Score sPESI
Version simplifiée de l'index de sévérité de l'embolie pulmonaire, utilisée pour identifier les patients à faible risque de mortalité à 30 jours.
6 champs restants
Le résultat et son interprétation s’afficheront ici.
À quoi sert cet outil ?
Une fois le diagnostic d'embolie pulmonaire confirmé, le sPESI identifie les patients dont le risque de mortalité à 30 jours est faible et chez qui un traitement ambulatoire ou une sortie précoce peut être envisagé, sous réserve du contexte social et de l'absence de dysfonction ventriculaire droite.
Comment est-il calculé ?
Six variables valant chacune 1 point sont cotées : âge supérieur à 80 ans, antécédent de cancer, insuffisance cardiaque ou pathologie respiratoire chronique, fréquence cardiaque d'au moins 110 bpm, pression artérielle systolique inférieure à 100 mmHg et saturation en oxygène inférieure à 90 %. Un score de 0 définit le faible risque.
Interprétation
- Risque faible
Score 0. Mortalité à 30 jours faible. Une prise en charge ambulatoire ou une sortie précoce peut être envisagée si la fonction ventriculaire droite est normale, les biomarqueurs cardiaques négatifs et le contexte social favorable.
- Risque non faible
Score supérieur ou égal à 1. Le risque de mortalité à 30 jours n'est pas considéré comme faible : hospitalisation et évaluation de la fonction ventriculaire droite.
Quand l’utiliser ?
Après confirmation diagnostique de l'embolie pulmonaire, pour décider du lieu de prise en charge.
Limites
- Le score ne s'utilise qu'après confirmation du diagnostic : il n'a aucune valeur diagnostique.
- Un score nul ne suffit pas à autoriser un traitement ambulatoire : les recommandations européennes exigent également l'absence de dysfonction ventriculaire droite, l'absence d'élévation des biomarqueurs cardiaques et un contexte social permettant le suivi.
- Le score ne prend pas en compte l'insuffisance rénale ni le risque hémorragique, déterminants du choix thérapeutique.
Références
- Jiménez D, Aujesky D, Moores L, et al.. Simplification of the pulmonary embolism severity index for prognostication in patients with acute symptomatic pulmonary embolism. Archives of Internal Medicine. 2010. DOI 10.1001/archinternmed.2010.199
- Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, et al.. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. European Heart Journal. 2020. DOI 10.1093/eurheartj/ehz405
Outils associés
Score de Wells pour l'embolie pulmonaire
Estimation de la probabilité clinique d'embolie pulmonaire avant tout examen complémentaire, préalable indispensable à l'interprétation des D-dimères.
Clairance de la créatinine (Cockcroft-Gault)
Estimation de la clairance de la créatinine en mL/min à partir de l'âge, du poids, du sexe et de la créatininémie — référence posologique de nombreux résumés des caractéristiques du produit.
Critères de Hestia (traitement ambulatoire de l'embolie pulmonaire)
Onze critères d'exclusion identifiant les embolies pulmonaires pouvant être traitées en ambulatoire.
Score CHA₂DS₂-VASc
Score de risque thrombo-embolique de la fibrillation atriale non valvulaire, utilisé pour poser l'indication d'une anticoagulation au long cours.
Score de Glasgow
Évaluation standardisée de la vigilance en trois composantes — ouverture des yeux, réponse verbale et réponse motrice — cotée de 3 à 15.
QT corrigé (QTc)
Correction de l'intervalle QT en fonction de la fréquence cardiaque selon Bazett, Fridericia, Framingham et Hodges, avec les seuils d'allongement propres à chaque sexe.
1000 outils publiés sur cette plateforme. Cet outil est une aide à la pratique clinique et ne remplace pas le jugement du professionnel de santé.