Jeûne avant une intervention : bien plus long que nécessaire
Repérage des jeûnes préopératoires inutilement prolongés, et de leurs conséquences chez l'enfant et la personne âgée.
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À quoi sert cet outil ?
La consigne « à jeun à partir de minuit » survit alors qu'elle n'est plus recommandée : les boissons claires sont autorisées jusqu'à quelques heures avant l'anesthésie, sans augmenter le risque. En pratique, l'imprécision de la consigne, les reports de programme et la crainte de l'annulation produisent des jeûnes de douze heures et plus. Les conséquences sont réelles — soif, inconfort, déshydratation, hypoglycémie chez l'enfant, confusion chez la personne âgée — et pèsent sur des personnes déjà fragiles.
Comment est-il calculé ?
L'hypoglycémie ou la déshydratation constatée et le jeûne prolongé chez un enfant ou une personne âgée basculent seuls vers la correction immédiate. La consigne imprécise, le jeûne appliqué aux boissons claires, le report de programme sans réévaluation, l'absence d'information sur la durée réelle et les traitements suspendus sans raison élèvent le total. Un jeûne conforme et expliqué diminue le total.
Interprétation
- Jeûne conforme
Jeûne conforme et consigne expliquée. La revérifier à chaque REPORT : c'est là que le jeûne s'allonge sans raison.
- Prendre en compte l’inconfort
Soif et inconfort non pris en compte. Ils sont RÉELS et rarement rapportés, parce qu'ils passent pour un passage obligé.
- Préciser la consigne
Consigne imprécise, boissons claires interdites, report non réévalué, durée non estimée ou traitements suspendus. Le jeûne à partir de MINUIT n'est plus la règle.
- Corriger sans attendre
Hypoglycémie ou déshydratation, ou jeûne prolongé chez un enfant ou une personne âgée. Les CONSÉQUENCES sont réelles chez ces personnes.
Quand l’utiliser ?
Avant toute intervention programmée, et lors de tout report de programme.
Limites
- Le jeûne « à partir de MINUIT » n'est plus la règle : les boissons claires sont autorisées jusqu'à quelques heures avant l'anesthésie, sans augmentation du risque.
- La consigne doit distinguer les LIQUIDES clairs des aliments solides : sans cette distinction, tout est suspendu par prudence et le jeûne s'allonge inutilement.
- Un REPORT de programme doit s'accompagner d'une réévaluation de la consigne : c'est la première cause de jeûne de douze heures et plus.
- Chez l'ENFANT et la personne âgée, les conséquences sont réelles : hypoglycémie, déshydratation, inconfort majeur, confusion.
- Les TRAITEMENTS habituels ne se suspendent pas au motif du jeûne : leur arrêt se décide individuellement, pas par défaut.
- Cet outil ne fixe aucune durée chiffrée, ne remplace aucun protocole d'établissement et ne se substitue pas à la consultation d'anesthésie.
Questions fréquentes
- Faut-il être à jeun à partir de minuit ?
- Non : les boissons claires sont autorisées jusqu'à quelques heures avant l'anesthésie, sans augmentation du risque.
- Pourquoi les jeûnes s’allongent-ils autant ?
- Surtout à cause des reports de programme sans réévaluation de la consigne, et d'une consigne qui ne distingue pas les liquides des solides.
Références
- Smith I, Kranke P, Murat I, et al.. Perioperative fasting in adults and children: guidelines from the European Society of Anaesthesiology. European Journal of Anaesthesiology. 2011.
- Brady M, Kinn S, Stuart P. Preoperative fasting for adults to prevent perioperative complications. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2003.
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