Corps étranger nasal de l’enfant : urgence et extraction
Repérage de l'urgence devant un corps étranger nasal chez l'enfant et des situations à ne pas extraire soi-même.
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À quoi sert cet outil ?
Une pile bouton dans le nez est une urgence de quelques heures : elle provoque une nécrose et une perforation de la cloison, et l'extraction ne se diffère pas. À l'opposé, le corps étranger le plus souvent méconnu se manifeste par une simple rhinorrhée purulente unilatérale et fétide, traitée à tort comme une rhinite pendant des semaines.
Comment est-il calculé ?
La pile bouton et les aimants multiples basculent seuls vers l'extraction immédiate. La détresse respiratoire, l'épistaxis, les tentatives d'extraction déjà faites et le corps étranger postérieur élèvent le total. Un corps étranger antérieur, visible et non pileux chez un enfant coopérant diminue le total.
Interprétation
- Extraction possible sur place
Corps étranger antérieur, bien visible, enfant coopérant. Extraction possible avec un matériel adapté et une bonne immobilisation. Une seule tentative : un échec rend les suivantes beaucoup plus difficiles, et il vaut mieux adresser que s'obstiner.
- Examiner la fosse nasale
Rhinorrhée unilatérale fétide, ou enfant peu coopérant. Toute RHINORRHÉE UNILATÉRALE purulente de l'enfant doit faire examiner la fosse nasale : c'est la présentation la plus souvent méconnue, traitée à tort comme une rhinite pendant des semaines.
- Adresser en ORL
Corps étranger postérieur, saignement, ou tentatives déjà faites. Ne rien tenter à l'aveugle : les tentatives repoussent le corps étranger vers l'arrière et exposent à son INHALATION. Adresser pour extraction sous conditions adaptées.
- Extraction immédiate
Pile bouton, aimants multiples, ou gêne respiratoire. Une PILE BOUTON provoque une nécrose et une perforation de la cloison en quelques heures : orientation en urgence, sans différer, la suspicion suffisant à agir. Même urgence pour deux aimants de part et d'autre de la cloison.
Quand l’utiliser ?
Devant une introduction rapportée, ou une rhinorrhée purulente unilatérale et fétide de l'enfant.
Limites
- Une PILE BOUTON est une urgence de quelques heures : elle provoque une nécrose et une perforation de la cloison. L'extraction ne se diffère pas, et la suspicion suffit à orienter en urgence.
- Deux AIMANTS introduits de part et d'autre de la cloison s'attirent et provoquent une nécrose par compression : la situation est aussi urgente qu'une pile.
- Le corps étranger le plus souvent MÉCONNU se manifeste par une rhinorrhée purulente UNILATÉRALE et fétide : elle est traitée comme une rhinite pendant des semaines, et toute rhinorrhée unilatérale de l'enfant doit faire examiner la fosse nasale.
- Les tentatives d'extraction à l'aveugle — pince à épiler, coton-tige — repoussent le corps étranger vers l'arrière et exposent à son inhalation : mieux vaut ne rien tenter que mal tenter.
- L'IMMOBILISATION et la coopération de l'enfant conditionnent la réussite : une première tentative ratée rend les suivantes beaucoup plus difficiles, ce qui justifie d'adresser d'emblée les situations douteuses.
- Cet outil ne décrit aucune technique d'extraction et ne remplace ni l'examen ORL, ni la prise en charge spécialisée.
Questions fréquentes
- Pourquoi une pile bouton dans le nez est-elle urgente ?
- Parce qu'elle provoque une nécrose et une perforation de la cloison en quelques heures. L'extraction ne se diffère pas, et la simple suspicion suffit à orienter en urgence.
- Que peut cacher une rhinorrhée unilatérale chez l’enfant ?
- Un corps étranger. Purulente, unilatérale et fétide, elle est traitée à tort comme une rhinite pendant des semaines : elle doit faire examiner la fosse nasale.
Références
- Jatana KR, Litovitz T, Reilly JS, Koltai PJ, Rider G, Jacobs IN. Button battery ingestion and nasal insertion in children: a review. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 2013. DOI 10.1016/j.ijporl.2013.05.023
- Kiger JR, Brenkert TE, Losek JD. Nasal foreign bodies in children: considerations for management. American Journal of Emergency Medicine. 2008. DOI 10.1016/j.ajem.2007.12.013
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