Grossesse non désirée : conduite de la consultation
Conduite d'une consultation pour grossesse non désirée et repérage de ce qui retarde l'accès aux soins.
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À quoi sert cet outil ?
Ce qui compte ici est le temps : chaque semaine perdue restreint les possibilités et déplace la prise en charge. Or le délai s'allonge pour des raisons évitables — datation non faite, orientation imprécise, consultation qui interroge la décision au lieu de l'accompagner. Le second point est la contraception ultérieure, souvent renvoyée à plus tard alors que le moment est précisément celui où la question se pose.
Comment est-il calculé ?
Les signes évoquant une grossesse extra-utérine et la situation de violence ou de contrainte basculent seuls vers l'action urgente. La datation non faite, l'orientation imprécise, la décision remise en question, l'accompagnement social non proposé et la contraception non abordée élèvent le total. Une prise en charge datée et orientée sans délai diminue le total.
Interprétation
- Parcours engagé
Grossesse datée, orientation précise donnée, suite organisée. Aborder dès maintenant la CONTRACEPTION ultérieure : la renvoyer à plus tard expose à une situation identique.
- Sécuriser l’accompagnement
Personne mineure sans adulte de confiance identifié. L'identifier fait partie de l'ACCOMPAGNEMENT et conditionne souvent la suite du parcours.
- Lever les retards
Grossesse non datée, orientation imprécise, décision remise en question, accompagnement ou contraception non abordés. La consultation ACCOMPAGNE une décision, elle ne l'interroge pas.
- Ne pas différer
Douleur, saignement ou malaise, ou situation de violence. Éliminer une grossesse EXTRA-UTÉRINE et traiter la situation de contrainte avant tout autre sujet.
Quand l’utiliser ?
Dès la première consultation pour une grossesse non désirée.
Limites
- Le DÉLAI est le facteur déterminant : chaque semaine perdue restreint les possibilités, et l'essentiel du retard tient à des causes évitables en consultation.
- La DATATION conditionne toute l'orientation : sans elle, ni le parcours ni les possibilités ne peuvent être précisés, et le rendez-vous suivant est pris à l'aveugle.
- La consultation accompagne une décision, elle ne l'INTERROGE pas : remettre en cause le choix exprimé fait perdre du temps et conduit certaines personnes à ne pas revenir.
- Une orientation IMPRÉCISE — « adressez-vous à un centre » sans coordonnées ni délai — équivaut souvent à une absence d'orientation.
- La question de la CONTRACEPTION ultérieure se pose à ce moment précis et non « plus tard » : la renvoyer expose à une nouvelle situation identique.
- Cet outil n'aborde aucun cadre légal ni délai réglementaire, ne se prononce sur aucune décision, et ne remplace ni la consultation dédiée, ni les dispositifs en vigueur.
Questions fréquentes
- Pourquoi dater la grossesse dès la première consultation ?
- Parce que la datation conditionne toute l'orientation : sans elle, ni le parcours ni les possibilités ne peuvent être précisés, et le rendez-vous suivant se prend à l'aveugle.
- Quand aborder la contraception ?
- À ce moment précis, pas « plus tard » : la renvoyer expose à une nouvelle situation identique.
Références
- Finer LB, Zolna MR. Unintended pregnancy. New England Journal of Medicine. 2016. DOI 10.1056/NEJMsa1506575
- Grimes DA, Benson J, Singh S, et al.. Abortion. The Lancet. 2006. DOI 10.1016/S0140-6736(06)69481-6
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