Échelle BPS (douleur du patient intubé)
Évaluation comportementale de la douleur chez le patient intubé et sédaté, sur trois items.
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Le résultat et son interprétation s’afficheront ici.
À quoi sert cet outil ?
Un patient intubé et sédaté ne peut ni dire ni montrer qu'il souffre, et la douleur en réanimation reste massivement sous-évaluée. L'échelle BPS l'objective sur trois observations — visage, membres supérieurs, adaptation au respirateur — et rend possible une analgésie guidée plutôt que systématique.
Comment est-il calculé ?
Trois items sont cotés de 1 à 4 : l'expression du visage, les mouvements des membres supérieurs, et l'adaptation à la ventilation mécanique. Le total va de 3 à 12. Un score supérieur à 5 traduit une douleur nécessitant un traitement.
Interprétation
- Douleur absente ou minime
Score de 3 à 5. Pas de manifestation comportementale de douleur. Le minimum de l'échelle est 3, non 0. Réévaluer lors des soins et des mobilisations, où la douleur se démasque.
- Douleur nécessitant un traitement
Score supérieur à 5. La douleur est significative : administrer ou majorer l'analgésie, puis réévaluer avec la même échelle après un délai correspondant au pic d'action. Ne pas augmenter la sédation à la place de l'analgésie — la douleur non traitée est une cause majeure d'agitation et de délirium.
Quand l’utiliser ?
Plusieurs fois par jour chez tout patient intubé et sédaté, avant et après un soin douloureux, et avant toute augmentation de la sédation devant une agitation.
Limites
- L'échelle est ININTERPRÉTABLE sous curare, qui abolit toute réponse motrice : c'est précisément la situation où la douleur risque le plus d'être méconnue.
- Le score minimal est 3, non 0 : un patient sans douleur cote 3, ce qui surprend à la première utilisation.
- Elle évalue la douleur, non la sédation : les deux doivent être cotées séparément, la douleur d'abord.
- L'item d'adaptation au respirateur est influencé par les réglages ventilatoires eux-mêmes : une désadaptation peut relever d'un problème machine et non d'une douleur.
- Chez le patient non intubé mais non communicant, l'outil CPOT est mieux adapté.
- Une version dérivée existe pour le patient non intubé — le BPS-NI — avec un item de vocalisation à la place de la ventilation.
Questions fréquentes
- Peut-on l'utiliser sous curare ?
- Non. Le curare abolit toute réponse motrice sans supprimer la conscience ni la douleur : l'échelle cote alors 3 chez un patient qui peut souffrir intensément. C'est la situation à plus haut risque de mémorisation traumatique, et elle impose une analgésie systématique.
Références
- Payen JF, Bru O, Bosson JL, et al.. Assessing pain in critically ill sedated patients by using a behavioral pain scale. Critical Care Medicine. 2001. DOI 10.1097/00003246-200112000-00004
Outils associés
Échelle RASS (agitation et sédation)
Niveau d'agitation ou de sédation sur une échelle de −5 à +4, référence actuelle en réanimation.
Échelle PAINAD (douleur dans la démence avancée)
Évaluation de la douleur par observation comportementale chez le patient dément non communicant, sur cinq items.
Outil CPOT (douleur en soins critiques)
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Score CHA₂DS₂-VASc
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Score de Glasgow
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QT corrigé (QTc)
Correction de l'intervalle QT en fonction de la fréquence cardiaque selon Bazett, Fridericia, Framingham et Hodges, avec les seuils d'allongement propres à chaque sexe.
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