Score de gravité visuelle et neurologique (échelle de Snellen convertie)
Conversion de l'acuité visuelle entre dixièmes, notation de Snellen et LogMAR, avec les seuils de malvoyance.
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À quoi sert cet outil ?
L'acuité visuelle se note différemment selon les pays et les échelles : dixièmes en France, fractions de Snellen dans les pays anglo-saxons, LogMAR dans les publications scientifiques. Comparer un compte rendu étranger, remplir un dossier de recherche ou apprécier un seuil réglementaire suppose de passer de l'une à l'autre sans erreur.
Comment est-il calculé ?
Les trois notations expriment la même mesure. Les dixièmes sont le rapport de l'acuité mesurée à l'acuité normale ; la fraction de Snellen exprime la distance à laquelle le patient lit ce qu'un œil normal lit à une distance de référence ; le LogMAR est le logarithme décimal de l'angle minimal de résolution, où 0 correspond à 10 dixièmes et où chaque ligne perdue ajoute 0,1.
Interprétation
- Acuité normale
De 10/10 à 6/10, soit un LogMAR de 0,0 à 0,2. Acuité normale ou subnormale. Aucun seuil réglementaire n'est franchi : la conduite automobile reste autorisée sur ce seul critère.
- Acuité abaissée
De 5/10 à 3/10, soit un LogMAR de 0,3 à 0,5. Acuité abaissée. Le seuil réglementaire de conduite en France est de 5/10 pour l'acuité binoculaire : en dessous, la conduite n'est plus autorisée. Avis ophtalmologique pour recherche d'une cause corrigible.
- Malvoyance
De 2/10 à 1/10, soit un LogMAR de 0,7 à 1,0. Malvoyance selon la définition de l'Organisation mondiale de la santé. Bilan ophtalmologique complet, évaluation de l'autonomie et orientation vers une prise en charge en basse vision.
- Cécité légale
1/20 ou moins, soit un LogMAR de 1,3 ou plus. Seuil de cécité légale en France. Bilan étiologique, prise en charge en basse vision, et ouverture des droits liés au handicap visuel.
Quand l’utiliser ?
À la lecture d'un compte rendu ophtalmologique étranger, lors du remplissage d'un dossier de recherche, et pour apprécier les seuils réglementaires — conduite automobile, reconnaissance du handicap visuel.
Limites
- La conversion est arithmétique : elle ne tient compte ni de l'échelle utilisée, ni de la distance de mesure, ni de l'éclairage, qui influencent tous le résultat.
- Les échelles de Monoyer, de Snellen et ETDRS n'ont pas la même progression : la conversion reste une approximation, en particulier aux acuités basses.
- L'acuité de loin ne préjuge pas de l'acuité de près, ni du champ visuel, ni de la vision des contrastes — trois dimensions qui déterminent l'autonomie réelle.
- En dessous de 1/20, les notations conventionnelles — compte les doigts, mouvements de la main, perception lumineuse — ne se convertissent pas de façon fiable.
- L'acuité doit être mesurée avec la correction optique optimale : une acuité sans correction n'a pas de valeur diagnostique.
Questions fréquentes
- Pourquoi le LogMAR est-il utilisé en recherche ?
- Parce qu'il est linéaire : chaque ligne perdue ajoute exactement 0,1, ce qui permet de calculer des moyennes et des différences. Les dixièmes, eux, ne le sont pas — passer de 10/10 à 8/10 n'équivaut pas à passer de 3/10 à 1/10.
- Quel est le seuil pour conduire en France ?
- Une acuité binoculaire d'au moins 5/10 pour le permis de conduire des véhicules légers, avec correction si nécessaire. Le champ visuel fait l'objet d'exigences distinctes, que ce calcul n'évalue pas.
Références
- International Council of Ophthalmology. Visual acuity measurement standard. Italian Journal of Ophthalmology. 1988.
- World Health Organization. International Classification of Diseases 11th Revision — Vision impairment categories. WHO. 2019.
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