Changement de médecin traitant : reprendre un dossier sans le refaire
Repérage de ce qui doit être reconstitué lors de la première consultation avec une personne dont on reprend le suivi.
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À quoi sert cet outil ?
Reprendre le suivi d'une personne, c'est hériter d'un dossier dont on ignore la genèse : des traitements dont l'indication n'est pas écrite, des diagnostics dont on ne connaît pas le fondement, des dépistages dont on ne sait pas s'ils ont été faits. Deux écueils opposés guettent : tout refaire, ce qui coûte et inquiète, ou tout reconduire, ce qui perpétue les erreurs. Une voie médiane existe : reconstituer d'abord ce qui a un impact — traitements au long cours, antécédents, dépistages — et laisser le reste au fil des consultations.
Comment est-il calculé ?
Le traitement à risque reconduit sans indication connue et l'antécédent grave non retrouvé basculent vers l'action immédiate. L'indication des traitements non reprise, les dépistages non fait le point, les documents antérieurs non demandés, la raison du changement non abordée et l'absence de synthèse écrite élèvent le total. Un dossier reconstitué avec une synthèse diminue le total.
Interprétation
- Dossier reconstitué
Traitements repris, documents obtenus, synthèse écrite. La tenir à JOUR évite que le prochain professionnel reparte de zéro.
- Éviter la redondance
Examens refaits sans nécessité. Tout REFAIRE est aussi discutable que tout reconduire : cela coûte et inquiète.
- Reconstituer l’essentiel
Indications non reprises, dépistages non revus, documents non demandés, raison non abordée ou aucune synthèse. La priorité va à ce qui a un IMPACT.
- Ne pas différer
Traitement à risque reconduit sans indication, ou antécédent grave non retrouvé. Reconduire à l'AVEUGLE perpétue l'erreur héritée.
Quand l’utiliser ?
À la première consultation avec une personne dont on reprend le suivi.
Limites
- Reconduire un traitement à RISQUE sans en connaître l'indication perpétue l'erreur qu'on hérite : c'est le point le plus urgent.
- Tout REFAIRE est aussi discutable que tout reconduire : cela coûte, inquiète et ne reconstitue pas le raisonnement d'origine.
- La priorité va à ce qui a un IMPACT : traitements au long cours, antécédents lourds, dépistages en cours ou dus.
- Demander les DOCUMENTS antérieurs est plus efficace que d'interroger la mémoire, qui rend une version reconstruite de bonne foi.
- La RAISON du changement s'aborde simplement : conflit, déménagement, départ en retraite du prédécesseur n'appellent pas la même suite.
- Cet outil ne définit aucun bilan d'entrée, ne prescrit aucun examen et ne remplace pas le jugement clinique.
Questions fréquentes
- Faut-il tout refaire ?
- Non : cela coûte, inquiète et ne reconstitue pas le raisonnement d'origine. La priorité va aux traitements, antécédents et dépistages.
- Comment reconstituer l’histoire ?
- En demandant les documents antérieurs plutôt qu'en interrogeant la mémoire, qui rend une version reconstruite de bonne foi.
Références
- Pereira Gray DJ, Sidaway-Lee K, White E, Thorne A, Evans PH. Continuity of care with doctors—a matter of life and death? A systematic review of continuity of care and mortality. BMJ Open. 2018.
- Saultz JW, Lochner J. Interpersonal continuity of care and care outcomes: a critical review. Annals of Family Medicine. 2005.
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