Échelle d'équilibre de Berg
Évaluation de l'équilibre statique et dynamique en quatorze épreuves, pour situer le risque de chute.
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À quoi sert cet outil ?
La chute de la personne âgée est un événement pronostique majeur, et l'équilibre en est le déterminant le plus modifiable. L'échelle de Berg quantifie l'équilibre par des épreuves standardisées, ce qui permet de suivre objectivement l'effet d'une rééducation là où l'impression clinique est trop grossière.
Comment est-il calculé ?
Quatorze épreuves sont cotées de 0 à 4, du passage assis-debout au maintien unipodal, pour un total de 56 points. Chaque épreuve est notée selon l'autonomie, la stabilité et le temps de maintien. Cet outil restitue le score global à partir du total des épreuves réalisées.
Interprétation
- Équilibre très altéré
Score de 0 à 20. L'équilibre est très altéré et le déplacement autonome est rarement sûr : le fauteuil roulant est souvent nécessaire. Rééducation intensive, aménagement du domicile et prévention des conséquences de la chute — protecteurs de hanche, vitamine D, revue des traitements.
- Équilibre altéré
Score de 21 à 40. La marche est possible avec aide. Le risque de chute est important : rééducation de l'équilibre, aide technique adaptée, correction des facteurs favorisants et évaluation du domicile.
- Équilibre satisfaisant
Score de 41 à 56. L'équilibre permet une marche autonome. Attention à l'effet plafond : un score élevé n'exclut pas un risque de chute lié à une hypotension orthostatique, à des troubles visuels, à des traitements sédatifs ou à un environnement inadapté.
Quand l’utiliser ?
Chez la personne âgée après une chute, avant et après un programme de rééducation, et dans le suivi des affections neurologiques touchant l'équilibre.
Limites
- La passation complète demande quinze à vingt minutes et un espace adapté : elle n'est pas un outil de dépistage rapide en consultation.
- L'échelle présente un effet plafond chez les sujets autonomes : un score de 56 n'exclut pas un risque de chute lié à d'autres causes.
- Elle n'explore pas la marche en conditions réelles, ni les doubles tâches, ni l'environnement du domicile, qui pèsent lourdement sur le risque réel.
- Elle ne recherche ni l'hypotension orthostatique, ni les traitements à risque, ni les troubles visuels, qui doivent être évalués séparément.
- Le score est un total d'épreuves réalisées par un professionnel formé : il ne peut pas être estimé à l'interrogatoire.
Questions fréquentes
- Cet outil remplace-t-il la passation du test ?
- Non. Les quatorze épreuves doivent être réalisées par un professionnel formé, avec l'espace et le matériel requis. Cet outil restitue l'interprétation du total obtenu — il ne dispense pas du test.
- Un score de 56 exclut-il le risque de chute ?
- Non. L'échelle a un effet plafond marqué : hypotension orthostatique, troubles visuels, traitements sédatifs et environnement inadapté causent des chutes chez des sujets dont l'équilibre est excellent.
Références
- Berg KO, Wood-Dauphinee SL, Williams JI, Maki B. Measuring balance in the elderly: validation of an instrument. Canadian Journal of Public Health. 1992. PMID 1468055
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