Score CHADS₂
Score historique de risque thrombo-embolique dans la fibrillation atriale, remplacé en pratique par le CHA₂DS₂-VASc, plus discriminant chez les patients à risque faible.
5 champs restants
Le résultat et son interprétation s’afficheront ici.
À quoi sert cet outil ?
Le CHADS₂ a été le premier score largement diffusé pour stratifier le risque d'accident vasculaire cérébral en fibrillation atriale. Il conserve un intérêt pour relire des dossiers anciens et comprendre l'évolution des recommandations, mais il ne doit plus servir seul à décider d'une anticoagulation.
Comment est-il calculé ?
Cinq items sont cotés : insuffisance cardiaque, hypertension artérielle, âge d'au moins 75 ans et diabète pour 1 point chacun, antécédent d'accident vasculaire cérébral ou d'accident ischémique transitoire pour 2 points. Le total varie de 0 à 6.
Interprétation
- Risque faible
Score 0. Risque considéré comme faible dans la publication d'origine. Le CHA₂DS₂-VASc doit être calculé pour affiner cette catégorie, qui contient des patients réellement à risque.
- Risque intermédiaire
Score de 1 à 2. Risque intermédiaire dans la stratification historique ; la décision doit être reprise avec le CHA₂DS₂-VASc.
- Risque élevé
Score supérieur ou égal à 3. Risque élevé d'accident vasculaire cérébral ; l'anticoagulation est indiquée en l'absence de contre-indication.
Quand l’utiliser ?
Principalement pour la relecture de dossiers antérieurs aux recommandations actuelles. Pour une décision thérapeutique, utiliser le CHA₂DS₂-VASc.
Limites
- Le CHADS₂ classe à tort de nombreux patients en risque faible alors qu'ils présentent des facteurs de risque non pris en compte (maladie vasculaire, âge entre 65 et 74 ans, sexe féminin).
- Il ne s'applique pas à la fibrillation atriale valvulaire.
- Il n'est plus recommandé comme outil de décision par les recommandations européennes en vigueur.
Références
- Gage BF, Waterman AD, Shannon W, Boechler M, Rich MW, Radford MJ. Validation of clinical classification schemes for predicting stroke: results from the National Registry of Atrial Fibrillation. JAMA. 2001. DOI 10.1001/jama.285.22.2864
Outils associés
Score CHA₂DS₂-VASc
Score de risque thrombo-embolique de la fibrillation atriale non valvulaire, utilisé pour poser l'indication d'une anticoagulation au long cours.
Indice de masse corporelle (IMC)
Rapport du poids à la taille au carré, utilisé pour classer la corpulence de l'adulte selon les seuils de l'Organisation mondiale de la santé.
Clairance de la créatinine (Cockcroft-Gault)
Estimation de la clairance de la créatinine en mL/min à partir de l'âge, du poids, du sexe et de la créatininémie — référence posologique de nombreux résumés des caractéristiques du produit.
QT corrigé (QTc)
Correction de l'intervalle QT en fonction de la fréquence cardiaque selon Bazett, Fridericia, Framingham et Hodges, avec les seuils d'allongement propres à chaque sexe.
Questionnaire PHQ-9
Auto-questionnaire en neuf items mesurant l'intensité des symptômes dépressifs sur les deux dernières semaines, calqué sur les critères diagnostiques de l'épisode dépressif caractérisé.
DFG estimé — CKD-EPI 2021
Estimation du débit de filtration glomérulaire par l'équation CKD-EPI 2021, sans coefficient ethnique, avec la catégorie KDIGO correspondante.
1000 outils publiés sur cette plateforme. Cet outil est une aide à la pratique clinique et ne remplace pas le jugement du professionnel de santé.