Aphtes buccaux : orientation
Orientation devant des aphtes buccaux, de l'aphtose banale aux ulcérations exigeant un bilan.
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À quoi sert cet outil ?
Un aphte isolé qui guérit en une à deux semaines est banal. Ce qui doit alerter est différent : une ulcération unique qui ne guérit pas en trois semaines, qui doit faire éliminer un cancer, et une aphtose récidivante associée à des signes généraux ou génitaux, qui n'est plus une aphtose banale.
Comment est-il calculé ?
L'ulcération persistante au-delà de trois semaines et les signes extra-buccaux basculent seules vers l'exploration. L'aphtose récidivante, les signes digestifs, la carence martiale et le médicament suspect élèvent le total. Un aphte isolé en cours de guérison diminue le total.
Interprétation
- Aphte banal
Aphte isolé, en cours de guérison. Traitement antalgique et local. Donner le repère utile : les aphtes banals guérissent SPONTANÉMENT en une à deux semaines, et l'absence de guérison dans ce délai est l'information qui doit faire reconsulter.
- Traitement et surveillance
Récidives fréquentes, carence suspectée, ou médicament récent. Reprendre l'ORDONNANCE avant tout bilan large : plusieurs médicaments provoquent des ulcérations buccales. Contrôler fer, folates et vitamine B12 devant des récidives.
- Bilan étiologique
Signes digestifs, ulcérations profondes, ou tabac et alcool. Une aphtose récidivante peut révéler une maladie DIGESTIVE inflammatoire ou cœliaque : bilan orienté. Devant une lésion indurée sur terrain à risque, ne pas attendre pour adresser.
- Exploration sans délai
Ulcération persistant plus de trois semaines, ou signes extra-buccaux. Une ULCÉRATION UNIQUE qui ne guérit pas en trois semaines impose d'éliminer un cancer, quel que soit l'âge. Des ulcérations génitales ou une atteinte oculaire imposent un avis spécialisé.
Quand l’utiliser ?
Devant un aphte ou une ulcération de la muqueuse buccale.
Limites
- Une ULCÉRATION UNIQUE qui ne guérit pas en trois semaines doit faire éliminer un cancer de la muqueuse buccale, quel que soit l'âge : c'est le point le plus important, et le tabac et l'alcool renforcent l'indication de biopsie.
- Une aphtose récidivante avec ulcérations GÉNITALES, atteinte oculaire ou signes cutanés ne relève plus de l'aphtose banale : elle impose un avis spécialisé.
- Une aphtose récidivante peut révéler une maladie DIGESTIVE inflammatoire ou cœliaque, ainsi qu'une carence en fer, en folates ou en vitamine B12 : un bilan simple est justifié devant des récidives fréquentes.
- Certains MÉDICAMENTS provoquent des ulcérations buccales, dont des anti-inflammatoires et des immunosuppresseurs : reprendre l'ordonnance avant d'engager un bilan large.
- Les aphtes banals guérissent SPONTANÉMENT en une à deux semaines : le traitement est antalgique et local, et l'absence de guérison dans ce délai est en soi l'information utile.
- Cet outil ne pose aucun diagnostic et ne remplace ni l'examen de la cavité buccale, ni la biopsie, ni l'avis spécialisé.
Questions fréquentes
- Quand un aphte devient-il inquiétant ?
- Quand une ulcération unique ne guérit pas en trois semaines : il faut alors éliminer un cancer de la muqueuse buccale, quel que soit l'âge.
- Que chercher devant des aphtes récidivants ?
- Une carence en fer, folates ou vitamine B12, une maladie digestive inflammatoire ou cœliaque, un médicament en cause — et des signes extra-buccaux, qui font sortir du cadre banal.
Références
- Scully C, Porter S. Recurrent aphthous stomatitis. Journal of Oral Pathology & Medicine. 2008. DOI 10.1111/j.1600-0714.2008.00646.x
- Warnakulasuriya S. Oral cancer: current role of radiotherapy and chemotherapy — early detection matters. Oral Oncology. 2009. DOI 10.1016/j.oraloncology.2008.06.002
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