Orthodontie de l’enfant : ce qui relève d’une gêne et ce qui relève de l’apparence
Repérage de ce qui, autour d'une demande orthodontique, relève d'un retentissement fonctionnel et de ce qui n'a pas été exploré avant d'engager un projet long et coûteux.
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Le résultat et son interprétation s’afficheront ici.
À quoi sert cet outil ?
La demande arrive souvent formulée par la famille et centrée sur l'alignement visible. Le rôle du médecin qui suit l'enfant n'est pas de trancher l'indication — elle appartient au praticien qui prendra en charge — mais de faire poser les questions qui ne le sont pas : existe-t-il un retentissement sur la mastication, la respiration ou l'articulation ? La position des dents expose-t-elle aux traumatismes ? Une respiration buccale, un ronflement, une succion prolongée ont-ils été explorés ? L'état bucco-dentaire est-il assaini avant d'engager un traitement ? Le coût, la durée et l'avis de l'enfant lui-même ont-ils été abordés, alors que c'est lui qui portera l'appareil pendant des années ?
Comment est-il calculé ?
Le retentissement fonctionnel avéré et le risque de traumatisme lié à la position des dents basculent vers l'action immédiate. La respiration buccale ou le ronflement non explorés, la succion prolongée non abordée, l'état bucco-dentaire non assaini, la demande essentiellement esthétique non explicitée et le coût ou la durée non abordés élèvent le total. Une situation évaluée avec un projet partagé diminue le total.
Interprétation
- Projet partagé
Situation évaluée et projet partagé. Reprendre la question de l'ADHÉSION en cours de traitement : elle se perd avec la durée.
- Entendre l’enfant
Avis de l'enfant non recueilli. C'est lui qui portera l'APPAREIL pendant des années, et son adhésion conditionne le résultat.
- Préciser la demande
Respiration, succion, assainissement, nature de la demande ou coût non abordés. La respiration BUCCALE s'explore pour elle-même.
- Priorité immédiate
Retentissement fonctionnel avéré, ou position exposant aux traumatismes. La FONCTION justifie un avis sans délai.
Quand l’utiliser ?
Lorsqu'une demande orthodontique est formulée, ou devant une respiration buccale, un ronflement ou une succion prolongée.
Limites
- La FONCTION — mastiquer, respirer, articuler — sépare ce qui relève du soin de ce qui relève de l'apparence ; cet outil ne tranche pas, il demande que la question soit posée.
- L'indication appartient au PRATICIEN qui prendra en charge : le rôle du médecin est de faire explorer ce qui ne l'a pas été.
- Une respiration BUCCALE ou un ronflement doivent être explorés pour eux-mêmes, indépendamment de tout projet orthodontique.
- Un état bucco-dentaire non ASSAINI avant un traitement long expose à des complications pendant toute sa durée.
- L'AVIS de l'enfant est rarement demandé alors que c'est lui qui portera l'appareil pendant des années : son adhésion conditionne le résultat.
- Cet outil ne pose aucune indication orthodontique, n'évalue aucune malocclusion et ne remplace pas l'examen spécialisé.
Questions fréquentes
- Le médecin traitant doit-il poser l’indication ?
- Non. Elle appartient au praticien qui prendra en charge. Son rôle est de faire explorer la fonction, la respiration et l'état bucco-dentaire avant tout projet.
- Pourquoi demander son avis à l’enfant ?
- Parce qu'il portera l'appareil pendant des années : son adhésion conditionne le déroulement autant que l'indication elle-même.
Références
- Brook PH, Shaw WC. The development of an index of orthodontic treatment priority. European Journal of Orthodontics. 1989.
- Shaw WC, Richmond S, O'Brien KD. The use of occlusal indices: a European perspective. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 1995.
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