Dent expulsée ou déplacée : les minutes comptent
Conduite immédiate devant une dent expulsée, déplacée ou fracturée, où le délai et le mode de transport conditionnent le pronostic.
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À quoi sert cet outil ?
Une dent permanente expulsée peut être replantée, mais le pronostic se joue en minutes : plus le temps passe hors de la bouche, moins la replantation prend. Deux gestes décident de la suite et sont presque toujours mal faits — frotter ou brosser la racine, qui détruit les cellules dont dépend la cicatrisation, et transporter la dent à sec. Une dent de lait, à l'inverse, ne se replante pas. Cette distinction, simple, est rarement connue de l'entourage.
Comment est-il calculé ?
La dent permanente expulsée non replantée et le transport à sec ou le nettoyage de la racine basculent seuls vers l'urgence. Le délai déjà long, la mobilité ou le déplacement d'une dent, le fragment non retrouvé, le statut antitétanique non vérifié et l'absence de consigne de suivi élèvent le total. Une prise en charge immédiate et correcte diminue le total.
Interprétation
- Conduite correcte
Dent conservée correctement et avis dentaire immédiat. Maintenir le milieu humide : le LAIT ou le sérum physiologique conviennent.
- Organiser le suivi
Aucune consigne de suivi. Un avis dentaire reste NÉCESSAIRE même quand la dent paraît en place : les complications se révèlent à distance.
- Compléter l’examen
Délai long, dent mobile, fragment non retrouvé, plaie non explorée ou tétanos non vérifié. Un FRAGMENT manquant peut avoir été inhalé, avalé, ou s'être enfoncé dans la lèvre.
- Traiter en priorité
Dent permanente expulsée non replantée, ou transport à sec ou racine nettoyée. Ne jamais FROTTER la racine, et transporter la dent dans du lait sans attendre.
Quand l’utiliser ?
Immédiatement après un choc sur les dents, avant tout transport.
Limites
- Le pronostic se joue en MINUTES : chaque délai supplémentaire hors de la bouche réduit les chances de réussite d'une replantation.
- Il ne faut ni FROTTER ni brosser la racine : les cellules qui la recouvrent conditionnent la cicatrisation, et les enlever compromet définitivement la replantation.
- Une dent transportée À SEC se dégrade vite : le lait ou du sérum physiologique conviennent, et la bouche du blessé reste une solution acceptable s'il est conscient.
- Une dent de LAIT ne se replante pas : le faire risque de léser le germe de la dent définitive. Reconnaître l'une de l'autre change complètement la conduite.
- Un FRAGMENT non retrouvé après une fracture de couronne doit être recherché : il peut avoir été inhalé, avalé, ou s'être enfoncé dans la lèvre.
- Cet outil ne remplace ni l'examen dentaire, ni la radiographie, ni l'avis du chirurgien-dentiste, qui reste nécessaire même quand la dent semble en place.
Questions fréquentes
- Comment transporter une dent expulsée ?
- Dans du lait ou du sérum physiologique, sans frotter ni brosser la racine. La bouche du blessé conscient reste une solution acceptable.
- Faut-il replanter une dent de lait ?
- Non : la replanter risque de léser le germe de la dent définitive. Cette distinction change complètement la conduite.
Références
- Fouad AF, Abbott PV, Tsilingaridis G, et al.. International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: avulsion of permanent teeth. Dental Traumatology. 2020.
- Bourguignon C, Cohenca N, Lauridsen E, et al.. International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: fractures and luxations. Dental Traumatology. 2020.
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