Score STOP-BANG
Dépistage du syndrome d'apnées obstructives du sommeil en huit questions, dont quatre cliniques et quatre morphologiques.
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Le résultat et son interprétation s’afficheront ici.
À quoi sert cet outil ?
Le syndrome d'apnées obstructives du sommeil reste non diagnostiqué chez la majorité des personnes atteintes, alors qu'il majore le risque cardiovasculaire et les complications péri-opératoires. STOP-BANG le dépiste en huit questions binaires, sans matériel, ce qui en fait l'outil de référence en consultation d'anesthésie comme en médecine générale.
Comment est-il calculé ?
Quatre items cliniques forment l'acronyme STOP : ronflement bruyant (Snoring), fatigue diurne (Tired), apnées constatées (Observed), hypertension (Pressure). Quatre items morphologiques forment BANG : indice de masse corporelle supérieur à 35 (BMI), âge supérieur à 50 ans (Age), tour de cou supérieur à 40 cm (Neck), sexe masculin (Gender). Chaque réponse positive vaut un point.
Interprétation
- Risque faible
Score de 0 à 2. La probabilité d'un syndrome d'apnées obstructives modéré à sévère est faible. Aucune exploration n'est justifiée par le seul score, en l'absence de point d'appel clinique.
- Risque intermédiaire
Score de 3 à 4. Le risque est intermédiaire. Une exploration du sommeil est à discuter selon le contexte, notamment avant une chirurgie ou en présence d'une comorbidité cardiovasculaire.
- Risque élevé
Score supérieur ou égal à 5. La probabilité d'un syndrome modéré à sévère est élevée. Une exploration du sommeil est indiquée, et des précautions péri-opératoires spécifiques s'imposent : surveillance prolongée, prudence avec les morphiniques et les sédatifs.
Quand l’utiliser ?
En consultation d'anesthésie avant toute chirurgie programmée, devant une somnolence diurne, un ronflement rapporté par l'entourage, une hypertension résistante, une obésité, ou un trouble du rythme nocturne inexpliqué.
Limites
- C'est un outil de dépistage, pas de diagnostic : seule la polygraphie ou la polysomnographie confirme le syndrome et en mesure la sévérité.
- Sa sensibilité est élevée mais sa spécificité faible : beaucoup de patients à score élevé n'ont pas d'apnées, ce qui expose au sur-diagnostic si le score est pris pour une conclusion.
- Les seuils de tour de cou et d'indice de masse corporelle ont été établis dans des populations nord-américaines : leur transposition à d'autres morphologies, notamment asiatiques, sous-estime le risque.
- Deux items sur huit — âge et sexe — sont non modifiables et présents chez une grande partie des patients opérés, ce qui gonfle mécaniquement le score dans cette population.
Questions fréquentes
- Un score élevé signifie-t-il que j ai des apnées du sommeil ?
- Non. STOP-BANG dépiste, il ne diagnostique pas. Un score élevé signifie qu'une exploration du sommeil est justifiée : seule la polygraphie ou la polysomnographie confirme le syndrome et en mesure la sévérité.
- Pourquoi le sexe masculin compte-t-il un point ?
- Parce que la prévalence du syndrome est nettement plus élevée chez l'homme, en particulier avant la ménopause. C'est un facteur de risque statistique, intégré comme tel dans le score d'origine.
Références
- Chung F, Yegneswaran B, Liao P, et al.. STOP questionnaire: a tool to screen patients for obstructive sleep apnea. Anesthesiology. 2008. DOI 10.1097/ALN.0b013e31816d83e4
- Chung F, Abdullah HR, Liao P. STOP-Bang Questionnaire: A Practical Approach to Screen for Obstructive Sleep Apnea. Chest. 2016. DOI 10.1378/chest.15-0903
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