Douleur thoracique aux urgences : stratifier le risque
Devant une douleur thoracique sans sus-décalage du segment ST, l'enjeu est d'identifier les patients à très faible risque d'événement cardiovasculaire majeur, éligibles à une sortie précoce. Le score HEART combine anamnèse, ECG, âge, facteurs de risque et troponine. Il s'utilise après avoir écarté un syndrome coronarien avec sus-décalage et ne s'applique pas aux douleurs d'origine traumatique.
1.Stratification du risque
2.Diagnostics différentiels
- Score de Wells pour l'embolie pulmonaireEstimation de la probabilité clinique d'embolie pulmonaire avant tout examen complémentaire, préalable indispensable à l'interprétation des D-dimères.
- Règle PERC d'exclusion de l'embolie pulmonaireRègle en huit critères permettant d'écarter une embolie pulmonaire sans aucun examen complémentaire, exclusivement chez un patient à probabilité clinique déjà faible.