Échelle CHEOPS (douleur postopératoire de l enfant)
Évaluation comportementale de la douleur postopératoire chez l'enfant de 1 à 7 ans, sur six items.
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Le résultat et son interprétation s’afficheront ici.
À quoi sert cet outil ?
Avant l'âge où l'auto-évaluation devient fiable, la douleur de l'enfant se lit dans son comportement. L'échelle CHEOPS l'objective sur six observations, ce qui évite à la fois le sous-traitement — encore fréquent en pédiatrie — et la sédation excessive d'un enfant simplement anxieux.
Comment est-il calculé ?
Six items sont observés : pleurs, expression du visage, plaintes verbales, position du torse, tentative de toucher la plaie, et position des jambes. Chaque item est coté de 0 à 2 ou de 1 à 3 selon les cas, pour un total de 4 à 13. Le seuil de traitement est habituellement fixé à 8.
Interprétation
- Enfant confortable
Score inférieur à 8. L'enfant paraît confortable. Le score minimal de l'échelle est 4, non 0 : un enfant parfaitement à l'aise cote 4. Poursuivre la surveillance et réévaluer après mobilisation.
- Douleur nécessitant un traitement
Score d'au moins 8. Le seuil de traitement est atteint : administrer un antalgique adapté au palier nécessaire et réévaluer avec la même échelle après un délai correspondant au pic d'action. Vérifier aussi les causes d'inconfort non douloureux — vessie pleine, position, faim, présence des parents.
Quand l’utiliser ?
En salle de surveillance post-interventionnelle et dans les suites opératoires chez l'enfant de 1 à 7 ans, avant et après administration d'un antalgique.
Limites
- L'échelle mesure un COMPORTEMENT : un enfant anxieux, séparé de ses parents ou effrayé peut coter haut sans douleur, et un enfant épuisé peut coter bas malgré une douleur intense.
- Elle a été conçue pour la douleur POSTOPÉRATOIRE aiguë : elle est mal adaptée à la douleur chronique, où les manifestations comportementales s'estompent.
- Le score minimal est de 4, non de 0 : un enfant parfaitement confortable cote 4, ce qui surprend souvent.
- Au-delà de 6 à 7 ans, l'auto-évaluation par échelle visuelle analogique ou échelle des visages devient plus fiable et doit être préférée.
- La présence des parents et l'installation confortable modifient le score indépendamment de l'analgésie.
Questions fréquentes
- Pourquoi le score minimal est-il 4 et non 0 ?
- Parce que trois items sont cotés à partir de 1 et non de 0. Un enfant parfaitement confortable obtient donc 4 : c'est la valeur normale de l'échelle, ce qui surprend fréquemment à la première utilisation.
- À partir de quel âge préférer l auto-évaluation ?
- Vers 6 à 7 ans, dès que l'enfant peut situer sa douleur sur une échelle des visages ou une échelle visuelle analogique. L'auto-évaluation est alors plus fiable que toute observation comportementale.
Références
- McGrath PJ, Johnson G, Goodman JT, Schillinger J, Dunn J, Chapman JA. CHEOPS: a behavioral scale for rating postoperative pain in children. Advances in Pain Research and Therapy. 1985.
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