Anesthésie : scores, échelles et calculateurs

Évaluation standardisée de la vigilance en trois composantes — ouverture des yeux, réponse verbale et réponse motrice — cotée de 3 à 15.

Évaluation de la sévérité de la maladie hépatique chronique en cinq items, aboutissant à une classe A, B ou C.

Dépistage du syndrome d'apnées obstructives du sommeil en huit questions, dont quatre cliniques et quatre morphologiques.

Calcul des besoins hydriques d'entretien selon la méthode de Holliday-Segar, en volume journalier et en débit horaire selon la règle 4-2-1.

Pression artérielle moyenne et pression pulsée calculées à partir des chiffres systolique et diastolique, avec les seuils de perfusion d'organe.

Rapport de la pression artérielle en oxygène à la fraction inspirée d'oxygène, indice de référence de l'hypoxémie et de la classification du syndrome de détresse respiratoire aiguë.

Volume de cristalloïdes des 24 premières heures d'une brûlure étendue, avec la répartition horaire.

Rapport de la fréquence cardiaque sur la pression artérielle systolique, marqueur précoce d'hypovolémie avant l'apparition de l'hypotension.

Poids idéal théorique de l'adulte selon la formule de Devine, avec calcul du poids ajusté lorsque le poids réel est renseigné.

Conversion d'un opioïde en équivalent de morphine orale, avec la réduction de dose recommandée lors d'une rotation.

Conversion d'un volume et d'une durée en gouttes par minute et en millilitres par heure, selon le calibre du perfuseur.

Différence entre pression alvéolaire et artérielle en oxygène, qui distingue les mécanismes d'une hypoxémie.

Diamètre interne de la sonde d'intubation et repère à la commissure labiale, selon l'âge de l'enfant.

Dose et volume maximaux d'un anesthésique local pour un poids donné, en fonction de sa concentration.

PaCO₂ attendue en réponse à une acidose métabolique, pour dépister un second trouble acido-basique surajouté.

Pression réellement disponible pour perfuser le cerveau, différence entre pression artérielle moyenne et pression intracrânienne.

Bilan des entrées et des sorties sur une période, avec estimation des pertes insensibles.

Volémie estimée selon le poids et la catégorie d'âge, avec les seuils de perte sanguine correspondant aux classes de choc.

Quantité de bicarbonates à apporter pour atteindre une bicarbonatémie cible dans une acidose métabolique.

Dose de charge pour atteindre une concentration cible, à partir du volume de distribution.

Quantité de fibrinogène à administrer pour atteindre une concentration cible, à partir du volume plasmatique estimé.

Évaluation standardisée de la vigilance en trois composantes — ouverture des yeux, réponse verbale et réponse motrice — cotée de 3 à 15.

Évaluation de la sévérité de la maladie hépatique chronique en cinq items, aboutissant à une classe A, B ou C.

Dépistage du syndrome d'apnées obstructives du sommeil en huit questions, dont quatre cliniques et quatre morphologiques.

Évaluation standardisée de l'adaptation du nouveau-né à la vie extra-utérine, cotée de 0 à 10 à une, cinq et dix minutes de vie.

Quantification de la défaillance de six systèmes d'organes, cotée de 0 à 4 par système, servant de critère diagnostique du sepsis et de suivi de l'évolution en réanimation.

Classement de l'état physique préopératoire en six classes, langage universel de l'anesthésie.

Détection précoce d'une dégradation clinique à partir de sept paramètres de surveillance, pour déclencher l'escalade de soins au bon moment.

Niveau d'agitation ou de sédation sur une échelle de −5 à +4, référence actuelle en réanimation.

Reconnaissance et gradation d'une hémorragie du post-partum, première cause de mortalité maternelle évitable.

Risque de complication cardiaque majeure après chirurgie non cardiaque, sur six facteurs recueillis en consultation d'anesthésie.

Hétéro-évaluation comportementale de la douleur chez l'enfant qui ne peut pas l'exprimer, en cinq items.

Visibilité des structures oropharyngées bouche ouverte, élément de l'évaluation d'une intubation difficile.

Détection d'une dégradation clinique sur cinq paramètres de surveillance, plus simple que le NEWS et ne nécessitant pas d'oxymètre.

Évaluation comportementale de la douleur chez le patient intubé et sédaté, sur trois items.

Gradation de la vue obtenue en laryngoscopie directe, en quatre grades, qui documente la difficulté d'intubation.

Aptitude à quitter la salle de surveillance post-interventionnelle, sur cinq critères cotés de 0 à 2.

Risque de nausées et vomissements postopératoires, sur quatre facteurs, pour choisir la prophylaxie.

Évaluation de la douleur en soins critiques sur quatre items, applicable au patient intubé comme non intubé.

Prédiction du besoin de transfusion massive chez le traumatisé, sur quatre critères disponibles dès l'accueil, sans aucun résultat biologique.

Profondeur de sédation en six niveaux, du patient anxieux au patient totalement aréactif.

Classement d'une intervention en quatre classes de contamination, qui détermine le risque infectieux et l'antibioprophylaxie.

Prédiction d'une intubation difficile chez le patient de réanimation, sur sept facteurs liés au patient, au terrain et à l'opérateur.

Évaluation comportementale de la douleur postopératoire chez l'enfant de 1 à 7 ans, sur six items.

Repérage des erreurs de gestion des traitements habituels autour d'une intervention, dans les deux sens : arrêts inutiles et poursuites dangereuses.

Repérage des ruptures de prise en charge du diabète au cours d'une hospitalisation.

Repérage des jeûnes préopératoires inutilement prolongés, et de leurs conséquences chez l'enfant et la personne âgée.

Risque de complication majeure après chirurgie, calculé en fin d'intervention sur trois paramètres peropératoires.

Repérage des situations où un dommage lié aux soins n'est pas annoncé, ou l'est d'une manière qui aggrave la situation.

Repérage des conditions de sortie manquantes après une chirurgie ambulatoire, une fois la salle de réveil quittée.

Repérage des occasions manquées d'arrêt du tabac avant une chirurgie programmée, période où la démarche aboutit plus souvent qu'ailleurs.

Repérage d'une anémie découverte avant une intervention programmée et des occasions de la corriger avant l'opération.

Gradation de l'obstruction pharyngée par la position du palais et le volume amygdalien.

Sévérité d'une lésion pulmonaire aiguë sur quatre paramètres, utilisé notamment dans la discussion d'une assistance extracorporelle.

Repérage des situations où l'hypothermie peropératoire n'est ni mesurée ni prévenue, alors que ses conséquences sont documentées.

Évaluation standardisée de l'adaptation du nouveau-né à la vie extra-utérine, cotée de 0 à 10 à une, cinq et dix minutes de vie.

Calcul des besoins hydriques d'entretien selon la méthode de Holliday-Segar, en volume journalier et en débit horaire selon la règle 4-2-1.

Hétéro-évaluation comportementale de la douleur chez l'enfant qui ne peut pas l'exprimer, en cinq items.

Diamètre interne de la sonde d'intubation et repère à la commissure labiale, selon l'âge de l'enfant.

Évaluation comportementale de la douleur postopératoire chez l'enfant de 1 à 7 ans, sur six items.

Conversion d'un opioïde en équivalent de morphine orale, avec la réduction de dose recommandée lors d'une rotation.