Bactéries dans les urines sans symptôme : ne pas traiter
Repérage des situations où un examen urinaire positif sans symptôme conduit à un traitement antibiotique qui n'apporte rien.
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Le résultat et son interprétation s’afficheront ici.
À quoi sert cet outil ?
La présence de bactéries dans les urines sans symptôme urinaire est fréquente, surtout après un certain âge et en présence d'une sonde. La traiter n'améliore rien et expose aux effets indésirables et aux résistances. Le problème naît en amont : un examen prescrit sans symptôme — devant des urines troubles, une odeur forte, une chute ou une confusion — donne un résultat positif qu'il devient difficile de ne pas traiter. Deux situations font exception : la grossesse et l'avant d'un geste urologique invasif.
Comment est-il calculé ?
L'antibiotique prescrit sans symptôme urinaire et l'examen demandé devant une odeur ou une turbidité basculent seuls vers la correction immédiate. La confusion ou la chute attribuées d'emblée aux urines, la sonde en place, l'absence de recherche d'une autre cause, l'examen de contrôle après traitement et la situation d'exception non identifiée élèvent le total. Une situation évaluée sans traitement inutile diminue le total.
Interprétation
- Conduite correcte
Situation évaluée sans traitement inutile. Vérifier les deux EXCEPTIONS : grossesse et geste urologique invasif à venir.
- Expliquer le résultat
Résultat non expliqué à l'entourage. Dire pourquoi on ne TRAITE PAS évite que le traitement soit obtenu ailleurs quelques jours plus tard.
- Chercher la vraie cause
Chute ou confusion imputées aux urines, sonde en place, aucune autre cause cherchée, contrôle systématique ou exception non identifiée. Conclure trop vite fait PASSER À CÔTÉ de la cause réelle.
- Corriger sans attendre
Antibiotique prescrit sans symptôme, ou examen demandé sur l'aspect des urines. Traiter une bactériurie SANS symptôme n'apporte aucun bénéfice démontré.
Quand l’utiliser ?
Devant tout examen urinaire positif chez une personne sans symptôme urinaire.
Limites
- Traiter une bactériurie SANS symptôme n'apporte aucun bénéfice démontré et expose aux effets indésirables et aux résistances.
- Des urines TROUBLES ou malodorantes ne sont pas des symptômes d'infection : elles font prescrire un examen qui donne un résultat positif qu'il devient difficile de ne pas traiter.
- Chez une personne âgée, une CHUTE ou une confusion ne s'expliquent pas d'emblée par les urines : conclure trop vite fait passer à côté de la cause réelle.
- Sous SONDE, la présence de bactéries est habituelle : l'examen ne se prescrit qu'en présence de signes cliniques, sinon il crée un problème là où il n'y en a pas.
- Deux situations font EXCEPTION et justifient le dépistage et le traitement : la grossesse, et la période précédant un geste urologique invasif.
- Cet outil ne prescrit aucun antibiotique, n'interprète aucun antibiogramme et ne remplace pas l'évaluation clinique devant une suspicion d'infection.
Questions fréquentes
- Des urines troubles justifient-elles un examen ?
- Non : l'aspect et l'odeur des urines ne sont pas des symptômes d'infection. L'examen donne alors un résultat positif difficile à ne pas traiter.
- Quelles sont les exceptions ?
- La grossesse et la période précédant un geste urologique invasif : là, le dépistage et le traitement sont justifiés.
Références
- Nicolle LE, Gupta K, Bradley SF, et al.. Clinical practice guideline for the management of asymptomatic bacteriuria: 2019 update. Clinical Infectious Diseases. 2019.
- Köves B, Cai T, Veeratterapillay R, et al.. Benefits and harms of treatment of asymptomatic bacteriuria: a systematic review and meta-analysis. European Urology. 2017.
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