Échelle de Braden (risque d'escarre)
Risque de survenue d'escarre sur six dimensions, échelle de référence de la prévention en soins infirmiers.
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Le résultat et son interprétation s’afficheront ici.
À quoi sert cet outil ?
L'escarre est une complication évitable dont la survenue prolonge l'hospitalisation et dégrade durablement la qualité de vie. L'échelle de Braden identifie les patients à risque avant l'apparition de la lésion, ce qui permet d'engager la prévention — support adapté, changements de position, nutrition — au moment où elle est encore efficace.
Comment est-il calculé ?
Six dimensions sont cotées : perception sensorielle, humidité de la peau, activité, mobilité, nutrition, et frictions et cisaillements. Les cinq premières sont cotées de 1 à 4, la dernière de 1 à 3. Le total va de 6 à 23, et le risque augmente quand le score DIMINUE — contrairement à la plupart des scores.
Interprétation
- Risque très élevé
Score de 9 ou moins. Risque très élevé d'escarre. Support dynamique à pression alternée, changements de position toutes les deux heures, évaluation nutritionnelle et examen cutané biquotidien des zones d'appui.
- Risque élevé
Score de 10 à 12. Risque élevé. Matelas à réduction de pression, changements de position programmés, protection des talons et prise en charge nutritionnelle.
- Risque modéré
Score de 13 à 14. Risque modéré. Mesures de prévention adaptées, mobilisation encouragée, surveillance cutanée quotidienne et correction des facteurs aggravants — humidité, dénutrition.
- Risque faible
Score de 15 à 18. Risque faible mais présent. Maintenir la mobilisation, surveiller la peau et réévaluer le score en cas de dégradation de l'état général.
- Risque minime
Score de 19 ou plus. Risque minime. Aucune mesure spécifique n'est requise, mais l'examen cutané reste indiqué et le score doit être recalculé à chaque changement d'état.
Quand l’utiliser ?
À l'admission de tout patient hospitalisé, puis de façon répétée selon le protocole du service, et systématiquement lors d'un changement d'état — immobilisation, dénutrition, incontinence nouvelle.
Limites
- L'échelle est un outil de dépistage, non de diagnostic : elle ne remplace pas l'examen cutané quotidien des zones d'appui, qui reste indispensable.
- Sa valeur prédictive est moindre en réanimation, où presque tous les patients sont à risque, et chez le patient à peau foncée, chez qui la rougeur initiale est difficile à repérer.
- Un score bas n'est utile que s'il déclenche des mesures : appliquée sans protocole de prévention attaché, l'échelle ne change rien.
- Elle ne tient pas compte de la perfusion tissulaire, de l'âge, ni du dispositif médical, pourtant cause fréquente d'escarres — sonde, masque, attelle.
- Le score diminue quand le risque augmente, ce qui est contre-intuitif et source d'erreurs de lecture.
Questions fréquentes
- Pourquoi le risque augmente-t-il quand le score baisse ?
- Parce que chaque dimension est cotée du plus altéré au plus normal : un patient totalement immobile marque 1, un patient mobile marque 4. Le total élevé traduit donc un bon état, et le total bas un risque important — lecture inverse de la plupart des scores.
Références
- Bergstrom N, Braden BJ, Laguzza A, Holman V. Clinical utility of the Braden scale for Predicting Pressure Sore Risk. Nursing Research. 1987. PMID 3299278
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