie cœliaque : quand la suspecter
Repérage des situations justifiant une sérologie de maladie cœliaque, avant tout retrait du gluten.
Critères de Truelove et Witts (colite ulcéreuse aiguë)
Sévérité d'une poussée de rectocolite hémorragique sur six critères cliniques et biologiques, référence depuis 1955.
Score AIMS65 (hémorragie digestive haute)
Mortalité hospitalière après une hémorragie digestive haute, sur cinq variables immédiatement disponibles.
Score BARD (fibrose de la stéatopathie)
Exclusion d'une fibrose avancée au cours de la stéatopathie métabolique, sur trois variables simples.
Cholestase biologique : orientation
Orientation devant une élévation des phosphatases alcalines et des gamma-GT, isolée ou associée.
Ingestion de produit caustique
Évaluation de la gravité d'une ingestion de caustique et des gestes qui aggravent la lésion.
Pathologie hémorroïdaire : orientation
Orientation devant des symptômes anaux attribués aux hémorroïdes, et repérage de ce qu'ils peuvent masquer.
Diverticulose et diverticulite : orientation
Orientation devant une suspicion de diverticulite et des diverticules découverts fortuitement.
Indice de Harvey-Bradshaw (maladie de Crohn)
Activité clinique de la maladie de Crohn sur cinq items, version simplifiée du CDAI ne nécessitant aucun examen biologique.
Première ascite : ce qui se décide d’emblée
Repérage de ce qui doit être fait dès la première décompensation ascitique, et des erreurs qui aggravent l'évolution.
Aphtes buccaux : orientation
Orientation devant des aphtes buccaux, de l'aphtose banale aux ulcérations exigeant un bilan.
Intolérance au lactose : orientation
Orientation devant des symptômes attribués au lactose et repérage des évictions excessives.
Lésion hépatique de découverte fortuite
Orientation devant une lésion du foie découverte sur une imagerie réalisée pour un autre motif.
Score HAPS (pancréatite aiguë bénigne)
Identification en trois critères des pancréatites aiguës dont l'évolution sera bénigne, évaluable dès l'admission.
Encoprésie de l’enfant : orientation
Orientation devant des salissures fécales chez l'enfant, le plus souvent liées à une constipation méconnue.
Vivre avec une stomie : ce qui se règle et ce qui se signale
Repérage des complications d'une stomie et des difficultés quotidiennes qui ne sont pas rapportées spontanément.
Gastroparésie diabétique : repérage
Repérage d'une gastroparésie chez un diabétique, souvent révélée par des glycémies devenues imprévisibles.
Hépatite auto-immune : quand y penser avant de traiter
Repérage des situations qui doivent faire évoquer une hépatite auto-immune devant une atteinte hépatique inexpliquée.
Hoquet persistant : chercher la cause avant de traiter
Orientation devant un hoquet qui se prolonge, symptôme banal en apparence mais dont la persistance impose de chercher une cause.
Score de Glasgow pour l'hépatite alcoolique
Pronostic de l'hépatite alcoolique aiguë sur cinq variables biologiques et l'âge, pour identifier les patients susceptibles de bénéficier d'une corticothérapie.