Choix d’une contraception : décision partagée
Orientation du choix contraceptif selon les contre-indications, l'observance et les préférences.
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Le résultat et son interprétation s’afficheront ici.
À quoi sert cet outil ?
L'efficacité réelle d'une contraception dépend moins de la méthode que de son usage : une méthode très efficace mal supportée est moins protectrice qu'une méthode acceptée. Deux idées fausses persistent et limitent les choix — le dispositif intra-utérin ne serait pas possible avant une grossesse, et l'oubli d'un comprimé imposerait d'arrêter la plaquette.
Comment est-il calculé ?
La contre-indication vasculaire méconnue et le risque de grossesse immédiat basculent seuls vers l'action urgente. Les oublis répétés, la méthode mal supportée, l'absence d'information sur la contraception d'urgence et les fausses contre-indications élèvent le total. Une méthode adaptée et bien tolérée diminue le total.
Interprétation
- Contraception adaptée
Méthode adaptée, bien tolérée, utilisée correctement. Vérifier que la conduite en cas d'OUBLI et la contraception d'urgence ont été expliquées : l'information donnée au moment du besoin arrive souvent trop tard.
- Compléter l’information
Conduite en cas d'oubli non expliquée, ou méthode imposée sans discussion. L'efficacité RÉELLE dépend de l'usage : une méthode choisie et acceptée protège mieux qu'une méthode imposée, même plus efficace sur le papier.
- Revoir la méthode
Oublis répétés, méthode mal supportée, dispositif intra-utérin écarté à tort, ou contraception d'urgence non expliquée. Le DISPOSITIF INTRA-UTÉRIN est possible sans grossesse antérieure, et cette idée fausse prive de méthodes indépendantes de l'observance.
- Action urgente
Contre-indication aux œstrogènes, ou risque de grossesse immédiat. Rechercher explicitement les contre-indications avant toute prescription combinée, et proposer sans délai la contraception d'urgence si le délai le permet encore.
Quand l’utiliser ?
Lors d'une première prescription, d'une demande de changement, ou devant des oublis répétés.
Limites
- L'efficacité RÉELLE dépend de l'usage : une méthode très efficace mais mal supportée protège moins qu'une méthode acceptée. Le choix se fait avec la personne, pas pour elle.
- Le dispositif INTRA-UTÉRIN est possible sans grossesse antérieure : l'idée contraire persiste et prive des femmes d'une méthode très efficace et indépendante de l'observance.
- Un OUBLI n'impose pas d'arrêter la plaquette : la conduite dépend du moment du cycle et du délai, et l'arrêt spontané est une cause fréquente de grossesse non prévue.
- La contraception d'URGENCE doit être expliquée à l'avance, avec ses délais : l'information donnée au moment du besoin arrive souvent trop tard.
- Les contre-indications aux œstrogènes — migraine avec aura, antécédent thromboembolique, tabac après un certain âge, hypertension — doivent être recherchées explicitement avant toute prescription combinée.
- Cet outil ne recommande aucune méthode, ne reproduit aucun critère d'éligibilité publié, et ne remplace ni la consultation dédiée, ni les recommandations en vigueur.
Questions fréquentes
- Le stérilet est-il possible sans grossesse antérieure ?
- Oui. L'idée contraire persiste et prive des femmes d'une méthode très efficace et indépendante de l'observance.
- Faut-il arrêter la plaquette après un oubli ?
- Non. La conduite dépend du moment du cycle et du délai : l'arrêt spontané est une cause fréquente de grossesse non prévue.
Références
- Curtis KM, Tepper NK, Jatlaoui TC, et al.. US Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2016. MMWR Recommendations and Reports. 2016. DOI 10.15585/mmwr.rr6503a1
- Winner B, Peipert JF, Zhao Q, et al.. Effectiveness of long-acting reversible contraception. New England Journal of Medicine. 2012. DOI 10.1056/NEJMoa1110855
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