Insuffisance rénale : quelle formule pour quel usage ?
Estimer la fonction rénale suppose de choisir la bonne équation selon l'usage. Le CKD-EPI est recommandé pour classer la maladie rénale chronique, tandis que le Cockcroft-Gault reste la référence de nombreux résumés des caractéristiques du produit pour l'adaptation posologique. Les deux ne donnent ni la même unité ni la même valeur chez le même patient : indiquer la formule utilisée dans le compte rendu est indispensable.
1.Estimation du débit de filtration glomérulaire
Pour classer la maladie rénale chronique.
- DFG estimé — CKD-EPI 2021Estimation du débit de filtration glomérulaire par l'équation CKD-EPI 2021, sans coefficient ethnique, avec la catégorie KDIGO correspondante.
- DFG estimé — MDRD simplifiéeEstimation du débit de filtration glomérulaire par l'équation MDRD à quatre variables, calibrée IDMS — équation antérieure au CKD-EPI, encore présente sur de nombreux comptes rendus de laboratoire.
2.Adaptation posologique
Le Cockcroft-Gault estime une clairance de la créatinine, pas un DFG indexé.
3.Exploration complémentaire
- Fraction d'excrétion du sodium (FeNa)Proportion du sodium filtré qui est excrétée dans les urines, utilisée pour orienter une insuffisance rénale aiguë entre origine fonctionnelle et nécrose tubulaire aiguë.
- Trou anioniqueDifférence entre la natrémie et la somme du chlore et des bicarbonates, avec correction sur l'albuminémie — étape clé du raisonnement devant une acidose métabolique.