Score qSOFA
Outil de repérage au lit du patient d'une défaillance d'organe associée à une infection suspectée, en trois critères cliniques sans examen complémentaire.
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À quoi sert cet outil ?
Le qSOFA, issu des définitions Sepsis-3, identifie hors réanimation les patients suspects d'infection dont le risque d'évolution défavorable est augmenté. Il déclenche une évaluation approfondie et une surveillance rapprochée : c'est un outil d'alerte, non un test diagnostique.
Comment est-il calculé ?
Trois critères valent chacun 1 point : fréquence respiratoire d'au moins 22 par minute, altération de la conscience définie par un score de Glasgow inférieur à 15, et pression artérielle systolique inférieure ou égale à 100 mmHg. Un total d'au moins 2 est considéré comme positif.
Interprétation
- qSOFA négatif
Score inférieur à 2. Le repérage est négatif, mais sa sensibilité limitée impose de poursuivre l'évaluation clinique si l'impression reste préoccupante.
- qSOFA positif
Score supérieur ou égal à 2. Risque accru de mortalité et de séjour prolongé : évaluation immédiate de la défaillance d'organe, bilan biologique avec lactate, hémocultures et discussion d'un avis en soins critiques.
Quand l’utiliser ?
Chez tout patient suspect d'infection en dehors de la réanimation : accueil des urgences, service d'hospitalisation, soins primaires.
Limites
- La sensibilité du qSOFA est insuffisante pour écarter un sepsis : un score inférieur à 2 ne rassure pas et ne doit pas retarder la prise en charge d'un patient cliniquement inquiétant.
- Il n'est pas un critère diagnostique de sepsis : le diagnostic repose sur une infection suspectée associée à une augmentation du score SOFA d'au moins 2 points.
- Il n'est pas validé chez l'enfant ni chez la femme enceinte.
- Les recommandations internationales récentes déconseillent son usage comme unique outil de dépistage du sepsis.
Références
- Seymour CW, Liu VX, Iwashyna TJ, et al.. Assessment of clinical criteria for sepsis: for the Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016. DOI 10.1001/jama.2016.0288
- Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, et al.. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2021. Intensive Care Medicine. 2021. DOI 10.1007/s00134-021-06506-y
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