Vapotage : place dans l’arrêt du tabac et mésusage
Évaluation de l'usage de la cigarette électronique, entre aide à l'arrêt et usage à risque.
9 champs restants
Le résultat et son interprétation s’afficheront ici.
À quoi sert cet outil ?
La question à poser n'est pas « vapotez-vous ? » mais « vapotez-vous à la place ou en plus ? ». Le double usage prolongé est la situation la plus fréquente et la moins utile : le nombre de cigarettes baisse sans que l'exposition disparaisse, et l'arrêt s'éloigne. Le second point pratique est le sous-dosage en nicotine, qui fait échouer le remplacement et ramène à la cigarette, alors qu'il est corrigible.
Comment est-il calculé ?
L'initiation chez un adolescent non-fumeur et les signes respiratoires aigus basculent seuls vers l'action prioritaire. Le double usage prolongé, le sous-dosage nicotinique, la grossesse, l'absence de projet d'arrêt et l'usage de produits non identifiés élèvent le total. Un remplacement complet avec projet de décroissance diminue le total.
Interprétation
- Usage de substitution
Remplacement complet du tabac, dosage adapté, projet de décroissance. Maintenir le PROJET : sans décroissance, la dépendance nicotinique se poursuit sous une autre forme.
- Interroger l’usage
Usage jamais interrogé. Demander s'il vapote À LA PLACE ou EN PLUS : c'est la question qui distingue une substitution d'un double usage.
- Ajuster la stratégie
Double usage prolongé, sous-dosage, grossesse, produits non identifiés, ou absence de projet. Un SOUS-DOSAGE fait échouer le remplacement et ramène à la cigarette : il est corrigible.
- Action prioritaire
Initiation chez un adolescent non-fumeur, ou signes respiratoires récents. Chez un ADOLESCENT non-fumeur, l'initiation n'a aucun bénéfice attendu.
Quand l’utiliser ?
Chez tout patient qui vapote ou envisage de vapoter pour arrêter de fumer.
Limites
- La question utile n'est pas de savoir si le patient vapote mais s'il vapote À LA PLACE ou EN PLUS : le double usage prolongé est fréquent et n'apporte pas le bénéfice attendu.
- Un SOUS-DOSAGE en nicotine fait échouer le remplacement et ramène à la cigarette : c'est une cause d'échec fréquente, corrigible, et rarement recherchée.
- Chez un ADOLESCENT non-fumeur, l'initiation au vapotage n'a aucun bénéfice attendu et pose la question d'une entrée dans la dépendance nicotinique.
- Les produits NON IDENTIFIÉS, achetés hors circuit ou modifiés, exposent à des risques distincts de ceux du vapotage courant : leur usage se recherche explicitement.
- Vapoter n'est pas un objectif en soi : sans PROJET de décroissance et d'arrêt, la dépendance nicotinique se poursuit simplement sous une autre forme.
- Cet outil ne se prononce sur aucun rapport bénéfice-risque à long terme, ne recommande aucun produit, et ne remplace ni l'accompagnement à l'arrêt, ni les recommandations en vigueur.
Questions fréquentes
- Quelle question poser en premier ?
- S'il vapote à la place du tabac ou en plus. Le double usage prolongé est fréquent et n'apporte pas le bénéfice attendu.
- Pourquoi le remplacement échoue-t-il souvent ?
- Par sous-dosage en nicotine, qui laisse persister les envies et ramène à la cigarette. C'est corrigible et rarement recherché.
Références
- Hartmann-Boyce J, McRobbie H, Butler AR, et al.. Electronic cigarettes for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021. DOI 10.1002/14651858.CD010216.pub6
- Hajek P, Phillips-Waller A, Przulj D, et al.. A randomized trial of e-cigarettes versus nicotine-replacement therapy. New England Journal of Medicine. 2019. DOI 10.1056/NEJMoa1808779
Outils associés
Arrêt du tabac : niveau d’accompagnement
Repérage du niveau d'accompagnement à proposer pour un arrêt du tabac, du conseil bref au suivi spécialisé.
Tabac et grossesse : repérage et accompagnement
Repérage non culpabilisant du tabagisme pendant la grossesse et niveau d'accompagnement à proposer.
Usage problématique des écrans chez l’adulte
Repérage d'un usage problématique des écrans chez l'adulte, au-delà du seul temps passé.
Ingestion de tabac ou de nicotine : orientation
Conduite après ingestion de tabac, de liquide de recharge ou de sachets de nicotine.
Sachets de nicotine et tabac à sucer : ce qui échappe au repérage
Repérage d'une consommation de nicotine sous forme orale, invisible à l'interrogatoire habituel sur le tabac.
1000 outils publiés sur cette plateforme. Cet outil est une aide à la pratique clinique et ne remplace pas le jugement du professionnel de santé.