Teigne du cuir chevelu : traiter l’enfant et chercher autour
Conduite devant une plaque squameuse et alopécique du cuir chevelu de l'enfant, où le traitement local seul ne suffit jamais.
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À quoi sert cet outil ?
Devant une plaque du cuir chevelu chez un enfant, l'erreur la plus fréquente est de traiter localement : un antifongique en crème ou en shampoing ne stérilise pas le follicule pileux, et la guérison n'est obtenue que par un traitement général. Le second temps est tout aussi important et souvent omis : examiner la fratrie et l'entourage, chercher un animal, car la source persiste et réinfecte l'enfant traité. La confusion avec une dermite séborrhéique ou un psoriasis est habituelle.
Comment est-il calculé ?
L'absence de traitement général et la lésion inflammatoire avec adénopathies ou surinfection basculent seules vers la prise en charge sans délai. Le prélèvement non réalisé, la fratrie non examinée, l'animal non recherché, l'éviction et les mesures collectives non abordées et la durée de traitement non annoncée élèvent le total. Une prise en charge complète avec traitement général diminue le total.
Interprétation
- Prise en charge conforme
Prélèvement fait, traitement général, entourage examiné. Rappeler la DURÉE : le traitement se compte en semaines.
- Aborder les objets partagés
Partage des brosses et des bonnets non abordé. C'est un mode de TRANSMISSION simple à interrompre, et presque jamais évoqué.
- Chercher la source
Prélèvement non fait, fratrie non examinée, animal non recherché, mesures collectives ou durée non abordées. Une SOURCE non traitée réinfecte l'enfant.
- Prise en charge sans délai
Traitement local seul, ou lésion inflammatoire avec surinfection. Un traitement LOCAL seul ne stérilise pas le follicule.
Quand l’utiliser ?
Devant une plaque squameuse, alopécique ou inflammatoire du cuir chevelu chez un enfant.
Limites
- Un traitement LOCAL seul ne guérit pas : l'antifongique en crème ou en shampoing ne stérilise pas le follicule, et un traitement général est nécessaire.
- La FRATRIE et l'entourage s'examinent : une source non traitée réinfecte l'enfant, et l'échec est alors attribué au traitement.
- Un ANIMAL de compagnie peut être à l'origine et rester asymptomatique : le rechercher fait partie de la démarche.
- Le PRÉLÈVEMENT avant traitement documente le diagnostic : sans lui, un traitement long est engagé sur une simple présomption.
- La DURÉE du traitement se compte en semaines : ne pas l'annoncer conduit à un arrêt précoce et à une rechute qui paraît inexpliquée.
- Cet outil ne prescrit aucun antifongique, ne fixe aucune durée et ne remplace ni le prélèvement mycologique ni l'avis spécialisé.
Questions fréquentes
- Un traitement local suffit-il ?
- Non : il ne stérilise pas le follicule pileux. La guérison n'est obtenue que par un traitement général.
- Pourquoi examiner la fratrie ?
- Parce qu'une source non traitée réinfecte l'enfant, et l'échec est alors attribué à tort au traitement.
Références
- Fuller LC, Barton RC, Mohd Mustapa MF, et al.. British Association of Dermatologists' guidelines for the management of tinea capitis. British Journal of Dermatology. 2014.
- Chen X, Jiang X, Yang M, et al.. Systemic antifungal therapy for tinea capitis in children. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016.
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