Score NEWS (National Early Warning Score)
Détection précoce d'une dégradation clinique à partir de sept paramètres de surveillance, pour déclencher l'escalade de soins au bon moment.
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Le résultat et son interprétation s’afficheront ici.
À quoi sert cet outil ?
La dégradation d'un patient hospitalisé est presque toujours précédée d'anomalies des constantes, souvent notées sans être reliées entre elles. Le NEWS agrège sept paramètres en un chiffre unique et associe à chaque niveau une fréquence de surveillance et un niveau d'alerte, ce qui transforme une observation dispersée en décision.
Comment est-il calculé ?
Sept paramètres sont cotés de 0 à 3 selon leur écart à la normale : fréquence respiratoire, saturation en oxygène, oxygénothérapie, température, pression artérielle systolique, fréquence cardiaque et état de conscience. Le total va de 0 à 20. Un seul paramètre coté 3 déclenche une alerte, même si le total reste bas.
Interprétation
- Risque faible
Score de 0 à 4. Surveillance selon le rythme habituel du service, au minimum toutes les 12 heures. Vérifier néanmoins qu'aucun paramètre isolé n'est coté 3, ce qui imposerait une évaluation malgré un total bas.
- Risque moyen
Score de 5 à 6. Évaluation médicale urgente, surveillance rapprochée au moins horaire, et discussion d'un transfert vers un secteur de soins continus.
- Risque élevé
Score supérieur ou égal à 7. Appel immédiat de l'équipe de soins critiques, surveillance continue des constantes et prise en charge dans un secteur adapté.
Quand l’utiliser ?
À chaque relevé de constantes chez un patient hospitalisé, à l'admission aux urgences, et lors de toute inquiétude d'un soignant. Il structure l'appel à l'équipe médicale et la décision d'escalade.
Limites
- Le score n'a pas été validé chez la femme enceinte, chez l'enfant, ni chez le patient en soins palliatifs, où les seuils physiologiques diffèrent.
- Il perd sa valeur chez l'insuffisant respiratoire chronique hypercapnique, dont la saturation cible est plus basse : la version NEWS2 prévoit une échelle spécifique pour ces patients.
- Un total bas n'exclut pas la gravité : un seul paramètre coté 3 impose une évaluation, indépendamment de la somme.
- Il détecte la dégradation, il ne la diagnostique pas : la cause reste à chercher.
- Son bénéfice dépend entièrement du protocole d'escalade associé. Calculé sans conduite à tenir attachée, il ne change rien.
Questions fréquentes
- Un total bas est-il toujours rassurant ?
- Non. Un seul paramètre coté 3 — une fréquence respiratoire à 26, par exemple — impose une évaluation même si le total reste inférieur à 5. Le score ne se lit jamais comme une simple somme.
Références
- Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS) 2: Standardising the assessment of acute-illness severity in the NHS. RCP London. 2017.
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