Visite de non-contre-indication au sport
Repérage des situations imposant une exploration avant la délivrance d'un certificat de non-contre-indication.
8 champs restants
Le résultat et son interprétation s’afficheront ici.
À quoi sert cet outil ?
La mort subite du sportif est rare mais dévastatrice, et l'interrogatoire seul en identifie une part importante des causes — cardiomyopathie hypertrophique, troubles du rythme héréditaires, coronaropathie. La visite se résume trop souvent à une auscultation rapide, alors que ce sont trois questions sur les symptômes d'effort et les antécédents familiaux qui font le dépistage.
Comment est-il calculé ?
Les éléments sont recherchés en trois blocs : les symptômes survenant À L'EFFORT, les antécédents familiaux de mort subite ou de cardiopathie héréditaire, et les facteurs de risque ou anomalies de l'examen. Chacun oriente vers une exploration avant toute pratique intense.
Interprétation
- Aucun signe d appel
Aucun signe d'appel cardiovasculaire. Le certificat peut être délivré. Ne pas s'arrêter au cœur : examiner l'appareil locomoteur, vérifier les vaccinations, et aborder les conduites dopantes ainsi que les troubles du comportement alimentaire, en particulier chez l'adolescent.
- Vigilance — évaluation complémentaire
Éléments justifiant une évaluation complémentaire avant une pratique intense. Chez le sportif de plus de 35 ans, la cause dominante de mort subite est la maladie CORONAIRE : évaluer le risque cardiovasculaire et discuter une épreuve d'effort selon le niveau de pratique visé.
- Exploration cardiologique avant reprise
Signe d'alarme : syncope à l'effort, antécédent familial de mort subite, ou électrocardiogramme anormal. Exploration cardiologique AVANT toute reprise de la pratique intense — échographie cardiaque, épreuve d'effort, Holter selon l'orientation. Une syncope d'effort ne s'attribue jamais à la chaleur ou à la fatigue sans exploration.
Quand l’utiliser ?
Lors de toute demande de certificat de non-contre-indication, en particulier chez le sportif en compétition ou reprenant une activité intense.
Limites
- Une SYNCOPE ou un malaise survenant À L'EFFORT est un signe d'alarme majeur : il impose une exploration cardiologique avant toute reprise, et ne doit jamais être attribué à la chaleur ou à la fatigue sans exploration.
- Un antécédent familial de MORT SUBITE avant 50 ans, ou de cardiopathie héréditaire, impose une exploration même chez un sportif totalement asymptomatique.
- L'électrocardiogramme de repos ne détecte pas tout : il manque une part des coronaropathies et des anomalies coronaires congénitales, principales causes de mort subite selon l'âge.
- La suppression du certificat pour certaines pratiques ne supprime pas le RISQUE : l'auto-questionnaire renvoie vers le médecin en cas de réponse positive, et c'est cette consultation qui compte.
- Chez le sportif de plus de 35 ans, la cause dominante de mort subite est la maladie CORONAIRE : l'évaluation du risque cardiovasculaire et l'épreuve d'effort selon le niveau de pratique priment sur la recherche de cardiopathie héréditaire.
- Ces repères concernent le dépistage cardiovasculaire : ils ne remplacent ni l'examen de l'appareil locomoteur, ni la mise à jour vaccinale, ni l'abord des conduites dopantes et des troubles du comportement alimentaire.
Questions fréquentes
- Quel symptôme ne pardonne pas ?
- La syncope à l'effort. Elle ne s'attribue jamais à la chaleur ou à la fatigue sans exploration cardiologique : c'est un signe d'alarme majeur qui impose un bilan avant toute reprise.
- Que chercher chez le sportif de plus de 35 ans ?
- La maladie coronaire, cause dominante de mort subite dans cette tranche d'âge. L'évaluation du risque cardiovasculaire et l'épreuve d'effort selon le niveau de pratique priment sur la recherche de cardiopathie héréditaire.
Références
- Pelliccia A, Sharma S, Gati S, et al.. 2020 ESC Guidelines on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease. European Heart Journal. 2021. DOI 10.1093/eurheartj/ehaa605
Outils associés
Score de Duke à l'épreuve d'effort
Pronostic coronarien à partir d'une épreuve d'effort sur tapis roulant, combinant durée, sous-décalage et angor.
Fréquences cardiaques d'entraînement
Fréquence cardiaque cible pour une intensité d'effort donnée, par la méthode de Karvonen.
Activité physique et diabète : précautions
Repérage des précautions à prendre avant une activité physique chez une personne diabétique.
Plongée de loisir : contre-indications à repérer
Repérage des situations imposant un avis spécialisé avant une plongée en scaphandre autonome.
Gêne respiratoire à l’effort du sportif
Orientation devant une gêne respiratoire à l'effort, entre bronchoconstriction, dysfonction laryngée et cause cardiaque.
Compléments alimentaires du sportif : risques
Repérage des risques liés aux compléments alimentaires chez le sportif, de la contamination dopante à la toxicité.
1000 outils publiés sur cette plateforme. Cet outil est une aide à la pratique clinique et ne remplace pas le jugement du professionnel de santé.