Conditions de prélèvement : ce qui fausse un résultat avant l’analyse
Repérage des conditions de prélèvement susceptibles de fausser un résultat, avant même que l'analyse ne commence.
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Le résultat et son interprétation s’afficheront ici.
À quoi sert cet outil ?
La plus grande part des résultats aberrants ne vient pas de l'analyse mais de ce qui la précède. Un garrot laissé en place, un prélèvement au-dessus d'une perfusion, un tube mal rempli ou agité, un délai d'acheminement trop long, une position ou un horaire différents de la fois précédente : chacun modifie des paramètres courants, parfois nettement. Le résultat est alors interprété comme un événement clinique, et déclenche des explorations qu'un simple recontrôle aurait évitées.
Comment est-il calculé ?
Le prélèvement au-dessus d'une perfusion et la décision thérapeutique prise sur un résultat aberrant non recontrôlé basculent seuls vers l'action immédiate. Le garrot prolongé, le tube mal rempli ou mal agité, le délai d'acheminement, les conditions différentes de la fois précédente et le jeûne supposé sans être vérifié élèvent le total. Un prélèvement conforme et documenté diminue le total.
Interprétation
- Prélèvement conforme
Prélèvement conforme et conditions documentées. Les noter permet de COMPARER valablement avec le contrôle suivant.
- Renseigner la demande
Aucun renseignement clinique sur la demande. Le biologiste ne peut ALERTER utilement que s'il sait ce qui est cherché.
- Corriger les conditions
Garrot prolongé, tube mal rempli, acheminement long, conditions différentes ou jeûne non vérifié. Comparer deux résultats suppose des CONDITIONS comparables.
- Ne pas attendre
Prélèvement au-dessus d'une perfusion, ou décision sur un résultat aberrant non recontrôlé. Un résultat ABERRANT isolé se recontrôle avant d'être interprété.
Quand l’utiliser ?
Devant tout résultat inattendu, et avant de conclure à une évolution clinique.
Limites
- Un résultat ABERRANT isolé se recontrôle avant d'être interprété : la cause est le plus souvent dans les conditions de prélèvement, pas chez le patient.
- Un prélèvement réalisé au-dessus d'une PERFUSION donne des valeurs sans rapport avec l'état réel : c'est l'erreur la plus grossière et la plus fréquente à l'hôpital.
- Le GARROT laissé en place modifie plusieurs paramètres courants : sa durée fait partie des conditions à respecter, pas d'un détail technique.
- Comparer deux résultats suppose des CONDITIONS comparables : horaire, position, jeûne, activité récente. Sans cela, la variation observée peut n'être qu'apparente.
- Le jeûne est SUPPOSÉ bien plus souvent qu'il n'est vérifié : la question se pose, et la réponse se note sur la demande.
- Cet outil ne décrit aucune procédure de prélèvement, ne remplace pas les recommandations du laboratoire et ne se substitue pas à l'avis du biologiste.
Questions fréquentes
- Que faire d’un résultat aberrant isolé ?
- Le recontrôler avant de l'interpréter : la cause est le plus souvent dans les conditions de prélèvement, pas chez le patient.
- Pourquoi noter les conditions ?
- Parce que comparer deux résultats suppose des conditions comparables : horaire, position, jeûne, activité récente.
Références
- Lippi G, Guidi GC, Mattiuzzi C, Plebani M. Preanalytical variability: the dark side of the moon in laboratory testing. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. 2006.
- Plebani M, Sciacovelli L, Marinova M, Marcuccitti J, Chiozza ML. Quality indicators in laboratory medicine: from theory to practice. Clinica Chimica Acta. 2011.
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