Score d Apgar
Évaluation standardisée de l'adaptation du nouveau-né à la vie extra-utérine, cotée de 0 à 10 à une, cinq et dix minutes de vie.
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Le résultat et son interprétation s’afficheront ici.
À quoi sert cet outil ?
Le score d'Apgar décrit l'état clinique du nouveau-né dans les premières minutes de vie et l'efficacité des manœuvres de réanimation éventuelles. Il structure la transmission entre équipes et fait partie du dossier obstétrical de tout accouchement.
Comment est-il calculé ?
Cinq paramètres sont cotés de 0 à 2 : fréquence cardiaque, mouvements respiratoires, tonus musculaire, réactivité à la stimulation et coloration. Le score est établi à une minute puis à cinq minutes, et prolongé toutes les cinq minutes tant qu'il reste inférieur à 7.
Interprétation
- Adaptation très compromise
Score de 0 à 3. Réanimation néonatale immédiate. Le score doit être recoté toutes les cinq minutes jusqu'à dépasser 7.
- Adaptation imparfaite
Score de 4 à 6. Adaptation incomplète : gestes de réanimation adaptés, surveillance rapprochée et nouvelle cotation à cinq minutes.
- Bonne adaptation
Score de 7 à 10. Adaptation satisfaisante à la vie extra-utérine. La surveillance clinique habituelle des premières heures reste nécessaire.
Quand l’utiliser ?
À une minute et à cinq minutes de vie pour tout nouveau-né, et de façon répétée tant que le score reste inférieur à 7.
Limites
- Le score d'Apgar ne définit pas l'asphyxie périnatale et ne doit pas être utilisé seul pour affirmer une souffrance fœtale aiguë : le pH au cordon et l'évolution neurologique sont indispensables.
- Il ne prédit pas le devenir neurologique individuel ; seule la persistance d'un score bas à dix minutes et au-delà a une valeur pronostique de groupe.
- Il est influencé par la prématurité, l'anesthésie maternelle, les malformations et l'intubation : un prématuré peut avoir un score bas sans asphyxie.
- La cotation n'interrompt jamais la réanimation : celle-ci est guidée par la fréquence cardiaque et la respiration, non par le score.
Références
- Apgar V. A proposal for a new method of evaluation of the newborn infant. Current Researches in Anesthesia and Analgesia. 1953. PMID 13083014
- American Academy of Pediatrics Committee on Fetus and Newborn, American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Obstetric Practice. The Apgar Score. Pediatrics. 2015. DOI 10.1542/peds.2015-2651
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