Poids idéal théorique (Devine)
Poids idéal théorique de l'adulte selon la formule de Devine, avec calcul du poids ajusté lorsque le poids réel est renseigné.
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À quoi sert cet outil ?
Le poids idéal théorique sert de base posologique aux médicaments qui se distribuent peu dans le tissu adipeux — curares, aminosides, certains anticancéreux — et fixe le volume courant de référence en ventilation protectrice. Le poids ajusté est utilisé lorsqu'une partie seulement de l'excès pondéral participe à la distribution du médicament.
Comment est-il calculé ?
La formule de Devine part de 50 kg chez l'homme et 45,5 kg chez la femme pour une taille de 152,4 cm (60 pouces), et ajoute 2,3 kg par pouce supplémentaire. Le poids ajusté ajoute au poids idéal 40 % de la différence entre le poids réel et le poids idéal.
Interprétation
- Valeur posologique de référence
Le poids idéal théorique est une grandeur de calcul. Il ne définit pas un poids souhaitable pour le patient et ne doit pas être présenté comme tel.
Quand l’utiliser ?
À la prescription d'un aminoside, d'un curare ou d'un médicament à distribution hydrophile chez un patient obèse, et au réglage initial du volume courant en ventilation mécanique.
Limites
- La formule est une construction posologique empirique, publiée pour la gentamicine : elle n'a pas de valeur diagnostique et ne constitue pas un objectif pondéral individuel.
- Elle est extrapolée en dessous de 152 cm, où elle devient peu fiable, et n'est pas validée chez l'enfant.
- Le facteur d'ajustement de 40 % ne s'applique pas à tous les médicaments : se référer au résumé des caractéristiques du produit.
Références
- Devine BJ. Gentamicin therapy. Drug Intelligence and Clinical Pharmacy. 1974. DOI 10.1177/106002807400800915
- The Acute Respiratory Distress Syndrome Network. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. New England Journal of Medicine. 2000. DOI 10.1056/NEJM200005043421801
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