Contraception d’urgence : ce qui décide de son efficacité
Repérage des éléments qui conditionnent l'efficacité d'une contraception d'urgence et des occasions manquées autour de la demande.
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Le résultat et son interprétation s’afficheront ici.
À quoi sert cet outil ?
L'efficacité dépend d'abord du délai : plus la prise est précoce, mieux c'est, et une contraception d'urgence n'a aucun effet si l'ovulation a déjà eu lieu. Le dispositif intra-utérin au cuivre est l'option la plus efficace, et il est presque jamais proposé. Enfin, la demande est une occasion rare : elle permet d'aborder la contraception régulière, le dépistage si le rapport était non protégé, et la conduite à tenir la prochaine fois — ce qui est souvent plus utile que la prise elle-même.
Comment est-il calculé ?
Le délai dépassé sans alternative proposée et la situation de violence sexuelle non repérée basculent seuls vers l'action immédiate. Le dispositif intra-utérin non évoqué, la contraception régulière non abordée, la conduite en cas de vomissement non expliquée, le dépistage non proposé et l'absence de consigne sur le test de grossesse élèvent le total. Une prise en charge complète diminue le total.
Interprétation
- Prise en charge complète
Prise en charge complète, options et suites expliquées. Vérifier que la contraception RÉGULIÈRE est effectivement mise en place ensuite.
- Expliquer la suite
Suite du cycle non expliquée. Savoir à quoi s'attendre évite une INQUIÉTUDE et une consultation supplémentaire.
- Utiliser l’occasion
Dispositif au cuivre non évoqué, contraception régulière non abordée, vomissement non expliqué, dépistage ou test non prévus. La demande est une OCCASION rare.
- Agir sans attendre
Délai dépassé sans alternative, ou contexte de violence non repéré. L'efficacité dépend du DÉLAI, et il existe une option plus efficace.
Quand l’utiliser ?
Devant toute demande de contraception d'urgence.
Limites
- L'efficacité dépend du DÉLAI : plus la prise est précoce, mieux c'est, et il n'y a aucun effet si l'ovulation a déjà eu lieu.
- Le dispositif intra-utérin au CUIVRE est l'option la plus efficace et reste presque jamais proposé, alors qu'il assure aussi la contraception ultérieure.
- La contraception d'urgence ne remplace pas une contraception RÉGULIÈRE : la demande est l'occasion d'en parler, et cette occasion est rare.
- Un VOMISSEMENT survenant peu après la prise peut en annuler l'effet : la conduite à tenir se dit au moment de la délivrance.
- Un rapport NON PROTÉGÉ pose aussi la question du dépistage et, selon le contexte, d'une prophylaxie : la contraception n'est pas le seul enjeu.
- Cet outil ne fixe aucun délai chiffré, ne compare aucune molécule et ne remplace ni la prescription ni le conseil pharmaceutique.
Questions fréquentes
- Quelle est l’option la plus efficace ?
- Le dispositif intra-utérin au cuivre, qui assure en outre la contraception ultérieure. Il n'est presque jamais proposé.
- La demande sert-elle à autre chose ?
- Oui : c'est une occasion rare d'aborder la contraception régulière, le dépistage et la conduite à tenir la prochaine fois.
Références
- Glasier AF, Cameron ST, Fine PM, et al.. Ulipristal acetate versus levonorgestrel for emergency contraception: a randomised non-inferiority trial and meta-analysis. The Lancet. 2010.
- Cleland K, Zhu H, Goldstuck N, Cheng L, Trussell J. The efficacy of intrauterine devices for emergency contraception: a systematic review. Human Reproduction. 2012.
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