Mastication difficile chez la personne âgée : ce que le repas devient
Repérage du retentissement alimentaire d'une mastication devenue difficile chez la personne âgée, et de ce qui n'a pas été examiné dans sa bouche.
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Le résultat et son interprétation s’afficheront ici.
À quoi sert cet outil ?
La perte de la capacité à mastiquer ne se plaint pas d'elle-même : elle se traduit par des évitements discrets. La viande disparaît en premier, puis les fruits crus, puis le pain ; la personne dit qu'elle n'a plus faim, et la perte de poids arrive après. L'examen de la bouche, rarement fait en consultation, retrouve pourtant l'essentiel : dents manquantes, appareil non porté parce que devenu douloureux ou trop lâche après un amaigrissement, bouche sèche liée aux traitements. La texture des repas et la présence d'un tiers au moment du repas complètent le tableau, et les fausses routes signalées par l'entourage relèvent d'une exploration à part.
Comment est-il calculé ?
La perte de poids ou la dénutrition associée et les fausses routes signalées non explorées basculent vers l'action immédiate. Les aliments évités au point de réduire l'alimentation, la denture jamais examinée, l'appareil non porté ou inadapté, la bouche sèche ou douloureuse non recherchée et la texture des repas non adaptée élèvent le total. Une mastication évaluée avec des repas adaptés diminue le total.
Interprétation
- Mastication évaluée
Mastication évaluée et repas adaptés. Revoir la question après tout AMAIGRISSEMENT : un appareil bien adapté cesse de l'être.
- Regarder le repas
Repas pris seul sans aucun regard extérieur. Personne ne peut alors constater ce qui est laissé dans l'ASSIETTE.
- Examiner la bouche
Évitements alimentaires, denture non examinée, appareil inadapté, bouche sèche ou texture inadaptée. L'examen de la BOUCHE explique une grande part des baisses d'apports.
- Ne pas différer
Perte de poids ou dénutrition associée, ou fausses routes signalées non explorées. La DÉGLUTITION relève alors d'une exploration à part.
Quand l’utiliser ?
Devant une perte de poids, une baisse des apports, ou lorsque des aliments disparaissent du répertoire habituel.
Limites
- L'ÉVITEMENT alimentaire précède la perte de poids : viande, fruits crus et pain disparaissent avant que la balance ne bouge.
- Un appareil devenu trop LÂCHE après un amaigrissement cesse d'être porté sans que personne n'en soit informé.
- La bouche SÈCHE, très souvent liée aux traitements en cours, rend la mastication et la déglutition difficiles à elle seule.
- L'examen de la BOUCHE est rarement fait chez la personne âgée alors qu'il explique une grande part des situations de baisse des apports.
- Des FAUSSES routes signalées par l'entourage ne relèvent pas de cet outil : elles demandent une exploration de la déglutition à part entière.
- Cet outil n'évalue ni la dénutrition ni la déglutition, ne remplace pas l'examen dentaire et ne fixe aucune texture alimentaire.
Questions fréquentes
- Pourquoi réexaminer l’appareil après un amaigrissement ?
- Parce qu'un appareil adapté devient trop lâche quand la personne maigrit : il cesse alors d'être porté, ce qui aggrave la baisse des apports.
- Quels aliments disparaissent en premier ?
- La viande, puis les fruits crus, puis le pain. Leur disparition du répertoire habituel précède la perte de poids.
Références
- Sheiham A, Steele JG, Marcenes W, et al.. The relationship among dental status, nutrient intake, and nutritional status in older people. Journal of Dental Research. 2001.
- Tada A, Miura H. Systematic review of the association of mastication with food and nutrient intake in the independent elderly. Archives of Gerontology and Geriatrics. 2014.
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