Outils médicaux — personne âgée

Estimation de la clairance de la créatinine en mL/min à partir de l'âge, du poids, du sexe et de la créatininémie — référence posologique de nombreux résumés des caractéristiques du produit.

Score de risque thrombo-embolique de la fibrillation atriale non valvulaire, utilisé pour poser l'indication d'une anticoagulation au long cours.

Auto-questionnaire en neuf items mesurant l'intensité des symptômes dépressifs sur les deux dernières semaines, calqué sur les critères diagnostiques de l'épisode dépressif caractérisé.

Estimation du débit de filtration glomérulaire par l'équation CKD-EPI 2021, sans coefficient ethnique, avec la catégorie KDIGO correspondante.

Auto-questionnaire en sept items mesurant l'intensité des symptômes anxieux au cours des deux dernières semaines.

Score d'évaluation du risque hémorragique majeur sous anticoagulation orale, conçu pour identifier les facteurs de risque modifiables plutôt que pour contre-indiquer le traitement.

Version courte en trois questions du test AUDIT de l'Organisation mondiale de la santé, destinée au repérage précoce d'une consommation d'alcool à risque.

Version abrégée en quinze items de l'échelle gériatrique de dépression, adaptée à la personne âgée par l'absence d'items somatiques.

Reconnaissance d'un accident vasculaire cérébral en trois manœuvres : visage, bras, parole.

Orientation devant une lombosciatique et repérage des formes imposant une prise en charge urgente.

Repérage de la dépression en deux questions, correspondant aux deux premiers items du PHQ-9.

Repérage des coliques néphrétiques compliquées imposant un drainage en urgence.

Risque de développer un diabète de type 2 dans les dix ans, sans aucun examen biologique.

Orientation devant une baisse brutale de la vision, pour repérer les urgences vasculaires et inflammatoires.

Probabilité d'une goutte devant une arthrite aiguë, lorsque la recherche de cristaux n'est pas disponible.

Orientation devant une hématurie, entre cause urologique tumorale et cause néphrologique.

Dépistage du délirium en quatre items, réalisable en deux minutes sans formation particulière.

Repérage des zonas justifiant un antiviral en urgence et des formes à risque de complication.

Repérage des pyélonéphrites graves ou à risque de complication, pour décider de l'hospitalisation et de l'imagerie.

Dépense énergétique de repos estimée par l'équation de Mifflin-St Jeor, plus fidèle que Harris-Benedict.

Orientation devant une dysfonction érectile, entre origine psychogène, cause organique et signal d'alerte cardiovasculaire.

Orientation devant une épaule douloureuse, entre atteinte de la coiffe, capsulite et cause extra-articulaire.

Stadification de la rétinopathie diabétique, qui commande le rythme de surveillance et le traitement.

Évaluation de la douleur par observation comportementale chez le patient dément non communicant, sur cinq items.

Aide à la décision partagée sur le dépistage du cancer de la prostate, entre bénéfice attendu et surdiagnostic.

Distinction entre vertige d'origine périphérique et centrale, en trois manœuvres au lit du patient.

Reconnaissance d'un glaucome aigu par fermeture de l'angle, urgence dont le pronostic se joue en heures.

Gradation d'une hémoptysie, dont la gravité tient à l'asphyxie et non à la déglobulisation.

Repérage des situations justifiant une densitométrie osseuse et une évaluation du risque fracturaire.

Orientation entre ulcère veineux et artériel, dont dépend l'indication ou la contre-indication de la compression.

Reconnaissance d'une prostatite aiguë et repérage des situations imposant une hospitalisation.

Dépistage du risque de dénutrition en trois items : indice de masse corporelle, perte de poids et jeûne aigu.

Orientation devant une élévation des transaminases, du bilan simple à l'insuffisance hépatique aiguë.

Diagnostic et gradation de sévérité d'une cholécystite aiguë selon les recommandations de Tokyo.

Orientation devant des cystites récidivantes de la femme, entre facteurs de comportement, terrain et exploration.

Orientation entre dépistage organisé par test fécal et coloscopie, selon le niveau de risque.

Orientation d'une dysphagie entre origine oropharyngée et œsophagienne, et repérage des signes d'alarme.

Gradation d'une hypercalcémie et orientation étiologique entre hyperparathyroïdie et cause maligne.

Repérage des situations à risque iatrogène chez la personne âgée et des symptômes à rapporter à l'ordonnance.

Distinction entre incontinence d'effort, par urgenturie et mixte, dont dépend entièrement le traitement.

Indications de l'oxygénothérapie de longue durée dans l'insuffisance respiratoire chronique.

Gradation du risque de plaie du pied chez un diabétique, à partir de la neuropathie, de l'artériopathie et des antécédents.

Éléments de la balance bénéfice-risque d'un traitement hormonal de la ménopause.

Repérage des situations à risque sous anticoagulant oral direct et des erreurs de prescription.

Repérage d'une artérite à cellules géantes, dont la complication redoutée est une cécité brutale et définitive.

Repérage des conditions de fiabilité d'une automesure tensionnelle et des situations qu'elle permet de démasquer.

Description endoscopique d'un ulcère hémorragique, qui détermine le risque de récidive et l'indication d'un geste.

Description du déplacement d'une fracture cervicale vraie du fémur, qui commande le choix chirurgical.

Stratification du risque de malignité d'un nodule thyroïdien à l'échographie, pour poser l'indication de cytoponction.

Évaluation du retentissement d'une coxarthrose et repérage des causes qui n'en relèvent pas.

Repérage d'une dégénérescence maculaire liée à l'âge et des signes annonçant une forme exsudative.

Probabilité d'une occlusion de gros vaisseau devant un accident vasculaire cérébral, en trois items moteurs.

Orientation devant une insomnie chronique, entre prise en charge comportementale et cause à explorer.

Orientation devant une lésion cutanée non pigmentée persistante, des kératoses actiniques aux carcinomes.

Évaluation de la sévérité d'un psoriasis, en tenant compte des zones atteintes, du retentissement et de l'atteinte articulaire.

Orientation devant un saignement après la ménopause, avec le cancer de l'endomètre comme diagnostic à écarter.

Repérage des situations où une insuffisance rénale aiguë évitable est en train de se constituer.

Repérage des situations imposant une adaptation ou un arrêt de médicaments en fonction de l'état rénal.

Repérage des points de vigilance à l'instauration d'un antidépresseur et des situations à réévaluer tôt.

Repérage des ruptures de parcours après un syndrome coronarien, de la réadaptation à l'observance.

Évaluation des difficultés attendues lors d'un arrêt de benzodiazépines et des situations à haut risque.

Évaluation du retentissement d'une cataracte et des situations justifiant une chirurgie, y compris urgente.

Cotation de l'intensité perçue d'un effort, de 6 à 20, pour guider l'entraînement et la réadaptation.

Orientation devant une lésion méniscale, entre lésion dégénérative et lésion traumatique bloquante.

Orientation devant une lithiase biliaire, de la découverte fortuite à l'angiocholite.

Repérage des éléments du suivi d'une maladie rénale chronique et du moment d'adresser au néphrologue.

Dépistage de l'atteinte rénale du diabète et repérage de ce qui n'est pas une néphropathie diabétique.

Repérage d'un mésusage d'antalgiques opioïdes prescrits et des situations imposant une réévaluation.

Orientation devant une articulation aiguë chaude et douloureuse, entre crise microcristalline et arthrite septique.

Repérage de l'épuisement d'un aidant familial et des situations exposant au maintien à domicile en échec.

Orientation devant une fièvre qui se prolonge, entre reprise de l'interrogatoire et exploration.

Fréquence cardiaque cible pour une intensité d'effort donnée, par la méthode de Karvonen.

Repérage des situations justifiant un dépistage du glaucome chronique à angle ouvert et orientation du suivi.

Orientation devant une kaliémie élevée, entre artefact de prélèvement et urgence rythmique.

Repérage des situations imposant la prudence, la suspension ou l'arrêt de la metformine.

Repérage des obstacles à la prise d'un traitement, avant de conclure à son inefficacité.

Orientation devant des œdèmes des membres inférieurs, selon leur caractère uni ou bilatéral.

Orientation devant une perte de poids involontaire, entre causes évidentes et bilan structuré.

Repérage des troubles anxieux en deux questions, correspondant aux deux premiers items du GAD-7.

Probabilité qu'une jambe rouge soit une dermohypodermite bactérienne plutôt qu'une pseudo-cellulite.

Orientation devant une sécheresse oculaire et repérage des formes secondaires à explorer.

Stadification de la maladie de Parkinson selon la latéralité de l'atteinte et l'équilibre postural.

Repérage d'une surdité brusque de perception, urgence dont le pronostic dépend du délai de traitement.

Repérage des situations visuelles incompatibles avec la conduite, à aborder avec le patient.

Repérage des conditions d'arrêt d'un antidépresseur et distinction entre sevrage et rechute.

Repérage des situations où un examen urinaire positif sans symptôme conduit à un traitement antibiotique qui n'apporte rien.

Orientation devant une claudication des membres inférieurs, entre origine neurogène lombaire et origine artérielle.

Repérage d'une carence en thiamine et d'une encéphalopathie de Gayet-Wernicke, dont les séquelles sont définitives.

Repérage des éléments du suivi d'une cirrhose compensée et des situations de décompensation.

Repérage des divergences de traitement lors d'une entrée ou d'une sortie d'hospitalisation.

Orientation devant une constipation de l'adulte, entre mesures simples, révision de l'ordonnance et exploration.

Orientation devant des corps flottants ou des éclairs lumineux, pour repérer une déchirure ou un décollement de rétine.

Repérage des mesures associées à une corticothérapie prolongée et des risques de son arrêt.

Conduite à tenir devant une maladie aiguë chez une personne diabétique, et repérage du risque de décompensation.

Repérage des risques évitables liés à l'hospitalisation d'une personne âgée et de la préparation de sa sortie.

Repérage d'une perte de perception des hypoglycémies, facteur de risque majeur d'hypoglycémie sévère.

Risque hémorragique d'un patient hospitalisé en médecine, pour décider d'une thromboprophylaxie médicamenteuse.

Repérage des signes d'alerte après chirurgie de la cataracte, entre suites normales et complication grave.

Volume de la prostate par la formule de l'ellipsoïde, et densité du PSA rapportée à ce volume.

Orientation devant un acouphène : formes justifiant une imagerie, et évaluation du retentissement.

Repérage des occasions où le lien entre consommation d'alcool et risque de cancer n'est pas abordé, alors qu'il modifie la façon dont la question est reçue.

Repérage des situations où un médicament allongeant le QT expose réellement à une torsade de pointes.

Repérage du risque de saignement retardé après un traumatisme d'apparence bénigne chez une personne sous anticoagulant ou antiagrégant.

Description standardisée d'une plaie du pied diabétique selon cinq dimensions, dont le grade infectieux.

Repérage des causes de fausse résistance avant de conclure qu'une hypertension ne répond pas au traitement.

Repérage d'une hypotension orthostatique et de ses causes médicamenteuses ou neurologiques.

Repérage des signes de maltraitance ou de négligence chez une personne âgée vulnérable.

Orientation devant un nodule pulmonaire découvert sur une imagerie réalisée pour un autre motif.

Repérage de ce qui manque à une prescription d'activité physique pour être suivie.

Repérage des renouvellements d'ordonnance reconduits à l'identique alors que l'indication, la dose ou la surveillance auraient dû être réévaluées.

Mortalité hospitalière après une hémorragie digestive haute, sur cinq variables immédiatement disponibles.

Évaluation d'une indication de sondage vésical et des risques d'un maintien prolongé.

Dépistage d'un trouble cognitif ou d'une confusion en quatre questions, réalisable en moins d'une minute.

Orientation de l'activité physique chez la personne âgée, au-delà du seul conseil de marcher.

Repérage des précautions à prendre avant une activité physique chez une personne diabétique.

Repérage des croyances et des conduites qui aggravent le retentissement d'une arthrose.

Repérage de l'accumulation d'effets anticholinergiques sur une ordonnance et de son retentissement.

Estimation du niveau de risque du jeûne du Ramadan chez une personne diabétique, pour organiser la préparation et le suivi.

Repérage du moment opportun pour aborder les directives anticipées et des obstacles fréquents.

Repérage des situations où l'hémoglobine glyquée ne reflète pas l'équilibre réel.

Orientation devant des levers nocturnes pour uriner, au-delà de la seule hypothèse prostatique.

Recherche des causes réversibles d'une perte d'appétit chez la personne âgée.

Orientation devant un prurit généralisé sans lésion cutanée primitive, entre cause locale, générale et médicamenteuse.

Mortalité hospitalière d'un syndrome de Stevens-Johnson ou d'une nécrolyse épidermique toxique, sur sept variables.

Stadification pronostique du myélome multiple sur la bêta-2-microglobuline, l'albumine, la cytogénétique et la lactate déshydrogénase.

Repérage de ce qui manque au domicile pour détecter une décompensation cardiaque avant qu'elle n'impose une hospitalisation.

Démarche devant des symptômes musculaires attribués à une statine, avant de conclure à une intolérance définitive.

Évaluation d'un traumatisme costal fermé et repérage des complications retardées.

Repérage d'une consommation d'alcool problématique chez la personne âgée, dont les manifestations diffèrent.

Orientation devant une perte d'une partie du champ visuel, selon qu'elle touche un seul œil ou le même côté des deux yeux.

Orientation devant une anomalie de l'ongle, en distinguant l'onychomycose du mélanome unguéal.

Repérage des situations où la conduite automobile devient risquée chez une personne âgée.

Orientation devant une suspicion de déficit en testostérone, en séparant les symptômes spécifiques des plaintes non spécifiques.

Repérage de la phase des tout derniers jours de vie et des soins qui n'y ont plus leur place.

Orientation devant une suspicion de diverticulite et des diverticules découverts fortuitement.

Évaluation de l'équilibre statique et dynamique en quatorze épreuves, pour situer le risque de chute.

Repérage des conditions qui produisent les erreurs de prise médicamenteuse à domicile, indépendamment de la volonté du patient.

Repérage d'un état hyperglycémique hyperosmolaire et de sa gravité, chez une personne souvent âgée et déshydratée.

Orientation devant un pic monoclonal, entre gammapathie de signification indéterminée et myélome.

Repérage d'une hyperglycémie induite par une corticothérapie et du rythme de surveillance à mettre en place.

Pronostic du lymphome folliculaire au diagnostic, sur cinq variables cliniques et biologiques.

Repérage d'un isolement social chez une personne âgée, avant qu'un événement aigu n'en révèle les conséquences.

Repérage des prescriptions à risque chez une personne atteinte d'une maladie hépatique avancée.

Orientation devant des troubles sensitifs des extrémités, entre polyneuropathie banale et atteinte à explorer.

Repérage de ce qui doit être fait dès la première décompensation ascitique, et des erreurs qui aggravent l'évolution.

Repérage de ce qui manque au retour à domicile après une hospitalisation, période où surviennent la plupart des événements évitables.

Orientation devant une somnolence diurne, en la distinguant d'une fatigue et en identifiant les situations à risque immédiat.

Repérage du risque d'attribuer un symptôme nouveau à une maladie déjà connue sans avoir vérifié qu'il lui ressemble.

Repérage des erreurs de gestion des traitements habituels autour d'une intervention, dans les deux sens : arrêts inutiles et poursuites dangereuses.

Repérage d'un vertige positionnel bénin, dont le diagnostic et le traitement reposent sur des manœuvres et non sur des médicaments.

Repérage des situations où l'alimentation en fin de vie est traitée comme un problème technique alors qu'elle est d'abord une question de confort et de relation.

Repérage d'une gêne auditive justifiant une audiométrie et un appareillage, et des situations à explorer d'abord.

Repérage du risque de surdosage médicamenteux lors d'un arrêt du tabac, dû à la disparition de l'effet inducteur de la fumée.

Repérage des prescriptions d'aspirine chez des personnes sans antécédent cardiovasculaire, reconduites sans réévaluation du rapport bénéfice-risque.

Orientation devant une boiterie de l'adulte, entre cause articulaire, neurologique et vasculaire.

Repérage d'un surdosage en colchicine et des situations qui l'exposent.

Repérage des ruptures de prise en charge du diabète au cours d'une hospitalisation.

Repérage des diagnostics anciens repris d'un dossier à l'autre sans que leur fondement ait jamais été vérifié.

Repérage des situations où une gêne à la lecture attribuée à la presbytie masque une autre cause de baisse visuelle.

Évaluation objective de la fonction hépatique sur l'albumine et la bilirubine seules, sans variable subjective.

Repérage d'une infection de prothèse articulaire et de l'erreur qui compromet durablement le diagnostic.

Repérage des situations où une infiltration de corticoïdes est inadaptée ou contre-indiquée.

Repérage des situations où des traitements sont poursuivis sans bénéfice attendu, et des conditions qui rendent cette poursuite automatique.

Repérage de ce qui doit être préparé lorsqu'une psychothérapie est proposée, pour qu'elle commence réellement.

Repérage des éléments qui rendent une prise en charge inapplicable chez une personne sans hébergement stable.

Repérage des points de vigilance chez un porteur de stimulateur cardiaque ou de défibrillateur implantable, en dehors du suivi rythmologique.

Repérage de ce qui manque pour qu'un symptôme survenant la nuit ou le week-end soit traité à domicile plutôt qu'aux urgences.

Repérage des obstacles à la poursuite d'un traitement par pression positive continue, dont l'abandon se joue dans les premières semaines.

Évaluation du retentissement d'un prolapsus génital et des options, du pessaire à la chirurgie.

Suivi au long cours d'une prothèse articulaire et repérage des signes qui ne doivent pas attendre.

Repérage de ce qui doit être vérifié devant un refus de traitement, avant de le considérer comme une décision éclairée.

Repérage d'une rétention chronique d'urine, souvent indolore et découverte tardivement.

Repérage de la sarcopénie et de son retentissement fonctionnel chez la personne âgée.

Distinction entre les modifications attendues du sommeil avec l'âge et les situations qui relèvent d'une prise en charge.

Repérage de ce qui doit être évalué dans les mois suivant une embolie pulmonaire, notamment une dyspnée qui ne régresse pas.

Orientation devant un tremblement, selon les conditions de survenue et le contexte.

Orientation devant une perte ou une altération de l'odorat, et repérage de ses conséquences.

Conduite à tenir devant une alerte de rythme ou de fréquence signalée par une montre connectée.

Repérage du retentissement d'une malvoyance et des aides qui n'ont pas été proposées.

Orientation devant une sécheresse buccale et repérage de ses conséquences négligées.

Repérage du risque lié aux consultations comportant plusieurs motifs, dont le plus important est souvent énoncé à la fin.

Repérage de ce qui n'a pas été préparé avec les proches pour le moment du décès à domicile, lorsqu'il est attendu.

Repérage d'un traitement du diabète devenu trop intensif chez une personne âgée, chez qui le risque d'hypoglycémie dépasse le bénéfice attendu.

Repérage d'une encéphalopathie hépatique minime chez une personne cirrhotique dont l'examen neurologique est normal.

Repérage des éléments qui doivent être anticipés autour d'une entrée en institution, avant qu'elle ne soit décidée dans l'urgence.

Repérage d'une exposition à l'amiante justifiant un suivi, et des situations imposant une exploration sans délai.

Évaluation du retentissement d'un hallux valgus et des situations justifiant un avis chirurgical.

Suivi des fuites urinaires après chirurgie prostatique et repérage des prises en charge non proposées.

Orientation devant une atteinte inflammatoire des plis et analyse des récidives.

Orientation devant des lésions entretenues par le grattage et repérage des causes non cutanées.

Orientation devant une masse ou un kyste du rein découverts sur une imagerie faite pour un autre motif.

Orientation devant une douleur faciale évoquant une névralgie du trijumeau et repérage des formes secondaires.

Repérage des conditions de sortie manquantes après une chirurgie ambulatoire, une fois la salle de réveil quittée.

Score historique de risque thrombo-embolique dans la fibrillation atriale, remplacé en pratique par le CHA₂DS₂-VASc, plus discriminant chez les patients à risque faible.

Repérage de ce qui fait échouer une surveillance active dans un cancer de la prostate à faible risque : suivi non tenu, information insuffisante, anxiété non prise en compte.

Repérage d'un syndrome des jambes sans repos, de ses facteurs aggravants médicamenteux et de la carence martiale à rechercher.

Repérage des occasions manquées d'arrêt du tabac avant une chirurgie programmée, période où la démarche aboutit plus souvent qu'ailleurs.

Repérage d'une anémie découverte avant une intervention programmée et des occasions de la corriger avant l'opération.

Démarche devant une baisse du désir sexuel, en cherchant d'abord les causes fréquentes et corrigeables avant toute exploration hormonale.

Repérage des conséquences générales d'une compression musculaire prolongée, dont la gravité se révèle au moment où la compression cesse.

Repérage des situations où une personne diabétique conduit sans les précautions qui évitent une hypoglycémie au volant.

Repérage de ce qui doit être anticipé lorsqu'une personne accède à ses résultats et comptes rendus avant ou après la consultation.

Repérage de ce qui doit se poursuivre après la guérison virologique d'une hépatite C, notamment lorsque la fibrosis était avancée.

Évaluation d'une intoxication par cardiotropes, avec la durée de surveillance imposée par les formes à libération prolongée.

Orientation devant un larmoiement chronique de l'adulte, entre excès de production et défaut d'évacuation.

Repérage d'un lichen scléreux vulvaire devant un prurit ou une gêne vulvaire chronique.

Repérage du retentissement alimentaire d'une mastication devenue difficile chez la personne âgée, et de ce qui n'a pas été examiné dans sa bouche.

Repérage des situations où l'existence d'une mesure de protection juridique conduit à court-circuiter l'information et l'avis de la personne concernée.

Repérage de la situation d'un proche après un décès, au moment où l'accompagnement s'interrompt brutalement.

Repérage des raisons pour lesquelles un conseil de réduction du sel reste sans effet, et des situations où un sel de substitution devient dangereux.

Repérage des situations courantes où la confidentialité est mise à l'épreuve, et de ce qui se vérifie avant de transmettre une information.

Repérage des complications d'une stomie et des difficultés quotidiennes qui ne sont pas rapportées spontanément.

Repérage de ce qui doit être vérifié quand une personne suit sa santé au moyen d'une application.

Repérage des causes et du retentissement de cauchemars répétés chez l'adulte, souvent tus et rarement explorés.

Repérage des obstacles concrets qui font qu'une personne en situation de handicap participe moins aux dépistages organisés.

Repérage de l'atteinte parodontale chez une personne diabétique et de la part qu'elle prend dans un déséquilibre glycémique inexpliqué.

Conversion du dosage digoxine entre ng/mL et nmol/L, à partir de la masse molaire de 780,94 g/mol.

Orientation devant une gynécomastie, entre forme pubertaire, cause médicamenteuse et lésion à explorer.

Repérage d'une exposition aux poussières de bois et du suivi nasal spécifique qu'elle impose, y compris longtemps après la fin de l'exposition.

Repérage des conséquences de l'absence de toute question sur la vie sexuelle après un certain âge, y compris en institution.

Repérage de ce qui rend les déplacements à pied dangereux ou impossibles chez la personne âgée, alors que la traversée suppose une vitesse de marche que beaucoup n'atteignent plus.

Repérage des raisons pour lesquelles une inflammation du bord des paupières persiste malgré les traitements successifs.

Orientation devant un hoquet qui se prolonge, symptôme banal en apparence mais dont la persistance impose de chercher une cause.

Repérage d'une insuline basale poussée au-delà de ce qu'elle peut faire, alors que le problème s'est déplacé vers les glycémies postprandiales.

Évaluation d'une intoxication au lithium, où la clinique prime sur la lithiémie.

Repérage du moment où une maladie de Dupuytren justifie un avis chirurgical.

Repérage de ce qui peut être traité par un échange écrit entre deux consultations et de ce qui ne le peut pas.

Repérage de ce qui change au moment du départ à la retraite et de ce qui doit être repris pour éviter une rupture de suivi.

Repérage des effets indésirables d'une alimentation à texture modifiée prescrite pour troubles de la déglutition et jamais réévaluée.

Repérage des situations de travail au froid mal préparées, et des terrains sur lesquels le froid pèse davantage.