Rendement transfusionnel plaquettaire (CCI)
Efficacité d'une transfusion plaquettaire, rapportée à la dose reçue et à la corpulence du receveur.
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Le résultat et son interprétation s’afficheront ici.
À quoi sert cet outil ?
Constater que les plaquettes remontent peu après une transfusion ne suffit pas : l'augmentation dépend de la dose transfusée et de la taille du patient. Le rendement corrigé neutralise ces deux variables et permet d'affirmer une inefficacité transfusionnelle — qui oriente ensuite vers une cause immunologique ou non.
Comment est-il calculé ?
Le rendement est le produit de l'augmentation du chiffre plaquettaire et de la surface corporelle, divisé par le nombre de plaquettes transfusées exprimé en unités de 10¹¹. Un rendement précoce inférieur à 7500 signe une inefficacité.
Interprétation
- Transfusion inefficace
Rendement inférieur à 5000. Inefficacité transfusionnelle franche. Sur un prélèvement précoce, évoquer une allo-immunisation anti-HLA ou anti-HPA et rechercher les anticorps. Sur un prélèvement tardif seul, chercher d'abord une cause non immunologique — sepsis, fièvre, splénomégalie, saignement actif.
- Rendement limite
Rendement de 5000 à 7500. Rendement insuffisant sans être effondré. Répéter la mesure sur la transfusion suivante : l'inefficacité transfusionnelle se définit sur deux épisodes consécutifs avec des produits compatibles.
- Rendement satisfaisant
Rendement supérieur ou égal à 7500. La transfusion est efficace. Poursuivre la stratégie transfusionnelle habituelle et réévaluer le seuil de transfusion selon le contexte clinique.
Quand l’utiliser ?
Après une transfusion plaquettaire dont l'efficacité est douteuse, sur un prélèvement réalisé entre 10 minutes et 1 heure pour le rendement précoce, et à 18 à 24 heures pour le rendement tardif.
Limites
- Le moment du prélèvement conditionne l'interprétation : un rendement précoce abaissé oriente vers une cause immunologique, un rendement tardif seul abaissé vers une cause non immunologique.
- Le nombre exact de plaquettes transfusées doit figurer sur la poche : l'estimer fausse le calcul.
- Une seule mesure ne suffit pas à conclure : l'inefficacité transfusionnelle se définit sur deux transfusions consécutives de produits compatibles.
- Les causes non immunologiques — fièvre, sepsis, splénomégalie, coagulation intravasculaire disséminée, saignement actif, amphotéricine B — sont bien plus fréquentes que l'allo-immunisation.
- Le calcul suppose une surface corporelle connue : une estimation grossière déplace le résultat.
Questions fréquentes
- Quand prélever après la transfusion ?
- Entre 10 minutes et 1 heure pour le rendement précoce, et à 18 à 24 heures pour le rendement tardif. Le moment change l'interprétation : un rendement précoce effondré oriente vers l'immunologie, un rendement tardif seul abaissé vers une consommation périphérique.
Références
- Daly PA, Schiffer CA, Aisner J, Wiernik PH. Platelet transfusion therapy: one-hour posttransfusion increments are valuable in predicting the need for HLA-matched preparations. JAMA. 1980. DOI 10.1001/jama.1980.03300460017011
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