Symptôme attribué à une maladie connue : le piège de l’explication toute prête
Repérage du risque d'attribuer un symptôme nouveau à une maladie déjà connue sans avoir vérifié qu'il lui ressemble.
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Le résultat et son interprétation s’afficheront ici.
À quoi sert cet outil ?
Quand une personne a une maladie chronique, un trouble psychique ou un handicap, tout symptôme nouveau trouve immédiatement une explication — et c'est précisément là que le diagnostic se perd. Une douleur nouvelle chez une personne migraineuse, une confusion chez une personne démente, un essoufflement chez une personne anxieuse : l'explication disponible arrête la recherche avant qu'elle ne commence. Le repère le plus utile est simple : ce symptôme ressemble-t-il à ce que la personne connaît, ou est-il différent ?
Comment est-il calculé ?
Le symptôme différent de d'habitude et l'aggravation rapide non explorée basculent vers l'action immédiate. Le caractère habituel non vérifié, l'examen non refait, l'explication retenue d'emblée, l'avis de la personne ou de l'entourage non écouté et l'absence de réévaluation après échec élèvent le total. Une attribution vérifiée sur des arguments diminue le total.
Interprétation
- Attribution vérifiée
Attribution vérifiée sur des arguments. La reprendre si le traitement n'AGIT pas : l'échec est une information.
- Terrain exposant
Trouble psychique ou déficience associée. Ce sont les personnes dont les symptômes PHYSIQUES sont le plus souvent attribués au trouble.
- Reprendre l’hypothèse
Caractère habituel non vérifié, examen non refait, explication d'emblée, entourage non écouté ou absence de réévaluation. Une explication DISPONIBLE arrête la recherche.
- Ne pas attendre
Symptôme différent de d'habitude, ou aggravation rapide non explorée. « Ce n'est pas comme d'HABITUDE » est un argument diagnostique.
Quand l’utiliser ?
Devant tout symptôme nouveau chez une personne porteuse d'une maladie ou d'un trouble connu.
Limites
- La question décisive est de savoir si le symptôme est DIFFÉRENT de ce que la personne connaît : c'est le repère le plus discriminant.
- Une explication DISPONIBLE arrête la recherche avant qu'elle ne commence : c'est le mécanisme de l'erreur, pas un défaut d'attention.
- Les personnes ayant un trouble PSYCHIQUE, une déficience ou une démence sont les plus exposées : leurs symptômes physiques sont attribués au trouble.
- Ce que dit l'ENTOURAGE — « ce n'est pas comme d'habitude » — est un argument diagnostique, pas une impression à recueillir par politesse.
- Un traitement qui n'agit PAS impose de reprendre l'hypothèse : l'échec est une information et non un motif d'augmenter la dose.
- Cet outil ne pose aucun diagnostic, ne remplace ni l'examen clinique ni les explorations, et ne dispense d'aucun avis.
Questions fréquentes
- Quel est le repère le plus utile ?
- Savoir si le symptôme ressemble à ce que la personne connaît ou s'il en diffère. C'est le point le plus discriminant.
- Qui est le plus exposé ?
- Les personnes ayant un trouble psychique, une déficience ou une démence : leurs symptômes physiques sont attribués au trouble.
Références
- Croskerry P. The importance of cognitive errors in diagnosis and strategies to minimize them. Academic Medicine. 2003.
- Graber ML, Franklin N, Gordon R. Diagnostic error in internal medicine. Archives of Internal Medicine. 2005.
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