Outil CPOT (douleur en soins critiques)
Évaluation de la douleur en soins critiques sur quatre items, applicable au patient intubé comme non intubé.
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Le résultat et son interprétation s’afficheront ici.
À quoi sert cet outil ?
L'outil CPOT complète l'échelle BPS en s'appliquant aux deux situations : intubé et non intubé. Son quatrième item, la tension musculaire évaluée à la mobilisation passive, apporte une information que l'observation seule ne donne pas — et qui reste présente même chez un patient peu réactif.
Comment est-il calculé ?
Quatre items sont cotés de 0 à 2 : l'expression du visage, les mouvements corporels, la tension musculaire évaluée par flexion-extension passive du bras, et — selon le cas — l'adaptation au respirateur chez le patient intubé ou la vocalisation chez le patient extubé. Le total va de 0 à 8.
Interprétation
- Douleur absente ou minime
Score de 0 à 2. Pas de manifestation significative de douleur au moment de l'évaluation. Réévaluer lors d'un soin : la sensibilité de l'outil est bien meilleure à la mobilisation qu'au repos.
- Douleur nécessitant un traitement
Score supérieur à 2. La douleur est significative : administrer ou majorer l'analgésie et réévaluer avec le même outil. Ne pas augmenter la sédation à la place de l'analgésie — c'est une erreur fréquente qui masque la douleur sans la traiter.
Quand l’utiliser ?
Chez tout patient de soins critiques non communicant, au repos puis lors d'un soin douloureux, et avant toute augmentation de la sédation devant une agitation.
Limites
- L'outil est ininterprétable sous curare, comme toutes les échelles comportementales.
- L'item de tension musculaire exige une mobilisation passive du bras : coter sans la réaliser fait perdre l'information la plus spécifique de l'outil.
- Il évalue la douleur, non la sédation : les deux doivent être cotées séparément, la douleur d'abord.
- Sa sensibilité est meilleure lors des soins qu'au repos : un score nul au repos n'exclut pas une douleur à la mobilisation.
- Chez le patient communicant, l'auto-évaluation reste la référence absolue et aucune échelle comportementale ne s'y substitue.
Questions fréquentes
- CPOT ou BPS ?
- Les deux sont recommandés. Le CPOT s'applique au patient intubé comme non intubé et comporte un item de tension musculaire spécifique ; le BPS est un peu plus rapide. L'essentiel est d'en choisir un et de l'utiliser systématiquement.
Références
- Gélinas C, Fillion L, Puntillo KA, Viens C, Fortier M. Validation of the critical-care pain observation tool in adult patients. American Journal of Critical Care. 2006. PMID 16823014
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