Réanimation : scores, échelles et calculateurs

Évaluation standardisée de la vigilance en trois composantes — ouverture des yeux, réponse verbale et réponse motrice — cotée de 3 à 15.

Évaluation de la sévérité de la maladie hépatique chronique en cinq items, aboutissant à une classe A, B ou C.

Outil de repérage au lit du patient d'une défaillance d'organe associée à une infection suspectée, en trois critères cliniques sans examen complémentaire.

Score pronostique entièrement biologique de la maladie hépatique terminale, fondé sur la bilirubine, l'INR et la créatininémie, avec calcul du MELD-Na.

Calcul des besoins hydriques d'entretien selon la méthode de Holliday-Segar, en volume journalier et en débit horaire selon la règle 4-2-1.

Pression artérielle moyenne et pression pulsée calculées à partir des chiffres systolique et diastolique, avec les seuils de perfusion d'organe.

Rapport de la pression artérielle en oxygène à la fraction inspirée d'oxygène, indice de référence de l'hypoxémie et de la classification du syndrome de détresse respiratoire aiguë.

Différence entre la natrémie et la somme du chlore et des bicarbonates, avec correction sur l'albuminémie — étape clé du raisonnement devant une acidose métabolique.

Volume de cristalloïdes des 24 premières heures d'une brûlure étendue, avec la répartition horaire.

Rapport de la fréquence cardiaque sur la pression artérielle systolique, marqueur précoce d'hypovolémie avant l'apparition de l'hypotension.

Poids idéal théorique de l'adulte selon la formule de Devine, avec calcul du poids ajusté lorsque le poids réel est renseigné.

Situation d'une paracétamolémie par rapport au seuil de traitement, en fonction du délai depuis l'ingestion.

Estimation de la natrémie qui serait observée après normalisation de la glycémie, selon les facteurs de correction de Hillier et de Katz.

Conversion d'un volume et d'une durée en gouttes par minute et en millilitres par heure, selon le calibre du perfuseur.

Estimation de la surface corporelle brûlée chez l'adulte, région par région, base du calcul du remplissage.

Gradation de la gravité d'une brûlure à partir de la surface estimée, du poids et du terrain.

Différence entre pression alvéolaire et artérielle en oxygène, qui distingue les mécanismes d'une hypoxémie.

Quantité de sodium à apporter pour atteindre une natrémie cible, avec les limites de vitesse qui conditionnent la sécurité de la correction.

Osmolarité plasmatique calculée à partir de la natrémie, de la glycémie et de l'urée, avec l'osmolarité efficace et, si l'osmolalité mesurée est fournie, le trou osmolaire.

Diamètre interne de la sonde d'intubation et repère à la commissure labiale, selon l'âge de l'enfant.

Dépense énergétique de repos estimée par l'équation de Harris-Benedict révisée, base du calcul des apports nutritionnels.

Substitut non invasif du rapport PaO₂/FiO₂, calculé à partir de la saturation au doigt, pour suivre l'oxygénation sans gaz du sang.

PaCO₂ attendue en réponse à une acidose métabolique, pour dépister un second trouble acido-basique surajouté.

Pression réellement disponible pour perfuser le cerveau, différence entre pression artérielle moyenne et pression intracrânienne.

Variation de natrémie attendue pour chaque litre de soluté perfusé, et volume maximal compatible avec une correction sûre.

Volume d'eau à apporter pour ramener une natrémie élevée à 140 mmol/L, avec la vitesse maximale de correction.

Sévérité d'une hépatite alcoolique aiguë à partir du temps de prothrombine et de la bilirubine, avec le seuil de 32 qui définit les formes graves.

Estimation rapide du volume d'un hématome intracérébral à partir de trois mesures sur le scanner.

Bilan des entrées et des sorties sur une période, avec estimation des pertes insensibles.

Distinction entre insuffisance rénale aiguë fonctionnelle et organique, utilisable même sous diurétique — contrairement à la fraction d'excrétion du sodium.

Volémie estimée selon le poids et la catégorie d'âge, avec les seuils de perte sanguine correspondant aux classes de choc.

Dose d'épuration délivrée par une séance d'hémodialyse, calculée par la formule de Daugirdas de seconde génération.

Quantité de glucose apportée par une perfusion, rapportée au poids et au temps, en milligrammes par kilogramme et par minute.

Quantité de bicarbonates à apporter pour atteindre une bicarbonatémie cible dans une acidose métabolique.

Proportion du sodium filtré qui est excrétée dans les urines, utilisée pour orienter une insuffisance rénale aiguë entre origine fonctionnelle et nécrose tubulaire aiguë.

Dose de charge pour atteindre une concentration cible, à partir du volume de distribution.

Index de choc rapporté aux normes de l'âge, pour repérer un enfant traumatisé grave malgré une pression artérielle normale.

Quantité de fibrinogène à administrer pour atteindre une concentration cible, à partir du volume plasmatique estimé.

Correction de la phénytoïnémie totale en fonction de l'albuminémie, indispensable pour interpréter un dosage en cas d'hypoalbuminémie.

Estimation indirecte de l'excrétion urinaire d'ammonium, pour distinguer les causes d'acidose métabolique hyperchlorémique.

Volume à échanger pour abaisser l'hématocrite d'un nouveau-né polyglobulique jusqu'à une cible.

Efficacité d'une transfusion plaquettaire, rapportée à la dose reçue et à la corpulence du receveur.

Évaluation standardisée de la vigilance en trois composantes — ouverture des yeux, réponse verbale et réponse motrice — cotée de 3 à 15.

Évaluation de la sévérité de la maladie hépatique chronique en cinq items, aboutissant à une classe A, B ou C.

Outil de repérage au lit du patient d'une défaillance d'organe associée à une infection suspectée, en trois critères cliniques sans examen complémentaire.

Quantification de la défaillance de six systèmes d'organes, cotée de 0 à 4 par système, servant de critère diagnostique du sepsis et de suivi de l'évolution en réanimation.

Score pronostique entièrement biologique de la maladie hépatique terminale, fondé sur la bilirubine, l'INR et la créatininémie, avec calcul du MELD-Na.

Classement de l'état physique préopératoire en six classes, langage universel de l'anesthésie.

Détection précoce d'une dégradation clinique à partir de sept paramètres de surveillance, pour déclencher l'escalade de soins au bon moment.

Critères du syndrome de réponse inflammatoire systémique et articulation avec les définitions actuelles du sepsis.

Repérage des signes de gravité d'une prééclampsie, qui imposent une hospitalisation et une naissance.

Handicap global après un accident vasculaire cérébral, en sept niveaux de 0 à 6, critère de jugement principal des essais thérapeutiques.

Identification des hémorragies digestives hautes ne nécessitant aucune intervention, à partir de données disponibles avant toute endoscopie.

Adaptation du score de Glasgow au jeune enfant, dont la réponse verbale ne peut pas être évaluée comme chez l'adulte.

Risque de survenue d'escarre sur six dimensions, échelle de référence de la prévention en soins infirmiers.

Niveau d'agitation ou de sédation sur une échelle de −5 à +4, référence actuelle en réanimation.

Reconnaissance et gradation d'une hémorragie du post-partum, première cause de mortalité maternelle évitable.

Version simplifiée de l'index de sévérité de l'embolie pulmonaire, utilisée pour identifier les patients à faible risque de mortalité à 30 jours.

Reconnaissance et gradation d'une acidocétose diabétique, avec les pièges qui retardent le diagnostic.

Cinq critères permettant d'écarter une lésion du rachis cervical sans imagerie après traumatisme fermé.

Hétéro-évaluation comportementale de la douleur chez l'enfant qui ne peut pas l'exprimer, en cinq items.

Gravité hémodynamique à la phase aiguë d'un infarctus du myocarde, en quatre classes fondées sur l'examen clinique seul.

Visibilité des structures oropharyngées bouche ouverte, élément de l'évaluation d'une intubation difficile.

Diagnostic d'endocardite infectieuse par combinaison de critères majeurs et mineurs, cliniques, microbiologiques et échographiques.

Stadification d'une insuffisance rénale aiguë en cinq classes, sur la créatinine et la diurèse.

Probabilité clinique d'une thrombopénie induite par l'héparine, sur quatre critères cotés de 0 à 2.

Distinction entre tachycardie ventriculaire et tachycardie supraventriculaire à conduction aberrante, en quatre étapes.

Poids pronostique des comorbidités, pondérées selon leur impact sur la mortalité, avec ajustement sur l'âge.

Reconnaissance d'un surdosage en opioïdes et repères pour l'antagonisation par la naloxone.

Dépistage du délirium en quatre items, réalisable en deux minutes sans formation particulière.

Gradation clinique en cinq stades d'une hémorragie sous-arachnoïdienne par rupture d'anévrisme, déterminante pour le pronostic.

Reconnaissance d'une insuffisance surrénale aiguë, urgence où le traitement précède la confirmation.

Gradation d'un pneumothorax et repérage de la forme compressive, qui ne s'attend pas.

Orientation d'une intoxication d'origine inconnue à partir des constantes, des pupilles et de la peau.

Probabilité d'un syndrome aortique aigu sur trois catégories de critères, pour ne pas manquer une dissection.

Détection d'une dégradation clinique chez l'enfant hospitalisé, sur trois domaines cotés de 0 à 3.

Repères pour distinguer une agitation d'origine organique d'une agitation psychiatrique, et graduer la réponse.

Diagnostic d'infarctus du myocarde en présence d'un bloc de branche gauche, qui masque les signes habituels.

Cotation universelle de la force musculaire segmentaire, de 0 à 5, du testing neurologique.

Quantification d'une détresse respiratoire du nouveau-né sur cinq signes de lutte.

Mortalité à trente jours d'une hémorragie intracérébrale spontanée, sur cinq variables disponibles à l'admission.

Détection d'une dégradation clinique sur cinq paramètres de surveillance, plus simple que le NEWS et ne nécessitant pas d'oxymètre.

Gradation en quatre stades de l'encéphalopathie hépatique, du simple ralentissement au coma.

Évaluation comportementale de la douleur chez le patient intubé et sédaté, sur trois items.

Gradation d'une hémoptysie, dont la gravité tient à l'asphyxie et non à la déglobulisation.

Repérage d'une intoxication au monoxyde de carbone et des situations relevant d'une oxygénothérapie hyperbare.

Mortalité à 30 jours d'un infarctus avec sus-décalage du segment ST, sur huit variables recueillies à l'admission.

Gradation de la vue obtenue en laryngoscopie directe, en quatre grades, qui documente la difficulté d'intubation.

Repérage d'un corps étranger inhalé chez l'enfant, de l'urgence vitale au diagnostic tardif.

Reconnaissance du syndrome de réponse inflammatoire systémique chez l'enfant, avec les seuils adaptés à l'âge.

Diagnostic et gradation de sévérité d'une cholécystite aiguë selon les recommandations de Tokyo.

Aptitude à quitter la salle de surveillance post-interventionnelle, sur cinq critères cotés de 0 à 2.

Aide au repérage d'une fasciite nécrosante sur six paramètres biologiques, devant une infection des tissus mous.

Stadification d'une escarre selon la profondeur de l'atteinte tissulaire.

Description endoscopique d'un ulcère hémorragique, qui détermine le risque de récidive et l'indication d'un geste.

Probabilité d'une occlusion de gros vaisseau devant un accident vasculaire cérébral, en trois items moteurs.

Mortalité d'une hémorragie digestive haute estimée avant l'endoscopie, sur trois variables cliniques.

Diagnostic d'un syndrome sérotoninergique chez un patient exposé à un agent sérotoninergique.

Évaluation de la douleur en soins critiques sur quatre items, applicable au patient intubé comme non intubé.

Repérage du risque de syndrome de renutrition inappropriée avant de réalimenter un patient dénutri.

Prédiction du besoin de transfusion massive chez le traumatisé, sur quatre critères disponibles dès l'accueil, sans aucun résultat biologique.

Définition du sepsis de l'enfant par la défaillance d'organe, selon le consensus international de 2024.

Reconnaissance d'un coup de chaleur d'exercice, urgence où la vitesse du refroidissement fait le pronostic.

Profondeur de sédation en six niveaux, du patient anxieux au patient totalement aréactif.

Choix entre alimentation orale enrichie, nutrition entérale et parentérale, et durée prévisible.

Sévérité d'une pancréatite aiguë sur huit critères biologiques, évaluables dans les 48 premières heures.

Risque hémorragique d'un patient hospitalisé en médecine, pour décider d'une thromboprophylaxie médicamenteuse.

Prédiction d'une intubation difficile chez le patient de réanimation, sur sept facteurs liés au patient, au terrain et à l'opérateur.

Profil hémodynamique d'une insuffisance cardiaque aiguë en quatre quadrants, croisant congestion et perfusion.

Sévérité d'une poussée de rectocolite hémorragique sur six critères cliniques et biologiques, référence depuis 1955.

Mortalité hospitalière après une hémorragie digestive haute, sur cinq variables immédiatement disponibles.

Évaluation d'une indication de sondage vésical et des risques d'un maintien prolongé.

Gravité clinique d'un patient à sa sortie des urgences, en cinq classes, outil français de description de l'activité.

Critères d'inscription en urgence sur liste de transplantation hépatique devant une hépatite fulminante, dans leur version liée au paracétamol.

Règle d'exclusion pour éviter l'imagerie thoracique après un traumatisme fermé chez l'adulte.

Gradation scanographique d'une hémorragie sous-arachnoïdienne en quatre grades, prédictive du risque de vasospasme.

Évaluation de l'intensité d'un syndrome de sevrage néonatal, pour décider et adapter un traitement.

Mortalité hospitalière d'un syndrome de Stevens-Johnson ou d'une nécrolyse épidermique toxique, sur sept variables.

Repérage d'un état hyperglycémique hyperosmolaire et de sa gravité, chez une personne souvent âgée et déshydratée.

Reconnaissance d'une hyponatrémie d'effort, dont le traitement est l'opposé de celui du coup de chaleur.

Repères pour envisager une épuration extrarénale au cours d'une intoxication.

Repérage des situations où des traitements sont poursuivis sans bénéfice attendu, et des conditions qui rendent cette poursuite automatique.

Aide au diagnostic de pneumonie acquise sous ventilation mécanique, sur six paramètres cliniques, biologiques et radiologiques.

Risque de complication majeure après chirurgie, calculé en fin d'intervention sur trois paramètres peropératoires.

Probabilité d'une crise thyrotoxique sur six domaines cliniques, devant une hyperthyroïdie sévère.

Aide à la décision entre tentative de sauvetage et amputation devant un traumatisme sévère de membre, sur quatre variables.

Repérage des conséquences générales d'une compression musculaire prolongée, dont la gravité se révèle au moment où la compression cesse.

Gradation du syndrome de relargage cytokinique après immunothérapie cellulaire, sur la fièvre, l'hypotension et l'oxygénation.

Évaluation d'une intoxication par cardiotropes, avec la durée de surveillance imposée par les formes à libération prolongée.

Sévérité d'une lésion pulmonaire aiguë sur quatre paramètres, utilisé notamment dans la discussion d'une assistance extracorporelle.

Repérage des situations où l'hypothermie peropératoire n'est ni mesurée ni prévenue, alors que ses conséquences sont documentées.

Gradation d'une morsure de vipère selon l'extension de l'œdème et le retentissement général.

Pronostic de l'hépatite alcoolique aiguë sur cinq variables biologiques et l'âge, pour identifier les patients susceptibles de bénéficier d'une corticothérapie.

Évaluation neurologique en trois niveaux, aussi prédictive que le score de Glasgow chez le traumatisé, et bien plus simple à retenir.

Risque d'aggravation respiratoire dans les 24 heures au cours de la COVID-19, sur trois paramètres disponibles au triage.

Calcul des besoins hydriques d'entretien selon la méthode de Holliday-Segar, en volume journalier et en débit horaire selon la règle 4-2-1.

Adaptation du score de Glasgow au jeune enfant, dont la réponse verbale ne peut pas être évaluée comme chez l'adulte.

Hétéro-évaluation comportementale de la douleur chez l'enfant qui ne peut pas l'exprimer, en cinq items.

Diamètre interne de la sonde d'intubation et repère à la commissure labiale, selon l'âge de l'enfant.

Détection d'une dégradation clinique chez l'enfant hospitalisé, sur trois domaines cotés de 0 à 3.

Quantification d'une détresse respiratoire du nouveau-né sur cinq signes de lutte.

Reconnaissance du syndrome de réponse inflammatoire systémique chez l'enfant, avec les seuils adaptés à l'âge.

Définition du sepsis de l'enfant par la défaillance d'organe, selon le consensus international de 2024.

Évaluation de l'intensité d'un syndrome de sevrage néonatal, pour décider et adapter un traitement.

Index de choc rapporté aux normes de l'âge, pour repérer un enfant traumatisé grave malgré une pression artérielle normale.

Volume à échanger pour abaisser l'hématocrite d'un nouveau-né polyglobulique jusqu'à une cible.

Conversion du dosage urée entre g/L et mmol/L, à partir de la masse molaire de 60,06 g/mol.

Conversion du dosage lactate (lactatémie) entre mg/dL et mmol/L, à partir de la masse molaire de 90,08 g/mol.

Conversion du dosage cortisol entre µg/dL et nmol/L, à partir de la masse molaire de 362,46 g/mol.

Conversion du dosage phosphore (phosphatémie) entre mg/L et mmol/L, à partir de la masse molaire de 30,97 g/mol.

Conversion du dosage magnésium (magnésémie) entre mg/L et mmol/L, à partir de la masse molaire de 24,305 g/mol.

Conversion du dosage ammoniémie entre µg/dL et µmol/L, à partir de la masse molaire de 17,03 g/mol.

Conversion du dosage phénytoïne entre mg/L et µmol/L, à partir de la masse molaire de 252,27 g/mol.