Débit expiratoire de pointe théorique (enfant)
Débit expiratoire de pointe théorique de l'enfant selon sa taille, et pourcentage de la théorique atteint lors d'une crise d'asthme.
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Le résultat et son interprétation s’afficheront ici.
À quoi sert cet outil ?
Chez l'enfant asthmatique, la sévérité d'une crise s'apprécie mal à l'œil : un enfant peut paraître calme avec une obstruction sévère. Le débit expiratoire de pointe, rapporté à la valeur théorique pour la taille, objective l'obstruction et guide la décision d'hospitalisation.
Comment est-il calculé ?
La valeur théorique se déduit de la taille par la formule de Godfrey : la taille en centimètres diminuée de cent, multipliée par cinq, plus cent. Le rapport de la mesure sur cette théorique, exprimé en pourcentage, gradue la crise.
Interprétation
- Crise sévère
Moins de 50 % de la théorique. Crise sévère : bronchodilatateurs en nébulisation répétée, corticothérapie systémique, oxygène et hospitalisation. Une valeur inférieure à 33 % ou une impossibilité de souffler signent une crise menaçante.
- Crise modérée
De 50 à 75 % de la théorique. Crise modérée : bronchodilatateurs, corticothérapie orale et surveillance d'au moins une heure après traitement avec nouvelle mesure.
- Crise légère ou état stable
Au moins 75 % de la théorique. Obstruction absente ou légère. La clinique prime : des signes de lutte ou une saturation abaissée imposent une prise en charge quelle que soit la valeur mesurée.
- Valeur théorique calculée
Aucune mesure n'a été saisie : seule la valeur théorique pour la taille est affichée. Renseigner le débit mesuré pour obtenir le pourcentage, seul chiffre qui gradue la crise.
Quand l’utiliser ?
Lors d'une crise d'asthme chez l'enfant de plus de 5 à 6 ans capable de coopérer, à l'admission puis après chaque traitement bronchodilatateur, pour juger de la réponse.
Limites
- La mesure exige une coopération et un apprentissage : elle n'est pas réalisable avant 5 ou 6 ans, ni pendant une crise sévère où l'effort demandé peut aggraver le bronchospasme.
- La meilleure valeur personnelle de l'enfant, quand elle est connue, doit toujours être préférée à la valeur théorique.
- Le débit expiratoire de pointe explore surtout les grosses voies aériennes : il sous-estime l'obstruction distale et ne remplace pas la spirométrie.
- La formule de Godfrey ne s'applique qu'entre 100 et 180 cm de taille.
- Une mesure normale n'exclut pas une crise débutante, et la clinique — signes de lutte, saturation, parole — prime toujours sur le chiffre.
Questions fréquentes
- Théorique ou meilleure valeur personnelle ?
- La meilleure valeur personnelle, mesurée en période stable, est toujours préférable : elle tient compte de la morphologie propre de l'enfant. La théorique ne sert que lorsqu'elle n'est pas connue.
Références
- Godfrey S, Kamburoff PL, Nairn JR. Spirometry and lung volumes in normal children aged 5-18 years. British Journal of Diseases of the Chest. 1970. DOI 10.1016/S0007-0971(70)80005-8
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