Questionnaire PHQ-9
Auto-questionnaire en neuf items mesurant l'intensité des symptômes dépressifs sur les deux dernières semaines, calqué sur les critères diagnostiques de l'épisode dépressif caractérisé.
0 / 9 réponses
1.Peu d'intérêt ou de plaisir à faire les choses
2.Se sentir triste, déprimé(e) ou désespéré(e)
3.Difficultés à s'endormir ou à rester endormi(e), ou dormir trop
4.Se sentir fatigué(e) ou manquer d'énergie
5.Peu d'appétit ou manger trop
6.Avoir une mauvaise opinion de soi-même, avoir le sentiment d'être nul(le) ou d'avoir déçu sa famille ou soi-même
7.Difficultés à se concentrer, par exemple pour lire le journal ou regarder la télévision
8.Bouger ou parler si lentement que les autres auraient pu le remarquer ; ou au contraire, être si agité(e) que vous avez eu du mal à tenir en place, par rapport à d'habitude
9.Penser qu'il vaudrait mieux mourir ou envisager de vous faire du mal d'une manière ou d'une autre
9 items restants
Le score n’est calculé que lorsque tous les items sont renseignés : aucune réponse manquante n’est remplacée par zéro.
À quoi sert cet outil ?
Le PHQ-9 sert au repérage de la dépression, à la mesure de sa sévérité et au suivi de la réponse au traitement. Ses neuf items reprennent les neuf critères symptomatiques de l'épisode dépressif caractérisé, ce qui en fait un support d'entretien autant qu'un instrument de mesure.
Comment est-il calculé ?
Chaque item est coté de 0 à 3 selon la fréquence du symptôme au cours des deux dernières semaines : jamais, plusieurs jours, plus de la moitié du temps, presque tous les jours. Le total varie de 0 à 27 et se répartit en cinq niveaux de sévérité. Le seuil de 10 est le plus utilisé pour le repérage.
Interprétation
- Symptômes minimes
Score de 0 à 4. Symptômes dépressifs minimes : aucune prise en charge spécifique n'est habituellement nécessaire au titre de la dépression.
- Symptômes légers
Score de 5 à 9. Symptômes légers : surveillance active et réévaluation à distance ; un accompagnement psychologique peut être proposé.
- Symptômes modérés
Score de 10 à 14. Symptômes modérés. Le seuil de 10 est celui habituellement retenu pour le repérage : un entretien diagnostique et une prise en charge structurée sont indiqués.
- Symptômes modérément sévères
Score de 15 à 19. Symptômes modérément sévères : un traitement actif, médicamenteux ou psychothérapeutique, est habituellement indiqué.
- Symptômes sévères
Score de 20 à 27. Symptômes sévères : prise en charge rapprochée, évaluation du risque suicidaire et avis spécialisé.
Quand l’utiliser ?
Au repérage d'un trouble dépressif en soins primaires, à l'évaluation initiale de sa sévérité et lors du suivi sous traitement, où la variation du score est plus informative que sa valeur absolue.
Limites
- Le PHQ-9 ne pose pas de diagnostic : l'épisode dépressif caractérisé requiert un entretien clinique et l'élimination des diagnostics différentiels, notamment le trouble bipolaire.
- Les items somatiques (sommeil, appétit, fatigue, ralentissement) sont fréquemment positifs en cas de pathologie somatique évolutive, ce qui gonfle le score sans dépression sous-jacente.
- L'item 9, qui explore les idées de mort, ne suffit pas à évaluer le risque suicidaire : celui-ci nécessite un entretien direct.
- Le questionnaire est auto-administré : sa fiabilité dépend de la compréhension et de la sincérité des réponses.
Questions fréquentes
- Un score élevé signifie-t-il que le patient est déprimé ?
- Non. Le PHQ-9 quantifie des symptômes rapportés sur deux semaines. Le diagnostic d'épisode dépressif caractérisé repose sur l'entretien clinique, la durée des symptômes, le retentissement fonctionnel et l'élimination des diagnostics différentiels.
Références
- Kroenke K, Spitzer RL, Williams JBW. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. Journal of General Internal Medicine. 2001. DOI 10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x
- Kroenke K, Spitzer RL, Williams JBW, Löwe B. The Patient Health Questionnaire Somatic, Anxiety, and Depressive Symptom Scales: a systematic review. General Hospital Psychiatry. 2010. DOI 10.1016/j.genhosppsych.2010.03.006
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