Vivre avec une stomie : ce qui se règle et ce qui se signale
Repérage des complications d'une stomie et des difficultés quotidiennes qui ne sont pas rapportées spontanément.
9 champs restants
Le résultat et son interprétation s’afficheront ici.
À quoi sert cet outil ?
Une fois la stomie créée, le suivi médical porte sur la maladie initiale et rarement sur la stomie elle-même. Or la vie quotidienne se joue là : des fuites répétées abîment la peau et enferment la personne chez elle, une iléostomie à haut débit déshydrate silencieusement, et le retentissement social et sexuel n'est presque jamais abordé. À cela s'ajoute un point technique méconnu : les formes à libération prolongée peuvent être retrouvées intactes dans la poche, sans avoir été absorbées.
Comment est-il calculé ?
Le débit élevé avec signes de déshydratation et la stomie non fonctionnelle avec douleur basculent seuls vers l'urgence. Les fuites répétées, la peau péristomiale abîmée, l'appareillage non réévalué, le retentissement social et sexuel non abordé et l'absence de lien avec une infirmière spécialisée élèvent le total. Une stomie appareillée et suivie diminue le total.
Interprétation
- Situation stable
Stomie bien appareillée, peau saine, suivi en place. Vérifier les formes à LIBÉRATION PROLONGÉE : elles peuvent ne pas être absorbées.
- Créer le lien spécialisé
Aucun lien avec une infirmière spécialisée. C'est elle qui règle les problèmes d'APPAREILLAGE que personne d'autre ne résout.
- Corriger l’appareillage
Fuites répétées, peau abîmée, appareillage non réévalué, retentissement non abordé ou formes non vérifiées. Des FUITES répétées ne sont pas un problème à supporter.
- Reprendre d’emblée
Débit élevé avec déshydratation, ou stomie non fonctionnelle avec douleur. Ce n'est pas une CONSTIPATION à traiter par un laxatif.
Quand l’utiliser ?
Au suivi de toute personne porteuse d'une stomie digestive.
Limites
- Une ILÉOSTOMIE à haut débit déshydrate silencieusement : la surveillance porte sur le volume et l'état d'hydratation, pas seulement sur l'aspect de la stomie.
- Des FUITES répétées ne sont pas un problème de matériel à supporter : elles abîment la peau, coûtent cher et conduisent à ne plus sortir de chez soi.
- Une stomie qui ne fonctionne plus, avec douleur et ballonnement, est une URGENCE : ce n'est pas une constipation à traiter par un laxatif.
- Les formes à LIBÉRATION PROLONGÉE peuvent être retrouvées intactes dans la poche : le traitement paraît inefficace alors qu'il n'a pas été absorbé.
- Le retentissement SOCIAL et sexuel est majeur et jamais abordé spontanément : il conditionne la qualité de vie bien plus que l'aspect technique.
- Cet outil ne décrit aucun appareillage, ne pose aucune indication chirurgicale et ne remplace ni l'infirmière spécialisée ni l'avis chirurgical.
Questions fréquentes
- Des fuites répétées sont-elles normales ?
- Non : elles abîment la peau et conduisent à s'isoler. Elles relèvent d'un réajustement de l'appareillage, souvent par une infirmière spécialisée.
- Une stomie qui ne fonctionne plus, est-ce urgent ?
- Oui si elle s'accompagne de douleur et de ballonnement : ce n'est pas une constipation et cela ne se traite pas par un laxatif.
Références
- Kwiatt M, Kawata M. Stoma-related complications and their management. Clinics in Colon and Rectal Surgery. 2013.
- Baker ML, Williams RN, Nightingale JMD. High-output stoma: management and outcomes. Colorectal Disease. 2011.
Outils associés
Indication et voie de nutrition artificielle
Choix entre alimentation orale enrichie, nutrition entérale et parentérale, et durée prévisible.
Écrasement des comprimés : un geste qui change le médicament
Repérage des situations où un comprimé est écrasé ou une gélule ouverte alors que la forme ne le permet pas.
Intertrigo : orientation et récidives
Orientation devant une atteinte inflammatoire des plis et analyse des récidives.
Indice de masse corporelle (IMC)
Rapport du poids à la taille au carré, utilisé pour classer la corpulence de l'adulte selon les seuils de l'Organisation mondiale de la santé.
Clairance de la créatinine (Cockcroft-Gault)
Estimation de la clairance de la créatinine en mL/min à partir de l'âge, du poids, du sexe et de la créatininémie — référence posologique de nombreux résumés des caractéristiques du produit.
Score CHA₂DS₂-VASc
Score de risque thrombo-embolique de la fibrillation atriale non valvulaire, utilisé pour poser l'indication d'une anticoagulation au long cours.
1000 outils publiés sur cette plateforme. Cet outil est une aide à la pratique clinique et ne remplace pas le jugement du professionnel de santé.