Amputation du champ visuel : un œil ou les deux
Orientation devant une perte d'une partie du champ visuel, selon qu'elle touche un seul œil ou le même côté des deux yeux.
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Le résultat et son interprétation s’afficheront ici.
À quoi sert cet outil ?
La question qui oriente tout est la plus simple et la moins posée : l'anomalie disparaît-elle quand on ferme un œil ? Une amputation d'un seul œil renvoie à l'œil et au nerf optique ; une amputation du même côté des deux yeux est une hémianopsie, donc une atteinte des voies visuelles au-delà du chiasma, et relève de la neurologie en urgence. Les patients décrivent presque toujours l'atteinte comme venant d'« un œil », celui du côté du déficit, ce qui égare l'orientation.
Comment est-il calculé ?
L'installation brutale avec signes neurologiques et l'atteinte du même côté aux deux yeux basculent seules vers l'urgence. L'absence de test œil par œil, la découverte fortuite, la progression non datée, les accrochages d'obstacles et la conduite poursuivie élèvent le total. Un champ visuel testé, normal et symétrique diminue le total.
Interprétation
- Champ visuel normal
Champ visuel testé, normal et symétrique. Refaire le test ŒIL PAR ŒIL si la plainte réapparaît : c'est lui qui oriente.
- Évaluer le retentissement
Retentissement quotidien non évalué. Une amputation ancienne se compense mal seule : l'aide à l'ADAPTATION fait partie de la prise en charge.
- Examiner et adresser
Test œil par œil non fait, découverte fortuite, progression non datée, accrochages ou conduite poursuivie. Les patients rapportent l'atteinte à UN SEUL ŒIL : reprendre l'examen change l'orientation.
- Urgence neurologique
Installation brutale avec signes neurologiques, ou déficit du même côté aux deux yeux. Une HÉMIANOPSIE brutale est une urgence, au même titre qu'un déficit moteur.
Quand l’utiliser ?
Devant toute perte partielle de la vision décrite comme latérale, ou après un accrochage répété d'obstacles.
Limites
- La première question est de tester ŒIL PAR ŒIL : une amputation présente aux deux yeux du même côté est une hémianopsie, et n'a rien d'ophtalmologique.
- Les patients rapportent presque toujours l'atteinte à UN SEUL ŒIL, celui du côté du déficit. Reprendre l'examen œil par œil change l'orientation dans un grand nombre de cas.
- Une hémianopsie d'installation BRUTALE est une urgence neurologique, au même titre qu'un déficit moteur : elle ne se programme pas en consultation.
- Une atteinte lentement progressive peut rester longtemps ignorée et se révéler par des ACCROCHAGES d'obstacles ou des accidents du même côté : ces signes indirects valent l'examen.
- La CONDUITE est directement concernée : la poursuivre avec un champ visuel amputé expose à un accident et relève d'une évaluation d'aptitude dédiée.
- Cet outil ne remplace ni l'examen du champ visuel, ni l'imagerie, et ne localise aucune lésion.
Questions fréquentes
- Comment savoir si l’atteinte est neurologique ?
- En testant œil par œil : un déficit présent du même côté aux deux yeux est une hémianopsie, donc une atteinte des voies visuelles, pas de l'œil.
- Pourquoi les patients parlent-ils d’un seul œil ?
- Parce qu'ils rapportent le déficit à l'œil du côté atteint. Reprendre l'examen œil par œil change l'orientation dans un grand nombre de cas.
Références
- Zhang X, Kedar S, Lynn MJ, Newman NJ, Biousse V. Homonymous hemianopias: clinical-anatomic correlations in 904 cases. Neurology. 2006.
- Goodwin D. Homonymous hemianopia: challenges and solutions. Clinical Ophthalmology. 2014.
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