Score EGSYS (syncope cardiaque)
Probabilité d'une origine cardiaque devant une syncope, sur six critères d'interrogatoire et l'électrocardiogramme.
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Le résultat et son interprétation s’afficheront ici.
À quoi sert cet outil ?
Toutes les syncopes ne se valent pas : l'origine cardiaque est celle qui tue. Le score EGSYS a été construit pour la reconnaître à partir de l'interrogatoire et de l'électrocardiogramme seuls, et se distingue par ses points NÉGATIFS, qui rendent compte des éléments plaidant contre une cause cardiaque.
Comment est-il calculé ?
Six items sont cotés, dont deux valent des points négatifs : palpitations précédant la syncope, cardiopathie ou électrocardiogramme anormal, survenue à l'effort, survenue en décubitus, prodromes neurovégétatifs (point négatif), et facteur déclenchant ou prédisposant (point négatif). Le total va de −2 à +9.
Interprétation
- Origine cardiaque improbable
Score inférieur à 3. Une origine cardiaque est improbable et la mortalité à deux ans est faible. Orienter vers une syncope réflexe ou une hypotension orthostatique : épreuve d'orthostatisme, revue des traitements hypotenseurs, éducation sur les manœuvres de contre-pression.
- Origine cardiaque probable
Score supérieur ou égal à 3. Une origine cardiaque est probable, et la mortalité à deux ans est significativement augmentée. Surveillance rythmique, échographie cardiaque et avis cardiologique. Une syncope à l'effort impose en outre d'écarter une cardiomyopathie hypertrophique et un rétrécissement aortique.
Quand l’utiliser ?
Aux urgences ou en consultation, devant toute syncope, pour estimer la probabilité d'une origine cardiaque avant d'engager les explorations.
Limites
- Le score contient des points NÉGATIFS : des prodromes neurovégétatifs typiques et un contexte déclenchant retirent chacun un point. Les omettre surestime le risque cardiaque.
- Il estime l'ORIGINE cardiaque, non la mortalité : le score OESIL répond à l'autre question, et les deux sont complémentaires.
- Une syncope survenue à l'effort ou en décubitus est en soi alarmante : ces items justifient un avis cardiologique indépendamment du total.
- Le score repose sur l'interrogatoire, souvent imprécis chez la personne âgée ou en cas d'amnésie de l'épisode.
- Il ne s'applique pas aux pertes de connaissance d'origine neurologique, métabolique ou toxique.
Questions fréquentes
- Pourquoi des points négatifs ?
- Parce que certains éléments plaident activement CONTRE une origine cardiaque : des prodromes neurovégétatifs typiques et un contexte déclenchant évoquent une syncope réflexe. Les ignorer surestime le risque cardiaque et conduit à des hospitalisations inutiles.
- EGSYS ou OESIL ?
- Les deux répondent à des questions différentes : EGSYS estime l'ORIGINE cardiaque, OESIL la MORTALITÉ à un an. Ils sont complémentaires et peuvent être calculés sur le même patient.
Références
- Del Rosso A, Ungar A, Maggi R, et al.. A new management of syncope: prospective systematic guideline-based evaluation of patients referred urgently to general hospitals. Heart. 2008. DOI 10.1136/hrt.2008.143123
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