Suites de chirurgie de la cataracte : signes d’alerte
Repérage des signes d'alerte après chirurgie de la cataracte, entre suites normales et complication grave.
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Le résultat et son interprétation s’afficheront ici.
À quoi sert cet outil ?
La chirurgie de la cataracte est très fréquente et ses suites sont habituellement simples, ce qui fait que les complications sont d'abord banalisées. L'association douleur et baisse de vision dans les jours qui suivent doit pourtant faire évoquer une endophtalmie, dont le pronostic se joue en heures. À l'opposé, une baisse progressive survenant des mois ou des années après correspond souvent à une opacification capsulaire, facilement traitée et souvent prise à tort pour un échec.
Comment est-il calculé ?
La douleur avec baisse de vision, la rougeur avec sécrétions ou dépôt dans la chambre antérieure et l'apparition de corps flottants avec voile basculent seules vers l'urgence. L'arrêt prématuré des collyres, l'absence de contrôle programmé, le frottement et l'automédication élèvent le total. Des suites simples avec contrôle réalisé diminuent le total.
Interprétation
- Suites simples
Suites simples, contrôle réalisé, vision améliorée. Rappeler les signes qui doivent faire reconsulter en URGENCE : douleur, baisse de vision, corps flottants ou éclairs.
- Rassurer et contrôler
Collyre repris seul, sans avis. Reprendre les consignes postopératoires : elles ne sont souvent retenues que partiellement, notamment la DURÉE des collyres.
- Consulter rapidement
Collyres arrêtés trop tôt, contrôle non honoré, frottement, ou baisse progressive tardive. Une baisse PROGRESSIVE des mois après correspond souvent à une opacification capsulaire : elle se traite simplement et n'est pas un échec de la chirurgie.
- Recours urgent
Douleur avec baisse de vision, rougeur avec dépôt, ou corps flottants et voile. Évoquer une ENDOPHTALMIE ou un décollement de rétine : contact immédiat avec l'équipe chirurgicale.
Quand l’utiliser ?
À toute consultation après chirurgie de la cataracte.
Limites
- La banalité de l'intervention conduit à BANALISER ses complications : l'association douleur et baisse de vision dans les jours suivants fait évoquer une endophtalmie, dont le pronostic se joue en heures.
- Une baisse de vision PROGRESSIVE survenant des mois ou des années après l'intervention correspond souvent à une opacification capsulaire postérieure : elle se traite simplement et ne doit pas être prise pour un échec de la chirurgie.
- L'apparition de corps FLOTTANTS, d'éclairs ou d'un voile doit faire éliminer un décollement de rétine, dont le risque est augmenté après chirurgie du cristallin.
- L'ARRÊT prématuré des collyres postopératoires est fréquent dès que l'œil va mieux : il expose à une inflammation prolongée, alors que les consignes de durée sont rarement rappelées.
- Le FROTTEMENT de l'œil et les efforts dans les premières semaines sont à éviter : les consignes postopératoires ne sont souvent retenues que partiellement.
- Cet outil ne pose aucun diagnostic, ne remplace ni l'examen à la lampe à fente, ni le contact avec l'équipe chirurgicale.
Questions fréquentes
- Quels signes imposent un contact immédiat après l’intervention ?
- Une douleur avec baisse de vision, un œil rouge avec sécrétions ou dépôt, ou l'apparition de corps flottants et d'un voile : endophtalmie ou décollement de rétine se jouent en heures.
- Une baisse de vision des mois après signifie-t-elle un échec ?
- Le plus souvent non : il s'agit fréquemment d'une opacification capsulaire postérieure, qui se traite simplement.
Références
- Endophthalmitis Vitrectomy Study Group. Results of the Endophthalmitis Vitrectomy Study: a randomized trial of immediate vitrectomy and of intravenous antibiotics for the treatment of postoperative bacterial endophthalmitis. Archives of Ophthalmology. 1995. DOI 10.1001/archopht.1995.01100120009001
- Barry P, Seal DV, Gettinby G, et al.. ESCRS study of prophylaxis of postoperative endophthalmitis after cataract surgery. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2006. DOI 10.1016/j.jcrs.2006.02.021
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