Score MEWS (Modified Early Warning Score)
Détection d'une dégradation clinique sur cinq paramètres de surveillance, plus simple que le NEWS et ne nécessitant pas d'oxymètre.
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Le résultat et son interprétation s’afficheront ici.
À quoi sert cet outil ?
Antérieur au NEWS et plus léger, le MEWS agrège cinq paramètres relevés en routine — sans saturation ni oxygénothérapie — pour repérer un patient qui se dégrade. Sa simplicité en fait un outil adapté aux services où l'oxymétrie n'est pas systématique.
Comment est-il calculé ?
Cinq paramètres sont cotés de 0 à 3 : pression artérielle systolique, fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, température et état de conscience selon l'échelle AVPU. Le total va de 0 à 14, et un score d'au moins 5 est associé à un risque significatif d'admission en soins intensifs ou de décès.
Interprétation
- Risque faible
Score de 0 à 2. Surveillance selon le rythme habituel du service. Vérifier qu'aucun paramètre isolé n'est coté 3, ce qui imposerait une évaluation malgré un total bas.
- Risque modéré
Score de 3 à 4. Rapprocher la surveillance, informer le médecin référent et rechercher une cause de dégradation. Réévaluer dans l'heure.
- Risque élevé
Score supérieur ou égal à 5. Ce seuil est associé à un risque significatif d'admission en soins intensifs et de décès. Évaluation médicale immédiate et discussion d'un transfert en secteur de soins critiques.
Quand l’utiliser ?
À chaque relevé de constantes chez un patient hospitalisé en secteur conventionnel, et devant toute inquiétude d'un soignant, pour objectiver l'appel à l'équipe médicale.
Limites
- Le MEWS n'intègre ni la saturation ni l'oxygénothérapie : il détecte moins bien les dégradations respiratoires que le NEWS, qui lui est préféré lorsque l'oxymétrie est disponible.
- Il n'a pas été validé chez la femme enceinte, chez l'enfant, ni chez le patient en soins palliatifs.
- Un total bas n'exclut pas la gravité : un seul paramètre coté 3 doit déclencher une évaluation.
- Il détecte la dégradation sans en donner la cause, qui reste à chercher.
- Son bénéfice dépend entièrement du protocole d'escalade associé : calculé sans conduite à tenir attachée, il ne change rien.
Questions fréquentes
- MEWS ou NEWS ?
- Le NEWS est plus performant car il intègre la saturation et l'oxygénothérapie, et il est recommandé quand l'oxymétrie est disponible. Le MEWS garde son intérêt là où elle ne l'est pas, ou comme outil de transition.
Références
- Subbe CP, Kruger M, Rutherford P, Gemmel L. Validation of a modified Early Warning Score in medical admissions. QJM. 2001. DOI 10.1093/qjmed/94.10.521
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