Calcémie corrigée sur l'albumine
Correction de la calcémie totale en fonction de l'albuminémie selon la formule de Payne, pour éviter de méconnaître une anomalie du calcium en cas d'hypoalbuminémie.
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Le résultat et son interprétation s’afficheront ici.
À quoi sert cet outil ?
Environ 40 % du calcium plasmatique est lié à l'albumine. Une hypoalbuminémie abaisse la calcémie totale sans modifier le calcium ionisé, seule fraction biologiquement active. La correction évite de conclure à tort à une hypocalcémie, ou de méconnaître une hypercalcémie chez un patient dénutri ou inflammatoire.
Comment est-il calculé ?
La formule de Payne ajoute à la calcémie mesurée 0,02 mmol/L pour chaque gramme par litre d'albumine manquant par rapport à une valeur de référence de 40 g/L.
Interprétation
- Hypocalcémie
Calcémie corrigée inférieure à 2,20 mmol/L. Rechercher une carence en vitamine D, une hypoparathyroïdie, une insuffisance rénale ou une hypomagnésémie. Confirmer par un calcium ionisé en cas de doute.
- Calcémie normale
Calcémie corrigée entre 2,20 et 2,60 mmol/L, dans les limites usuelles. Les valeurs de référence exactes dépendent du laboratoire.
- Hypercalcémie
Calcémie corrigée entre 2,61 et 2,99 mmol/L. Les deux causes principales sont l'hyperparathyroïdie primaire et l'hypercalcémie maligne : doser la parathormone.
- Hypercalcémie sévère
Calcémie corrigée supérieure ou égale à 3,00 mmol/L. Situation pouvant menacer le pronostic vital : hospitalisation, hydratation intraveineuse et traitement étiologique urgents.
Quand l’utiliser ?
Devant toute calcémie anormale associée à une albuminémie anormale : dénutrition, syndrome inflammatoire, syndrome néphrotique, cirrhose, cancer.
Limites
- La formule perd sa fiabilité en cas d'insuffisance rénale, de syndrome néphrotique et de trouble acido-basique marqué, situations où le calcium ionisé mesuré reste la référence.
- L'alcalose augmente la liaison du calcium à l'albumine et abaisse le calcium ionisé sans modifier la calcémie totale : la correction ne le détecte pas.
- La formule a été établie avec un dosage d'albumine par une méthode donnée ; les résultats varient légèrement selon les techniques de laboratoire.
Références
- Payne RB, Little AJ, Williams RB, Milner JR. Interpretation of serum calcium in patients with abnormal serum proteins. British Medical Journal. 1973. DOI 10.1136/bmj.4.5893.643
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