Rentrer chez soi après une chirurgie ambulatoire
Repérage des conditions de sortie manquantes après une chirurgie ambulatoire, une fois la salle de réveil quittée.
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Le résultat et son interprétation s’afficheront ici.
À quoi sert cet outil ?
La sortie d'une chirurgie ambulatoire n'est pas seulement une question de récupération physiologique : elle suppose que quelqu'un accompagne et reste, que les consignes soient écrites et non seulement énoncées à un patient encore sous l'effet de l'anesthésie, que la douleur des heures suivantes ait été anticipée avec les moyens de la traiter, et qu'un numéro joignable existe. Chacun de ces éléments manque régulièrement, et c'est là que se produisent les retours non programmés.
Comment est-il calculé ?
L'absence d'accompagnant ou de personne présente la nuit et les critères de récupération non réunis basculent seules vers le report de la sortie. Les consignes non écrites, l'antalgie de sortie non prévue, les signes d'alerte non énoncés, l'absence de numéro joignable et la conduite automobile non abordée élèvent le total. Une sortie organisée avec consignes écrites diminue le total.
Interprétation
- Sortie organisée
Sortie organisée, accompagnant présent, consignes écrites. Rappeler l'interdiction de CONDUIRE, même en se sentant bien.
- Transmettre le compte rendu
Compte rendu non transmis. Le médecin traitant est le premier RECOURS en cas de difficulté, et il ne sait rien de ce qui a été fait.
- Compléter les consignes
Consignes non écrites, antalgie non prévue, signes d'alerte non nommés, aucun numéro ou conduite non abordée. Des consignes seulement ÉNONCÉES ne sont pas retenues.
- Reporter la sortie
Aucun accompagnant ou personne la nuit, ou récupération incomplète. Sans quelqu'un pour ACCOMPAGNER et rester, la sortie se reporte.
Quand l’utiliser ?
Avant toute sortie après une chirurgie ou un geste sous anesthésie en ambulatoire.
Limites
- Une personne doit ACCOMPAGNER et rester la nuit : sans elle, la sortie se reporte, quelle que soit la qualité de la récupération.
- Des consignes seulement ÉNONCÉES ne sont pas retenues : après une anesthésie, la mémorisation est altérée, et l'écrit est la seule transmission fiable.
- La DOULEUR des heures suivantes s'anticipe avec les moyens de la traiter à domicile : la découvrir sans ordonnance est la première cause d'appel.
- Les signes d'ALERTE doivent être nommés précisément, avec ce qu'il faut faire : « si ça ne va pas, rappelez » ne constitue pas une consigne.
- La CONDUITE automobile est interdite après une anesthésie, y compris quand le patient se sent parfaitement bien : cela se dit explicitement.
- Cet outil ne remplace aucun score de sortie, n'autorise aucune sortie et ne se substitue pas à l'évaluation de l'équipe.
Questions fréquentes
- Peut-on sortir sans accompagnant ?
- Non : une personne doit accompagner et rester la nuit. Sans elle, la sortie se reporte quelle que soit la qualité de la récupération.
- Pourquoi remettre les consignes par écrit ?
- Parce que la mémorisation est altérée après une anesthésie : des consignes seulement énoncées ne sont pas retenues.
Références
- Awad IT, Chung F. Factors affecting recovery and discharge following ambulatory surgery. Canadian Journal of Anesthesia. 2006.
- Chung F, Chan VW, Ong D. A post-anesthetic discharge scoring system for home readiness after ambulatory surgery. Journal of Clinical Anesthesia. 1995.
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