DFG estimé — MDRD simplifiée
Estimation du débit de filtration glomérulaire par l'équation MDRD à quatre variables, calibrée IDMS — équation antérieure au CKD-EPI, encore présente sur de nombreux comptes rendus de laboratoire.
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Le résultat et son interprétation s’afficheront ici.
À quoi sert cet outil ?
L'équation MDRD reste utilisée par certains laboratoires et figure sur d'anciens comptes rendus. La connaître permet de comparer des valeurs successives obtenues avec des méthodes différentes et d'éviter d'interpréter à tort une variation d'équation comme une évolution clinique.
Comment est-il calculé ?
L'équation combine la créatininémie et l'âge élevés à des puissances négatives, multipliés par un coefficient de 0,742 chez la femme. La version implémentée ici est la version à quatre variables recalibrée pour les dosages standardisés IDMS (coefficient 175).
Interprétation
- G1 — DFG normal ou augmenté
DFG estimé supérieur ou égal à 90 mL/min/1,73 m². Une maladie rénale chronique n'est retenue à ce niveau que s'il existe un marqueur d'atteinte rénale persistant (albuminurie, anomalie du sédiment, imagerie, histologie).
- G2 — Diminution légère
DFG estimé entre 60 et 89 mL/min/1,73 m². Comme pour le stade G1, un marqueur d'atteinte rénale est nécessaire pour parler de maladie rénale chronique.
- G3a — Diminution légère à modérée
DFG estimé entre 45 et 59 mL/min/1,73 m². Maladie rénale chronique confirmée si la valeur persiste plus de trois mois. Réévaluation des posologies et recherche des complications à débuter.
- G3b — Diminution modérée à sévère
DFG estimé entre 30 et 44 mL/min/1,73 m². Surveillance rapprochée des complications métaboliques et osseuses, adaptation systématique des traitements à élimination rénale.
- G4 — Diminution sévère
DFG estimé entre 15 et 29 mL/min/1,73 m². Préparation de la suppléance et avis néphrologique nécessaires.
- G5 — Insuffisance rénale terminale
DFG estimé inférieur à 15 mL/min/1,73 m². Stade d'insuffisance rénale terminale.
Quand l’utiliser ?
Pour relire un compte rendu de laboratoire mentionnant un DFG MDRD, ou lorsqu'un protocole ancien impose explicitement cette équation. Pour un nouveau calcul, le CKD-EPI 2021 est préférable.
Limites
- La MDRD sous-estime systématiquement le DFG au-dessus de 60 mL/min/1,73 m² : les laboratoires ne rendaient d'ailleurs souvent qu'une mention « supérieur à 60 ».
- Elle a été développée chez des patients atteints de maladie rénale chronique, non chez des sujets à fonction rénale normale.
- Elle n'est validée ni chez l'enfant, ni pendant la grossesse, ni en insuffisance rénale aiguë.
- Le coefficient ethnique de la publication d'origine n'est pas implémenté : son usage n'est plus recommandé depuis 2021.
Références
- Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, Greene T, Rogers N, Roth D. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Annals of Internal Medicine. 1999. DOI 10.7326/0003-4819-130-6-199903160-00002
- Levey AS, Coresh J, Greene T, et al.. Using standardized serum creatinine values in the Modification of Diet in Renal Disease study equation for estimating glomerular filtration rate. Annals of Internal Medicine. 2006. DOI 10.7326/0003-4819-145-4-200608150-00004
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