Rapport SpO₂/FiO₂
Substitut non invasif du rapport PaO₂/FiO₂, calculé à partir de la saturation au doigt, pour suivre l'oxygénation sans gaz du sang.
2 champs restants
Le résultat et son interprétation s’afficheront ici.
À quoi sert cet outil ?
Évaluer l'oxygénation impose habituellement une ponction artérielle, geste douloureux et répétable difficilement. Le rapport SpO₂/FiO₂ s'en dispense et permet un suivi continu, particulièrement utile en pédiatrie, en dehors des unités de soins critiques et pour le repérage précoce d'une dégradation.
Comment est-il calculé ?
Le rapport est le quotient de la saturation pulsée en oxygène par la fraction inspirée en oxygène exprimée en fraction décimale. Des correspondances établies avec le rapport PaO₂/FiO₂ permettent de situer le patient par rapport aux seuils du SDRA.
Interprétation
- Atteinte sévère
Rapport inférieur à 149, correspondant approximativement à un rapport PaO₂/FiO₂ inférieur à 100 : atteinte sévère de l'oxygénation. Confirmer par des gaz du sang et prendre en charge en soins critiques.
- Atteinte modérée
Rapport de 149 à 234, correspondant approximativement à un rapport PaO₂/FiO₂ de 100 à 200. Atteinte modérée : optimiser l'oxygénation, envisager le support ventilatoire et rechercher la cause.
- Atteinte légère
Rapport de 235 à 314, correspondant approximativement à un rapport PaO₂/FiO₂ de 200 à 300. Atteinte légère de l'oxygénation, à surveiller de près : la dégradation peut être rapide.
- Oxygénation conservée
Rapport supérieur à 314. Oxygénation conservée. Une valeur calculée sur une SpO₂ supérieure à 97 % n'est pas interprétable : la saturation ne reflète plus la PaO₂ dans cette zone.
Quand l’utiliser ?
Dans le suivi rapproché d'une insuffisance respiratoire aiguë, chez l'enfant où les prélèvements artériels sont difficiles, et pour le dépistage d'une dégradation entre deux gaz du sang.
Limites
- Le rapport n'est valable que pour une SpO₂ comprise entre 80 et 97 % : au-delà, la courbe de dissociation de l'hémoglobine devient plate et la saturation ne reflète plus la PaO₂.
- L'oxymétrie de pouls est prise en défaut en cas d'hypoperfusion, d'hypothermie, de vasoconstriction, de mouvements, de vernis à ongles, et surestime la saturation sur peau foncée.
- En cas d'intoxication au monoxyde de carbone ou de méthémoglobinémie, la saturation affichée est faussement rassurante et le rapport n'a aucune valeur.
- La FiO₂ délivrée par des lunettes ou un masque simple n'est pas connue précisément : le rapport n'est fiable que sous dispositif à FiO₂ contrôlée.
- Il ne remplace pas le rapport PaO₂/FiO₂ pour classer un SDRA selon la définition de Berlin, qui exige une mesure artérielle.
Questions fréquentes
- Pourquoi la SpO₂ ne doit-elle pas dépasser 97 % ?
- Parce qu'au-delà, la courbe de dissociation de l'hémoglobine est plate : une SpO₂ de 98 % peut correspondre à une PaO₂ de 100 comme de 300 mmHg. Le rapport perd alors toute capacité à discriminer.
Références
- Rice TW, Wheeler AP, Bernard GR, et al.. Comparison of the SpO2/FIO2 ratio and the PaO2/FIO2 ratio in patients with acute lung injury or ARDS. Chest. 2007. DOI 10.1378/chest.07-0617
Outils associés
Rapport PaO₂/FiO₂
Rapport de la pression artérielle en oxygène à la fraction inspirée d'oxygène, indice de référence de l'hypoxémie et de la classification du syndrome de détresse respiratoire aiguë.
Score de Murray (lésion pulmonaire aiguë)
Sévérité d'une lésion pulmonaire aiguë sur quatre paramètres, utilisé notamment dans la discussion d'une assistance extracorporelle.
Score de Phoenix (sepsis pédiatrique)
Définition du sepsis de l'enfant par la défaillance d'organe, selon le consensus international de 2024.
Score CHA₂DS₂-VASc
Score de risque thrombo-embolique de la fibrillation atriale non valvulaire, utilisé pour poser l'indication d'une anticoagulation au long cours.
Score de Glasgow
Évaluation standardisée de la vigilance en trois composantes — ouverture des yeux, réponse verbale et réponse motrice — cotée de 3 à 15.
QT corrigé (QTc)
Correction de l'intervalle QT en fonction de la fréquence cardiaque selon Bazett, Fridericia, Framingham et Hodges, avec les seuils d'allongement propres à chaque sexe.
1000 outils publiés sur cette plateforme. Cet outil est une aide à la pratique clinique et ne remplace pas le jugement du professionnel de santé.