Score de Ferriman-Gallwey (hirsutisme)
Quantification de la pilosité de type masculin sur neuf zones, pour objectiver un hirsutisme.
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Le résultat et son interprétation s’afficheront ici.
À quoi sert cet outil ?
L'hirsutisme est vécu comme un motif de consultation majeur, mais la plainte et la réalité clinique divergent souvent : certaines patientes très gênées ont une pilosité normale, d'autres minimisent une hyperandrogénie franche. Le score de Ferriman-Gallwey objective la pilosité, ce qui permet de décider d'un bilan hormonal et de suivre l'effet d'un traitement.
Comment est-il calculé ?
Neuf zones androgéno-dépendantes sont cotées de 0 à 4 selon la densité de poils terminaux : lèvre supérieure, menton, thorax, abdomen supérieur et inférieur, dos, région lombaire, bras et cuisses. Le total va de 0 à 36. Cet outil restitue l'interprétation d'un total obtenu à l'examen.
Interprétation
- Pilosité normale
Score inférieur à 8. La pilosité reste dans les limites habituelles pour la plupart des populations. Attention au seuil, plus élevé dans les populations méditerranéennes et indiennes, plus bas en Asie de l'Est. Une gêne importante justifie une prise en charge même avec un score normal.
- Hirsutisme léger
Score de 8 à 15. Hirsutisme léger à modéré. Un bilan hormonal est indiqué — testostérone totale, 17-hydroxyprogestérone, prolactine, TSH — ainsi qu'une évaluation du cycle. Traitement local ou hormonal selon la gêne et le projet de grossesse.
- Hirsutisme modéré à sévère
Score de 16 à 24. Hirsutisme franc. Bilan hormonal complet et recherche d'un syndrome des ovaires polykystiques ou d'un bloc enzymatique surrénalien. Prise en charge combinée : traitement hormonal, anti-androgène si nécessaire, et méthodes d'épilation durables.
- Hirsutisme sévère
Score supérieur à 24. Hirsutisme sévère. Rechercher activement une cause tumorale — ovarienne ou surrénalienne — en particulier si l'installation a été rapide ou si des signes de virilisation sont présents : voix grave, hypertrophie clitoridienne, alopécie androgénique. Avis endocrinologique.
Quand l’utiliser ?
Devant une plainte d'hyperpilosité, dans le bilan d'un trouble du cycle ou d'une infertilité, et pour suivre l'effet d'un traitement anti-androgénique.
Limites
- Le seuil d'hirsutisme dépend de l'ORIGINE : il est plus élevé dans les populations méditerranéennes et du sous-continent indien, plus bas dans les populations d'Asie de l'Est. Appliquer un seuil unique conduit à sur- ou sous-diagnostiquer selon la patiente.
- Le score ne compte que les poils TERMINAUX, pigmentés et épais : le duvet ne compte pas. Confondre les deux est l'erreur de cotation la plus fréquente.
- Une épilation récente fausse entièrement la cotation : elle doit être notée, et le score interprété avec cette réserve.
- Un hirsutisme sévère, d'installation rapide, ou associé à une virilisation — voix grave, hypertrophie clitoridienne, alopécie — impose de chercher une tumeur ovarienne ou surrénalienne, quelle que soit la cotation.
- Le score ne distingue pas l'hirsutisme idiopathique du syndrome des ovaires polykystiques ni des autres causes d'hyperandrogénie : c'est le bilan hormonal qui le fait.
- Il ne mesure pas le RETENTISSEMENT psychologique, qui justifie à lui seul une prise en charge même lorsque le score est bas.
Questions fréquentes
- Le seuil de 8 vaut-il pour toutes les patientes ?
- Non. Il est plus élevé dans les populations méditerranéennes et du sous-continent indien, plus bas en Asie de l'Est. Appliquer un seuil unique conduit à sur- ou sous-diagnostiquer selon l'origine de la patiente.
- Faut-il compter le duvet ?
- Non. Seuls les poils TERMINAUX — pigmentés, épais, longs — sont cotés. Compter le duvet est l'erreur la plus fréquente et gonfle artificiellement le score.
Références
- Ferriman D, Gallwey JD. Clinical assessment of body hair growth in women. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 1961. DOI 10.1210/jcem-21-11-1440
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